摘要：目的 探討 C T 檢測鼻咽部腫瘤的臨床價值。方法 選取我院接診的10例鼻咽部腫瘤的患者作為主要研究對象，并對其 C T 片的征象進行回顧性分析，其中包括4例鼻咽癌患者，4例纖維血管瘤患者，2例脊索瘤患者，對患者出現(xiàn)鼻咽部局部改變的情況進行全面和統(tǒng)計和分析。結果 其中鼻咽癌患者早期的主要 C T 表現(xiàn)為鼻咽部的軟組織發(fā)生變化，在晚期，患者鼻腔內(nèi)出現(xiàn)軟組織塊影，附近的骨質(zhì)已經(jīng)受到損害。其中纖維血管瘤患者，通過對其鼻咽部出現(xiàn)腫塊，骨質(zhì)也發(fā)生相應的變化，通過對其進行增強掃描，顯示腫塊明顯增強。對于脊索瘤患者，其鼻咽部軟組織出現(xiàn)密度腫塊，較大范圍的骨質(zhì)受到損害。結論 通過對鼻咽部腫瘤的患者進行 C T 檢測，能夠?qū)Ρ茄什磕[瘤的具體形態(tài)特征及附近骨質(zhì)受到破壞的情況，進行全面、正確的顯示， C T 檢測有利于鼻咽部腫瘤的診斷和治療，值得臨床推廣和使用。

關鍵詞：C T 檢測；鼻咽部腫瘤；臨床價值

在五官科中，鼻咽部腫瘤是比較常見的疾病之一，尤其我國南方，鼻咽部腫瘤是最常見的惡性腫瘤之一[1]。通過大量研究顯示鼻咽部腫瘤具有一定的地區(qū)性，通常男性多于女性。為了提高鼻咽部腫瘤的臨床治療效果，對患者進行早期診斷和治療是非常重要的。在當前的鼻咽部腫瘤的臨床診斷中， C T 檢測得到了一定的應用，為了研究 C T 檢測在鼻咽部腫瘤的臨床治療的重要作用，本組試驗對我院接診的10例鼻咽部腫瘤患者的 C T 表現(xiàn)進行或股性分析。研究報告的具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月在我院接診的10例例鼻咽部腫瘤的患者作為主要研究對象，其中鼻咽癌患者有4例，纖維血管瘤患者有4例，脊索瘤患者有2例，鼻咽癌患者包括3例男患者和1例女患者，年齡35～56歲，平均（45.31±1.27）歲；纖維血管瘤患者包括2例男患者和2例女患者，年齡37～55歲，平均（44.91±2.37）歲；脊索瘤的2例患者均為男患者，年齡36～60歲，平均年齡為（47.36±2.35）歲，并對其 C T 片的特征進行回顧性分析。本組試驗的10例患者均對此次試驗的研究過程及整個研究目的有全面的了解，并自愿簽署本次試驗的知情書。

1.2 方法 在對患者鼻咽部腫瘤進行 C T 檢測的過程中，主要采用Philips64排128層螺旋CT掃描儀進行掃描?；颊呔捎醚雠P的狀態(tài)，基線主要以聽鼻線為準，對其進行上下掃描，將厚層控制為5 mm。根據(jù)患者病情的實際情況，為患者進行冠狀掃描，使基線與聽鼻線處于垂直的狀態(tài)，從外耳道前開始掃描[2]。在實際掃描的過程中，要求患者避免出現(xiàn)吞咽的現(xiàn)象。需要掃描的管電壓控制為120 KV，管電流控制為80 mA。在對患者進行增強掃描時，主要采用橫斷位，要求患者禁食[3]。

1.3 觀察指標 對本組10例患者是否出現(xiàn)擤鼻后涕中帶血、痰中帶血、頸部淋巴結腫大的現(xiàn)象進行統(tǒng)計[4]，對患者的 C T 片征象進行分析，觀察患者鼻咽部軟組織的情況、臨近骨質(zhì)受損情況等等。

1.4 統(tǒng)計學分析 在對本組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析的過程中，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，差異P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 患者鼻咽部和附近骨質(zhì)的變化情況 通過對鼻咽癌4例患者早期的 C T 進行分析，發(fā)現(xiàn)鼻咽部的軟組織已經(jīng)發(fā)生了相應的變化，在晚期，患者鼻腔內(nèi)開始出現(xiàn)軟組織塊影，臨近骨質(zhì)在不同程度上均受到損害。其中纖維血管瘤4例患者，通過對其鼻咽部和附近骨質(zhì)情況進行分析，發(fā)現(xiàn)鼻咽部已經(jīng)出現(xiàn)腫塊，骨質(zhì)已受到損害，在增強掃描的情況，顯示腫塊明顯增強。對于脊索瘤患者，其鼻咽部軟組織出現(xiàn)密度腫塊，較大范圍的骨質(zhì)受到損害。

2.2 患者出現(xiàn)鼻塞、耳鳴等情況 通過對本組患者的臨床情況進行調(diào)查，很多患者出現(xiàn)耳鳴、實力下降、鼻塞等情況（見表 1）。

3 討論

由于鼻咽部解剖位置隱蔽，鼻咽癌早期癥狀不典型，臨床上容易延誤診斷，應特別提高警惕。血管瘤則以反復鼻出血為主要表現(xiàn)，有時出血量較多。鼻腔、鼻竇的解剖位置較隱蔽，又都近眼眶和顱底，早期發(fā)現(xiàn)比較困難，早期癥狀主要是單側(cè)性比較長期的鼻涕帶血。隨著癌腫的長大，出現(xiàn)逐漸加重的鼻塞；當癌腫發(fā)生壞死或繼發(fā)感染時，鼻涕將帶一種特殊的腥臭味。脊索瘤是局部的侵襲性或惡性腫瘤，由胚胎殘留或異位脊索形成[5]。這些腫瘤可以發(fā)生于沿脊柱中軸的任何部位，但以斜坡嘴側(cè)和骶尾部最常見。在本組試驗中，對10例鼻咽部腫瘤患者 C T 片進行回顧性分析，在病變早期，通過內(nèi)鏡不能檢查出小粘膜下的腫瘤，但通過 C T 進行檢測，將發(fā)現(xiàn)鼻咽部出現(xiàn)軟組織隆起的現(xiàn)象，部分患者鼻腔內(nèi)開始出現(xiàn)軟組織塊影，臨近骨質(zhì)在不同程度上均受到損害。顯然 C T 有利于對鼻咽部腫瘤的早期診斷和盡早治療，有助于提高患者的臨床治療效果，具有較高的臨床診斷價值。

參考文獻：

[1]孫朝暉，石玉玲，危敏，等.血漿循環(huán)DNA檢測在鼻咽癌診斷研究中的應用[J].華南國防醫(yī)學雜志，2009，23（3）：49-51.

[2]林勤.18F-FDG PET/CT分子影像在鼻咽癌放射治療中應用的前瞻性臨床研究[D].廈門大學，2012.20（2）：253-260.

[3]丁忠祥，張福興. CT、MRI及PET/CT在鼻咽癌第七版UICC分期中的價值[J].中國癌癥雜志，2011，（12）：906-911.

[4]羅樹春，蘭海濤，吳琦，等.18F-FDG PET/CT與MRT檢測鼻咽癌顱底骨質(zhì)浸潤和靶區(qū)勾畫的臨床研究[J].重慶醫(yī)學，2013，42（17）：1957-1959.

[5]李婷，李本農(nóng)，李艷妮，等.鼻咽癌患者的CT顯像與PCNA和P53蛋白表達的相關性研究[J].重慶醫(yī)學，2011，40（6）：585-598.

編輯/蘇小梅