摘要：目的 觀察產(chǎn)婦住院期間采用乳旁加奶器（空針）對(duì)提高母乳喂養(yǎng)的作用。方法 選擇本院2014年1月～7月出生的新生兒及其母親400例，采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各200例，實(shí)驗(yàn)組以母乳喂養(yǎng)為基礎(chǔ)，同時(shí)配合乳旁加奶器（空針）的應(yīng)用，對(duì)照組則采用母乳喂養(yǎng)為基礎(chǔ)，同時(shí)配合奶瓶添加配方奶，分別觀察產(chǎn)婦的乳房脹痛情況、母乳達(dá)充盈的情況及母乳喂養(yǎng)率等方面進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)婦乳房脹痛，母乳達(dá)充足時(shí)間及母乳喂養(yǎng)率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 產(chǎn)婦住院期間，以母乳喂養(yǎng)為基礎(chǔ)，配合乳旁加奶器（空針）的應(yīng)用，可有效降低產(chǎn)婦乳房脹痛情況，產(chǎn)奶時(shí)間較快并有效的提高了母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞：奶器；母乳喂養(yǎng)；乳房脹痛；母乳喂養(yǎng)率

母乳是嬰兒最佳天然食品，有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，母乳中含有抗體、可增加?jì)雰嚎共∧芰?，有利于嬰兒腦發(fā)育，增進(jìn)母子感情，降低成年以后代謝性疾病的發(fā)生率[1]。選擇母乳喂養(yǎng)也可以預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，促進(jìn)產(chǎn)婦身體和體型恢復(fù)，能減少產(chǎn)婦乳腺癌和卵巢癌等的發(fā)病率[2]。隨著近幾年來(lái)越來(lái)越多的奶粉事件的發(fā)生，不少準(zhǔn)媽媽們從安全考慮開始決定回歸母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的好處引起了社會(huì)重視和越來(lái)越多的準(zhǔn)媽媽們的重視。本項(xiàng)目針對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦住院期間，乳汁未能及時(shí)分泌，而這一階段又是泌乳的關(guān)鍵時(shí)期，用乳旁加奶器（空針）喂哺代替?zhèn)鹘y(tǒng)的奶瓶喂哺，避免了奶脹、奶量少和乳頭錯(cuò)覺(jué)等弊端而使產(chǎn)婦乳房得到充分有效的吸吮刺激，加速了乳汁分泌，母乳充盈的時(shí)間縮短，產(chǎn)奶時(shí)間較快，減少產(chǎn)后奶脹，提高母乳喂養(yǎng)率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取200例孕周為37～41 w出生的新生兒，新生兒Apgar評(píng)分均為8～10分，產(chǎn)婦無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥且愿意選擇母乳喂養(yǎng)。隨機(jī)選取2013年同期產(chǎn)婦200例作為對(duì)照組，在母乳充盈時(shí)間和有無(wú)乳房脹痛情況做一對(duì)比研究。

1.2方法 對(duì)照組采取產(chǎn)婦及新生兒住院期間，在產(chǎn)婦分娩后，乳汁未充盈之前，采取奶瓶添加配方奶。實(shí)驗(yàn)組新生兒在出生后30 min內(nèi)做到早吸吮，對(duì)于母乳不足需者，采取乳旁加奶，直至母乳充足。具體方法：①物品準(zhǔn)備：10或20 ml/次性空針、去掉針頭的頭皮管、醫(yī)用膠布。②喂哺方法：評(píng)估新生兒吸吮情況及產(chǎn)婦乳房泌乳情況后，根據(jù)新生兒日齡和體重，用注射器抽取溫度適宜、適量的奶，聯(lián)接頭皮管并排空頭皮管內(nèi)空氣。將頭皮管放置乳房的上方，確保其伸出乳頭約2 mm，用一段醫(yī)用膠布將頭皮管固定在乳暈上方（勿將膠布貼在乳暈上，以免損傷乳暈）。待新生兒按正確姿勢(shì)含接乳頭和頭皮管后，新生兒既能夠吸吮，護(hù)士根據(jù)母親喂奶的姿勢(shì)將空針擺放在適當(dāng)位置但出奶口（即空針乳頭）與乳頭在同一水平或略低于乳頭，護(hù)理人員必須在床邊給與指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) ①母乳充盈時(shí)間：產(chǎn)后乳汁分泌能夠滿足新生兒需要的時(shí)間。②乳房脹痛情況：觀察產(chǎn)婦有無(wú)乳房脹痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

2結(jié)果

兩組患者乳房脹痛情況、母乳達(dá)充盈及母乳喂養(yǎng)的情況，所有采取乳旁加奶器（空針）添加配方奶的產(chǎn)婦母乳充盈時(shí)間比對(duì)照組均提前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)婦乳房脹痛，母乳喂養(yǎng)率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

產(chǎn)后數(shù)天是建立泌乳的關(guān)鍵期，吸吮刺激會(huì)引起催乳素（激素）變化，進(jìn)而誘導(dǎo)乳腺結(jié)構(gòu)變化，伴隨乳汁成分的變化。這時(shí)候乳腺細(xì)胞對(duì)催乳素最敏感，而數(shù)天后催乳素只是必要因素而不是決定因素，要依靠頻繁排空乳房增加泌乳[3]。 如果產(chǎn)后數(shù)天沒(méi)有充分刺激和排空，可能表現(xiàn)出產(chǎn)后1個(gè)月時(shí)媽媽如何努力都無(wú)法實(shí)現(xiàn)足量泌乳，造成母乳喂養(yǎng)失敗。新生兒肝糖原儲(chǔ)備不多，當(dāng)母乳不能滿足需要，又不能及時(shí)有效補(bǔ)足奶量時(shí)，會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)差等低血糖表現(xiàn)。住院期間大部分新生兒常采用奶瓶添加配方奶，新生兒的第一口奶都是奶粉，而錯(cuò)失了寶貴的初乳，使產(chǎn)婦的乳房不能得到及時(shí)有效的吸吮刺激，常常發(fā)生產(chǎn)后奶脹、奶量不足及新生兒乳頭錯(cuò)覺(jué)等現(xiàn)象，而造成對(duì)照組母乳喂養(yǎng)失敗[4]。

使用乳旁加奶器添加配方奶的措施是因吸吮刺激乳頭后，加速了乳汁分泌，母乳充盈的時(shí)間縮短，產(chǎn)奶時(shí)間較快。同時(shí)也使新生兒感知及鍛煉了先天固有的吸吮能力，這種喂哺方法不僅避免了新生兒在出生時(shí)期因母乳不足需用，保證做到了早吸吮，使母親乳房得到頻繁有效替代物進(jìn)行人工喂養(yǎng)過(guò)渡而引起乳頭錯(cuò)覺(jué)的弊端，同時(shí)，也因做到了充分有效的吸吮乳房，而避免了產(chǎn)后奶脹的發(fā)生，且簡(jiǎn)單、安全、衛(wèi)生，使產(chǎn)婦舒適，易接受，增強(qiáng)了信心，從而切實(shí)有效地提高了母乳喂養(yǎng)成功率。

綜上所述，產(chǎn)婦住院期間，以母乳喂養(yǎng)為基礎(chǔ)，配合乳旁加奶器（空針）的應(yīng)用，可有效降低產(chǎn)婦乳房脹痛情況，縮短產(chǎn)奶時(shí)間并有效的提高母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉愛(ài)華.乳旁加奶在母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（3）：252.

[2]方偉，李惠芬.乳旁加奶器對(duì)提高母乳喂養(yǎng)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（12）：187-188.

[3]王麗華，李玉玲.輔助母乳喂養(yǎng)乳罩在促進(jìn)乳頭異常患者母乳喂養(yǎng)的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，18（5）：78-79.

[4]白秋芬，楊麗琛.母乳喂養(yǎng)認(rèn)知行為現(xiàn)狀及純母乳喂養(yǎng)的影響因素調(diào)查[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，23（15）：104-105.

編輯/張燕