支原體是目前發(fā)現(xiàn)的最小的最簡(jiǎn)單的原核生物，女性生殖道感染支原體以解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）最為常見(jiàn)，在非淋菌性尿道炎（NGU）患者中約有30%～40%由解脲支原體（Uu）感染所致[1]。近年來(lái)，支原體感染是引起不孕不育癥的原因之一，越來(lái)越引起臨床的關(guān)注[2]。本人對(duì)2946例疑似支原體感染病友的分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集自2013年1月～2014年6月我院婦科門診及住院病友疑似支原體感染的樣本資料2946例，其中男性265例，女性2681例，分別占8.99%和91.01%，男女比為0.098：1。

1.2標(biāo)本采集 樣本要求必需在用抗生素藥物前采集，盡可能多收集細(xì)胞，標(biāo)本采集后立即接種。男性標(biāo)本采集采用男性無(wú)菌拭子由前尿道1～2cm處取尿道分泌物；女性標(biāo)本采集采用宮頸分泌物，應(yīng)先擦去宮頸口多余粘液，再用另一拭子在宮頸管內(nèi)1～2cm處取宮頸分泌物，并在宮頸內(nèi)旋轉(zhuǎn)至少停留20s，以便獲得較多的細(xì)胞。

1.3檢測(cè)試劑 由珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)的支原體（Uu/Mh）分離培養(yǎng)藥敏試劑盒（微生物檢驗(yàn)法）。試劑盒對(duì)解脲支原體標(biāo)準(zhǔn)株ATCC27813和人型支原體標(biāo)準(zhǔn)株ATCC14027分離培養(yǎng)符合率為100%，藥敏符合率≥90%。

1.4方法 嚴(yán)格按試劑盒操作步驟說(shuō)明進(jìn)行，標(biāo)本及時(shí)接種到培養(yǎng)基中，置35～37℃恒溫孵育箱中培養(yǎng)，在24～48h觀察結(jié)果。

1.5結(jié)果判斷

1.5.1陰陽(yáng)性結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 黃色或橙黃色示為陰性；清晰透明紅色示為陽(yáng)性；混濁紅色示為標(biāo)本污染。

1.5.2陽(yáng)性標(biāo)本敏感度判定標(biāo)準(zhǔn) 藥敏孔高低濃度均為黃色示為敏感；如低濃度為紅色，高濃度孔為黃色則示為中度敏感（中介）；如高低濃度均為紅色即示為藥物耐藥。

2 結(jié)果

2.1支原體感染情況 見(jiàn)表1。

2.2藥敏試驗(yàn)結(jié)果 見(jiàn)表2。

3討論

3.1目前引起生殖道感染的支原體主要有Uu和Mh，調(diào)查顯示，健康人群支原體攜帶率為Uu為10.59%，Mh為5.34%，且攜帶率與性接觸的有無(wú)和多少有關(guān)，隨著性伴侶增加而增加[3]。因此，本人認(rèn)為不論男女雙方有任何一方存在支原體感染的，都應(yīng)雙方同時(shí)治療。

3.2通過(guò)統(tǒng)計(jì)研究表明2946例疑似支原體感染患者中共檢出1557例支原體陽(yáng)性，陽(yáng)性率為52.85%。超過(guò)半數(shù)的陽(yáng)性率本人認(rèn)為是臨床采取有針對(duì)性選擇患者做此項(xiàng)檢測(cè)所致，不能作為本地區(qū)支原體感染率的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

3.3在1557例支原體陽(yáng)性患者中以Uu單獨(dú)感染較高，陽(yáng)性率為33.55%，與張卓然報(bào)道的感染率約30%～40%相符合[4，5]。Mh單獨(dú)感染的情況較少，陽(yáng)性率為5.78%，混合感染（Uu、Mh）高達(dá)13.52%。陽(yáng)性率的高低與多方面因素有關(guān)，比如針對(duì)性選取檢測(cè)對(duì)象、樣本的采集、檢測(cè)的方法、藥敏藥物濃度高低等因素存在密切關(guān)聯(lián)。

3.4表2所示1557例支原體感染者對(duì)交沙毒素、強(qiáng)力霉素和美滿霉素都有較強(qiáng)的敏感性（敏感率≥90%），而耐藥率高低依次是環(huán)丙沙星、紅霉素、羅紅霉素、司巴沙星、阿奇霉素、氧氟沙星，在治療中應(yīng)盡可能少用或不用[6～8]。臨床上對(duì)四環(huán)素應(yīng)用較少，但本表示四環(huán)素對(duì)支原體感染的敏感率高達(dá)88.43%，而耐藥率為9.82%，本人認(rèn)為四環(huán)素是當(dāng)前臨床用藥不錯(cuò)的選擇。

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編輯/許言