摘要：目的 研究認知行為治療與家庭支持對酒依賴患者戒酒的干預(yù)效果及復(fù)飲率影響。方法 選取2011年4月～2013年4月我院住院戒酒的患者64例隨機分為兩組，分別為實驗組32例，對照組32例。對照組單純藥物替代治療，試驗組在藥物基礎(chǔ)上，合并以認知治療，并對患者家屬進行健康教育，對患者以家庭支持治療。兩組均達到1療程即3個月，隨訪6個月，比較復(fù)飲率。結(jié)果 隨訪中對照組復(fù)飲率75%（24/32），實驗組復(fù)飲率25%（8/32），差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 酒依賴患者普遍具有嚴(yán)重的社會心理學(xué)問題。提示應(yīng)對酒依賴患者進行綜合治療，如將家庭支持與認知一行為治療結(jié)合，可有效減少患者的復(fù)飲率。

關(guān)鍵詞：認知行為治療；家庭支持；酒依賴患者復(fù)飲率

隨著現(xiàn)代化社會的發(fā)展，生存的壓力及競爭的激烈，使得物質(zhì)濫用的問題越演越烈，在我國受酒文化的影響，酒依賴的問題更加突出。有調(diào)查顯示這些患者普遍存在心理問題，失眠、自身健康評估不正確、不能完成工作任務(wù)、疲倦、認為別人制造麻煩、飲酒對健康沒有影響、和家人關(guān)系不融洽等。所以對酒依賴患者的治療，除了采取藥物解除對酒精的依賴，更應(yīng)配合認知治療及家庭支持，降低復(fù)飲率，為較好戒除酒精依賴提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取武漢市漢陽醫(yī)院精神衛(wèi)生科2011年5月～2013年5月，來我科住院治療的酒依賴患者。納入標(biāo)準(zhǔn)范圍：達到《國際疾病分類法》（第10版）中的酒依賴綜合征及戒斷狀態(tài)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有嚴(yán)重軀體疾患，及精神疾病的患者。隨機分成兩組，實驗組32例，對照組32例，男患者60例，女患者4例，年齡28～56歲，平均年齡（ 36±5）歲。

1.2方法 對照組使用常規(guī)的藥物替代治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上定期認知治療，合并家庭支持。兩組療程均為3個月，實驗組方法具體如下：①首先對于患者的飲酒及戒酒的動機有所了解，詳細掌握患者在脫酒過程中的心理變化，及戒斷之后復(fù)飲的原因。讓患者從酗酒-戒酒-再飲酒-酗酒的循環(huán)，貌似重蹈覆轍的循環(huán)中明白了導(dǎo)致復(fù)發(fā)的社會、心理原因，學(xué)會了處理這些問題的方法[1]。②幫助患者對酒精戒斷的癥狀擁有正確的認識，知曉酗酒導(dǎo)致軀體和心理受到的危害，加強戒酒的意識，組織戒酒者共同討論，通過成功案例的分析，激發(fā)戒酒者的意志力。③發(fā)自內(nèi)心的去關(guān)心、愛護及尊重患者，采用動機啟發(fā)性交談，不要一味指責(zé)患者。對患者戒酒中發(fā)現(xiàn)的軀體、心理問題及時解決處理。對患者渴望飲酒的行為及想法，及時制止并正確引導(dǎo)。④開展行為療法，幫助患者應(yīng)對急性或慢性渴求，加強患者的社會功能，強化患者的不飲酒行為。通過獎勵、代幣、勞動等方法，對患者好的表現(xiàn)進行鼓勵；⑤對實驗組患者家屬，2次/w開展健康宣教，了解患者家庭背景，強調(diào)人際間、家庭成員間的不良關(guān)系是導(dǎo)致飲酒成癮、治療后復(fù)飲的重要原因。有效的家庭治療可打破對治療的阻抗，促進成員間的感情交流。使家屬正確對待患者，不放棄患者。從心理及行動支持患者的戒酒行為。出院6個月對患者進行隨訪，調(diào)查其復(fù)飲情況，統(tǒng)計學(xué)分析：使用χ2對兩組患者的復(fù)飲率做出差異性分析。

2結(jié)果

2.1參與者數(shù)量分析 對照組及實驗組均完成3個月的治療。

2.2兩組復(fù)飲率的對比 隨訪中實驗組復(fù)飲率25%（8/32），對照組復(fù)飲率75%（24/32），差異有顯著性（P<0.05），見表1。

3討論

國內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn)，以下社會因素與飲酒相關(guān)問題關(guān)系較大，男性，受教育程度較低，婚姻破裂，重體力勞動，社會對醉酒者的容忍度，收入低等[2]。故酒依賴患者合并有心理問題較多，不但對個人及家庭生活造成影響，更對社會造成不良影響，所以治療應(yīng)合并認知行為治療及家庭支持。對戒酒者采用認知性干預(yù)，幫助患者對酒精的危害性樹立正確的認知，令患者消除自卑、自責(zé)、感覺無能等消極觀念；使其對生活的有掌控能力、樹立對戒酒的信心以及重燃對未來生活的美好希望；另一方面認真仔細觀察患者的日常衣食住行、言行舉止，從而正確判斷戒酒者的心理狀態(tài)變化和懲罰自我的可能性，以便適時進行干預(yù)。與此同時應(yīng)幫助戒酒者構(gòu)建一個較完善的社會體系，幫助其對不良生活事件做出正確判斷，盡可能消除存在的負性情緒。鼓勵戒酒者與病情相似但可較好控制的病友交往聯(lián)系，同時從相互交流中掌握有效控制飲酒的好方法。針對患者對整體病情的掌控，也要重點對戒酒者進行相應(yīng)的健康教育和相關(guān)的出院指導(dǎo)。酒依賴患者面臨著一個嚴(yán)峻的問題，即治療相對容易、復(fù)飲防控難，加上相當(dāng)一部分戒酒者由于長時間飲酒致使人格改變，想要戒酒成功是相當(dāng)不易的。就有必要向戒酒者及其家屬對于科學(xué)戒酒防止復(fù)飲的方法做出介紹，強調(diào)戒酒者家屬在整個戒酒過程中應(yīng)起到重要的監(jiān)督，關(guān)懷、支持作用，動員戒酒者身邊的社會支持體系，幫助戒酒者成功戒酒，同時堅持與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，獲取科學(xué)的指導(dǎo)。于住院期間和戒酒者共同探討一套人性化的預(yù)防復(fù)飲計劃方案，針對每一位戒酒者不同的性格、社會地位、特點及家庭環(huán)境，盡可能的躲避一些不良因素，創(chuàng)造一個和諧的生活氛圍，關(guān)鍵是加上醫(yī)務(wù)工作者科學(xué)的心理治療與專業(yè)護理，讓戒酒者自覺遵守，親友關(guān)心與支持，醫(yī)務(wù)工作者定期電話尋訪三方協(xié)力，成功戒酒，改變不良飲酒習(xí)慣[3]。

參考文獻：

[1]江開達.精神病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：110.

[2]江開達.精神病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：103-104.

[3]周醇.45 例慢性酒精中毒所致精神障礙的臨床觀察及心理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿，2013，5：56-57.編輯/張燕