摘要：目的 對(duì)應(yīng)用黃芪顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合對(duì)合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的90例合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組45例。采用普羅帕酮對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用黃芪顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者心肌炎伴室上性早搏病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；心肌功能恢復(fù)正常時(shí)間、心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；藥物不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組；停藥后病情復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用黃芪顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合對(duì)合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：黃芪顆粒；參松養(yǎng)心膠囊；室上性早搏；心肌炎治療

心肌炎是一種由于病毒對(duì)心肌造成侵犯后而出現(xiàn)的細(xì)胞變性壞死和心肌間質(zhì)改變類疾病，患者病死率也在不斷增多[1]。本次研究對(duì)合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者應(yīng)用黃芪顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2014年4月我院收治的90例合并患有室上性早搏的心肌炎疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組45例。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者19例；患者年齡33～86歲，平均年齡（51.4±1.8）歲；心肌炎病史1～17年，平均病史（5.1±0.6）年；室上性早搏癥狀發(fā)病時(shí)間1～9個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（2.5±0.7）個(gè)月；治療組中男性患者25例，女性患者20例；患者年齡31～87歲，平均年齡（51.6±1.7）歲；心肌炎病史1～18年，平均病史（5.3±0.7）年；室上性早搏癥狀發(fā)病時(shí)間1～10個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（2.4±0.9）個(gè)月。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法 對(duì)照組：口服普羅帕酮，150 mg/次，3次/d，計(jì)劃治療1個(gè)月；治療組：口服普羅帕酮，150 mg/次，3次/d，口服參松養(yǎng)心膠囊，3粒/次，3次/d，口服或其顆粒，15 g/次，2次/d，計(jì)劃治療1個(gè)月[2]。

1.3觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的心肌功能恢復(fù)正常時(shí)間、心肌炎伴室上性早搏病情治療效果、心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)、藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、停藥后病情復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4治療效果評(píng)價(jià)方法 顯效：心肌炎癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后徹底或基本消失，動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示早搏次數(shù)的減少程度>90%；有效：心肌炎癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后明顯減輕，動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示早搏次數(shù)的減少程度>50%，但沒有達(dá)到90%；無效：心肌炎癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后沒有減輕，動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示早搏次數(shù)的減少程度沒有達(dá)到50%，或病情沒有變化，或病情加重發(fā)展[3]。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心肌炎伴室上性早搏病情治療效果，見表1。

2.2心肌功能恢復(fù)正常時(shí)間、心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間。照組患者應(yīng)用普羅帕酮治療后（8.48±2.41）d心肌功能恢復(fù)正常，治療后（11.27±2.13）d心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常，藥物治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（15.09±2.45）d；治療組患者應(yīng)用黃芪顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合治療后（5.46±1.02）d心肌功能恢復(fù)正常，治療后（7.79±1.95）d心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常，藥物治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（12.20±2.14）d。三項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3藥物不良反應(yīng) 對(duì)照組患者應(yīng)用普羅帕酮治療期間有11例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，治療組患者應(yīng)用黃芪顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合治療期間有2例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.4停藥后病情復(fù)發(fā)率 對(duì)照組患者停止應(yīng)用普羅帕酮治療后有14例的心肌炎伴室上性早搏病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)到31.1%；治療組患者停止應(yīng)用黃芪顆粒與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合治療后有3例的心肌炎伴室上性早搏病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)到6.7%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

在祖國醫(yī)學(xué)中該病屬于\"心悸\"、\"咳喘\"、\"痰飲\"、\"水腫\"等疾病的范疇。其主病在心，日久傷陰耗氣進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病。心律失常是該疾病患者的一種主要臨床癥狀表現(xiàn)，病情程度嚴(yán)重的患者會(huì)對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)造成不良影響，甚至危及生命，導(dǎo)致猝死[4]。黃芪是中成藥黃芪顆粒處方中的君藥，黃芪皂苷、黃芪多糖、異黃酮類化合物及硒等是該藥物的主要有效成分，該藥物主要具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)心肌的作用；可使心肌中病毒量明顯減少，進(jìn)而使心肌炎性細(xì)胞浸潤程度減輕，使心肌壞死面積明顯縮??；對(duì)心肌細(xì)胞的異常電活動(dòng)進(jìn)行改善，防止出現(xiàn)鈣超載現(xiàn)象，從而使心律失常發(fā)生率降低[5]。參松養(yǎng)心膠囊主要方劑組成包括人參、麥冬、五味子、山茱萸、酸棗仁、桑寄生、丹參、赤勺、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨等，全方以生脈散作為基礎(chǔ)，主要具有益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)的治療功效，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，有效控制早搏等心律失常，甘松纈草酮與甘松揮發(fā)油還具有膜抑制及延長心電位的作用，可使患者的心率速度明顯減慢，使冠脈血流量和心輸出量增加，使心肌耗氧量降低[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李寧，吳相鋒，馬克娟，等.參松養(yǎng)心膠囊對(duì)心室肌細(xì)胞鉀通道的影響[J].疑難病雜志，2011，16（13）：136-137

[3]李雙杰，張召才，陳瑞珍，等.黃芪甲苷治療BALB/C小鼠CVB3病毒性心肌炎療效研究[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2010，14（17）：682-683.

[4]李雙杰，張召才，陳瑞珍，等.病毒性心臟病細(xì)胞凋亡與纖維化的研究[J].臨床心血管病雜志，2009，21（12）：136-138.

[5]陸曙，張寄南，楊笛，等.黃芪總皂苷影響病毒感染心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)鈣泵力及其基因表達(dá)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，80（12）：953-954.

[6]譚桂英，李英，李風(fēng)艷，等.穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，12（14）：138-139.

編輯/張燕