摘要：目的 通過對長皮生肌膏陰道上藥治療宮頸糜爛利普刀術后創(chuàng)面抗炎止血的臨床療效觀察，尋找一個適合在術后康復的治療方法。方法 選取宮頸糜爛患者180例，隨機分為觀察組（90例）和對照組（90例）。對照組予利普刀治療，觀察組在對照組治療的基礎上加用長皮生肌膏用于宮頸創(chuàng)面上的輔助治療。結果 與對照組相比，宮頸糜爛利普刀術后應用長皮生肌膏組創(chuàng)面愈合時間較對照組明顯縮短，同時陰道排液量少，出血時間短，感染率低。結論 長皮生肌膏能促進宮頸創(chuàng)面愈合，可縮短陰道流血、排液時間，減少陰道出血量和排液量，降低術后陰道內感染率。

關鍵詞：長皮生肌膏；利普刀；創(chuàng)面滲血；陰道排液；創(chuàng)面愈合

宮頸疾病是婦科十分常見的疾病之一，可見于女性任何年齡。宮頸利普刀是一種超高頻電波刀，是近年來廣泛用來微創(chuàng)性診斷和治療宮頸疾病的專業(yè)技術，已在臨床廣為開展，但術后存在創(chuàng)面愈合不良，而且脫痂過程中常出現創(chuàng)面出血甚至大量出血[1]。為減少脫痂期傷口出血，促進組織生長，縮短愈合時間，本科將我院協(xié)定方長皮生肌膏用于宮頸利普刀術后患者，取得較好的療效，減少了利普刀術后的出血、感染，縮短了陰道排液時間，加快了術后宮頸的恢復。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月在我院婦一科就診，診斷為重度宮頸糜爛自愿接受利普刀治療的患者180例。經白帶常規(guī)、宮頸刮片檢查，排除念珠菌、滴蟲、細菌性陰道病、淋病、宮頸惡性病變；非妊娠期和哺乳期；無宮內節(jié)育器。180例患者，隨機分為觀察組和對照組各90例。兩組患者在年齡、宮頸糜爛樣改變程度上均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術治療 手術選在患者月經干凈3～7 d行利普刀?；颊呷“螂捉厥唬Ｒ?guī)消毒外陰、陰道及宮頸，根據宮頸糜爛面的大小及深淺程度，從宮頸糜爛面5 mm處環(huán)形切除宮頸病變部分，并向內最大限度的切除移行區(qū)，創(chuàng)面用球型電極電凝切面而止血。切除組織全部送病理檢查。觀察組，宮頸局部使用長皮生肌膏，1次/d，連用5 d；對照組宮頸局部常規(guī)消毒。

1.2.2藥物治療 手術后兩組患者均采用常規(guī)抗生素預防感染3～5 d， 觀察組在常規(guī)抗生素預防感染的基礎上予碘伏創(chuàng)面消毒后給予長皮生肌膏，1次/d，共用10 d。對照組術后單純予創(chuàng)面消毒，1次/d，共用10 d。1次/w隨訪，直到傷口完全愈合，觀察兩組術后創(chuàng)面愈合情況。

1.2.3療效判定 ①有效：應用長皮生肌膏后臨床觀察記錄陰道出血及陰道排液情況，滲血排液停止。②無效：糜爛面無變化。

1.3統(tǒng)計學處理 所有數據用SPSS 12.0統(tǒng)計分析軟件處理，采用χ2檢驗及精確概率法對數據進行分析學處理，顯著性水準α=0.05。

2結果

2.1利普刀術后出血時間 觀察組有19例<7 d，67例7～14 d，4例>14 d，陰道平均出血時間為（7.38±0.52）d，對照組3例<7 d，20例7～14 d，67例>14 d，陰道平均出血時間為（15.21±0.46）d。

2.2宮頸上皮修復 觀察組有10例術后2 w時達到完全上皮化，67.8%病例在術后4 w即達到上皮化，13.9%病例在術后8 w完全上皮化。明顯高于對照組，對照組分別是4 w 23.6%和8 w 55.2%，見表1。

3討論

宮頸糜爛是婦科常見病，目前治療宮頸糜爛首選物理療法，利普刀是近年來應用于宮頸糜爛治療的一種有效物理治療方法。利普刀手術是通過采取高頻電波刀，快速切割組織，利普刀具有操作簡單、療效好等優(yōu)點，但利普刀電凝時使宮頸創(chuàng)面電凝結痂成偽膜，且宮頸組織含腺體豐富，所以術后會出現陰道大量流液、脫痂、并有異味，增加了陰道感染的機會，在一定程度上影響了患者的治療接受度和依從性，也影響了患者的生活質量。故我們嘗試用長皮生肌膏局部創(chuàng)面給藥以改善利普刀術后的治療效果。

長皮生肌膏是我院外科協(xié)定處方，是將一部分藥物粉碎成細粉，另一部分藥物用麻油將其有效成分煎出，然后取黃蠟加入油內，攪拌至半凝固狀，加入上述細粉混勻即得。處方由大黃、紫草等13味中藥組成。具有祛腐生新、長皮生肌的功能，可減少組織液滲出，減輕局部組織張力，促進組織修復，消炎止血。其中大黃瀉熱通腸、清熱解毒、逐瘀通經，外治水火燙傷；黃連和黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡。四黃的抗菌、消炎作用為控制創(chuàng)面的感染奠定了良好的基礎[2]；當歸、馬錢子能活血、止痛、消腫；輕粉能攻毒、斂瘡，外用有殺菌的作用；地黃、紫草能清熱涼血，活血解毒；象皮具有斂瘡生肌、去腐生新的作用， 專治一切創(chuàng)傷，潰瘍久不收口者；白及可促進創(chuàng)面肉芽組織的生長，細胞增殖分化和毛細血管再生，并可增加創(chuàng)面滲出多核白細胞和成纖維細胞，有利于創(chuàng)面的止血、修復和抗感染[3]。長皮生肌膏的基質為麻油和黃蠟，它有生肌肉、止疼痛、消癰腫、補皮裂的作用，故而可以提供舒適的環(huán)境以利于上皮細胞的生長。

綜上所述，長皮生肌膏局部用藥能促進創(chuàng)傷局部新生血管的形成，促進創(chuàng)傷組織的修復，促進肉芽組織增生、使組織修復和消炎止痛，減少組織液滲出等功效。對宮頸糜爛利普刀術后陰道出血、排液、創(chuàng)面恢復及術后感染有很好的臨床療效，目前未發(fā)現任何不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳春林，張仲達.在體女性盆腔動脈血管網數字化三維模型構建方法及意義[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，（04）.

[2]王美云.五黃油在燒傷創(chuàng)面中的應用[J].中華醫(yī)學研究雜志，2005，5（10）：1045-1045.

[3]劉逢丘，夏麗婭.中藥白芨的現代研究[J].山東醫(yī)藥工業(yè)，2000，19（5）：32-33.

編輯/肖慧