摘要：目的 本次研究主要就運(yùn)用大劑量丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病患者的治療效果進(jìn)行探究及分析。方法 選取2011年6月～2014年6月我院符合新生兒ABO溶血病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒48例，將其分為對(duì)照、治療兩組，均給予光療、口服微生態(tài)制劑及茵梔黃口服液等常規(guī)治療，治療組早期加用1g/kg大劑量丙種球蛋白靜脈滴注，1次/d，連續(xù)72h。結(jié)果 兩組患兒治療前血清總膽紅素值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)72h治療后，治療組的黃疸消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且降低換血率，并發(fā)癥、后遺癥少。結(jié)論 大劑量丙種球蛋白能有效阻斷溶血過程，避免患兒高膽紅素血癥繼續(xù)進(jìn)展，降低ABO溶血病患兒的血清總膽紅素水平，降低換血率，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：大劑量丙種球蛋白；新生兒ABO溶血??；膽紅素腦

新生兒ABO溶血病是由于母嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血反應(yīng)，是早期新生兒高膽紅素血癥的主要原因之一[1]。在新生兒溶血病中，母嬰ABO血型不合引起的溶血最常見，所占比例高達(dá)85.5%。在早期若不能及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)發(fā)生膽紅素腦病而導(dǎo)致智力低下[2]、腦性癱瘓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至危及患兒生命，因此及時(shí)有效的干預(yù)新生兒ABO溶血病有著較為重要的意義[3]。本文通過在新生兒ABO溶血病常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用大劑量丙種球蛋白治療進(jìn)行分析，并探討其后遺癥發(fā)生率，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2014年6月在我院兒科住院治療診斷為新生兒ABO溶血病患兒48例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)xxx，均為母親血型為O型，新生兒血型為A或B型，分為治療組與對(duì)照組各28、20例。其中治療組男18例，女10例，年齡為13～72h，體重為2100～4600g；早產(chǎn)兒為8例，足月兒為20例；剖宮產(chǎn)為10例，順產(chǎn)為18例。對(duì)照組男11例，女為9例，年齡16～72h，體重為2200～4800g，早產(chǎn)兒5例，足月兒為15例，剖宮產(chǎn)9例，順產(chǎn)兒11例。其中將曾使用過其他免疫療法、伴有Rh溶血者、肝炎綜合征、消化道畸形及膽道閉鎖等有其他疾病的患兒排除。

1.2方法 對(duì)照組：在患兒入院后即給予間斷藍(lán)光照射治療，8～16h/次，1次/d，待皮膚黃疸消退，可暫時(shí)停止照射，待黃疸加重較之前水平高，可再次施行照射，連續(xù)72h；給予10%人血白蛋白靜脈滴注，每天1g/kg，連續(xù)72h；給予苯巴比妥片5mg/kg/d，分2次給藥，連續(xù)72h。給予微生態(tài)制劑的雙歧三聯(lián)活菌，0.21g/次，2次/d。給予茵梔黃口服液，3.3ml/次，3次/d。治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以大劑量人血丙種球蛋白，劑量為1g/kg，1次/d，連用72h。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上48例新生兒ABO溶血病患兒所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料間的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05說明二者間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組在治療前血清總膽紅素水平較高的情況下，經(jīng)72h治療后，治療組的黃疸消退時(shí)間明顯比對(duì)照組要短，且治療組均無需要換血，常規(guī)頭顱MRI檢查無膽紅素腦病發(fā)生，對(duì)照組頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病改變者2例，并轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院換血治療。

3 討論

控制溶血是治療新生兒ABO溶血病的關(guān)鍵詞環(huán)境。當(dāng)人體靜脈應(yīng)用大劑量丙種球蛋白后，可與機(jī)體內(nèi)單核-巨噬細(xì)胞上的FC受體結(jié)合而阻斷FC受體，抑制吞噬細(xì)胞破壞已被抗體致敏的紅細(xì)胞，從而可阻斷溶血疾病的進(jìn)一步發(fā)展，減少人體內(nèi)膽紅素的生成[4]。而在本次研究采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者中，其常規(guī)的藥物治療可以降低血液中膽紅素，并不具有阻斷溶血病發(fā)展的功能，但是在大劑量應(yīng)用丙種球蛋白并聯(lián)合光療等治療手段進(jìn)行治療后，可有效地使血清總膽紅素水平降低并縮短黃疸消退時(shí)間[5]；在本次研究的結(jié)果顯示，運(yùn)用常規(guī)治療的對(duì)照組和運(yùn)用在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再使用大劑量丙種球蛋白進(jìn)行靜脈滴注的治療組，經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的膽紅素在治療前存在差異，經(jīng)72h治療后，治療組患者的黃疸癥狀消退的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，并且降低了換血的機(jī)率及膽紅素腦病的發(fā)生率，這充分表明了運(yùn)用大劑量丙種球蛋白可以阻斷溶血病的發(fā)展，同時(shí)還可以避免紅細(xì)胞遭到破壞[6，7]，進(jìn)而可有效地使體內(nèi)的血清膽紅素的濃度。

綜上所述，在新生兒ABO溶血病中應(yīng)用大劑量丙種球蛋白治療，其療效比常規(guī)治療的要好，且并發(fā)癥、后遺癥少，值得在臨床上應(yīng)用。

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