摘要：目的 觀察與探討護(hù)理感干預(yù)對于腰椎間盤突出癥保守治療療效的影響。方法 選取了我院在2012年4月～2013年4月所收治的腰椎間盤突出癥患者68例，通過患者臨床資料的對比和分析，在征得患者以及其家屬同意后，隨機(jī)將68例腰椎間盤突出癥患者劃分為對照組與觀察組，兩組病例各為34例，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組除了采用常規(guī)護(hù)理，還予以了護(hù)理干預(yù)，通過一段時(shí)間的治療護(hù)理，利用JOA下腰痛疾患療效評分來對比兩組護(hù)理后治療療效情況。結(jié)果 從評分結(jié)果來看，觀察組下腰痛的評分明顯要比對照組低，二者所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來看，對腰椎間盤突出癥患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，不僅可使患者對于疾病認(rèn)知度得到提高，便于患者積極主動(dòng)地配合治療，同時(shí)還可進(jìn)一步加速患者的康復(fù)，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床中具有一定的推廣價(jià)值以及應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；保守治療；療效；腰椎間盤突出癥；影響

在臨床中，腰椎間盤突出癥為一種比較常見的疾患，其病因主要為兩個(gè)方面，即基本病因與誘發(fā)因素，其中基本病因包含損傷、遺傳因素、腰骶先天異常、腰椎間盤退行性改變以及腰椎間盤自身解剖因素所存弱點(diǎn)等[1]。腰椎間盤突出癥的臨床癥狀有腰痛、下肢放射痛以及馬尾神經(jīng)癥狀；其體征主要包含三個(gè)方面的內(nèi)容，即一般體征、特殊體征與神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，其中一般體征有腰椎側(cè)凸、壓痛、骶棘肌痙攣、叩痛以及腰部活動(dòng)受限；特助體征表現(xiàn)為在患者伸膝或者仰臥時(shí)，需要被動(dòng)地將患肢抬高，或者患者處于俯臥位時(shí)，其膝關(guān)節(jié)完全伸直；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為感覺障礙、反射改變以及肌力下降等[2]。該疾病容易對患者日常生活以及工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，對此必須要及時(shí)盡心治療，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，所選研究對象為2012年4月～2013年4月我院所收治的68例腰椎間盤突出癥患者，所有患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均采取保守治療[3]。在68例腰椎間盤突出癥患者中，其中男性患者為40例，女性患者為28例，患者年齡在25～55歲，其中有10例患者為突出節(jié)段L3-4，有35例患者為突出節(jié)段L4-5，有13例患者為突出節(jié)段L5～S1。征得患者以及其家屬同意后，隨機(jī)將患者劃分為對照組與觀察組，兩組病例各為34例。兩組患者不管是在年齡和性別上，還是在文化程度以及病情上等，二者所存差異不是很明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)的護(hù)理方式來予以治療護(hù)理，在鍛煉、護(hù)理、飲食以及治療等方面未作統(tǒng)一的要求，同時(shí)做常規(guī)健康宣傳教育工作。

1.2.2觀察組 基于常規(guī)護(hù)理的實(shí)施，予以護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理干預(yù)上主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，即生理干預(yù)與心理干預(yù)。①生理干預(yù)：在體位訓(xùn)練上予以患者相應(yīng)的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行排便的練習(xí)，以此使患者能夠適應(yīng)長時(shí)間臥床。在康復(fù)訓(xùn)練上，首先指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮功能聯(lián)系以及舒張功能練習(xí)，在每一次收縮放松上應(yīng)堅(jiān)持10s左右，每天數(shù)次；其次，指導(dǎo)患者實(shí)施雙下肢直腿抬高鍛煉，在初次進(jìn)行鍛煉指導(dǎo)時(shí)，可在他人的幫助下緩慢地將直腿抬高，其活動(dòng)量從小至大，接著逐步將直腿態(tài)度的幅度加大，一直到其不可承受為止，最后在大約1w左右開始進(jìn)行腰背與腹肌功能的訓(xùn)練，每天數(shù)次。上述這些鍛煉需要循序漸進(jìn)，且運(yùn)動(dòng)量應(yīng)該結(jié)合患者自身的實(shí)際情況，逐步遞增。②心理干預(yù)：則采取健康宣傳教育的方式來實(shí)施宣傳教育，使其能夠正確認(rèn)識(shí)該病，提高患者的自信心和依從性。使其能夠主動(dòng)配合治療與護(hù)理。此外，在患者出院以后應(yīng)要求其堅(jiān)持鍛煉腰背肌，在訓(xùn)練和鍛煉過程中，動(dòng)作不可過大或者過猛，可每天早晚對其腰部進(jìn)行按摩，采取捏揉法合作和指腹壓揉法，以此推動(dòng)血液循環(huán)，強(qiáng)化腰部肌力，降低復(fù)發(fā)率，在冬季時(shí)，還要注意保暖。

1.3療效評價(jià)指標(biāo) 在本次研究中，采用的療效評價(jià)指標(biāo)主要如下：①主觀癥狀9分：椎旁壓痛、腰腿痛以及麻木分別是0？郯3分；②客觀體征為9分：放射痛部位、肌力以及直腿抬高和加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)分別是0～3分；③日常生活能力為12分：工作能力、彎腰和提重物、臥床時(shí)間以及行走距離或者時(shí)間分別為0～3分，上述分?jǐn)?shù)越低，則說明患者的疼痛情況也就越低[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過一段時(shí)間的護(hù)理，對照組與觀察組療效評分見表1。從表1中的數(shù)據(jù)可知，相對于對照組而言，觀察組患者評分明顯要低，二者所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查資料顯示來看，腰椎間盤突出癥主要是因腰肌勞損、外傷或者腰椎老化等所引起的一種常見疾病[5]。由于該患者長期受腰腿疼痛折磨與影響，容易產(chǎn)生很多不良情緒與心理，在疾病的戰(zhàn)勝上缺乏一定的信心。鑒于這種情況，在腰椎間盤突出癥的治療中，不僅予以相應(yīng)的治療方式，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作，以此有效緩解和消除患者不良情緒或者心理，增強(qiáng)其自信心，使其主動(dòng)地配合治療護(hù)理。

在本次研究中，對腰椎間盤突出癥患者在常規(guī)護(hù)理上予以了護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理干預(yù)中，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)與患者的耐心溝通，使其主動(dòng)且積極地配合治療與護(hù)理。其次針對患者的實(shí)際情況，采取體位訓(xùn)練指導(dǎo)與肢體功能鍛煉指導(dǎo)等，在功能鍛煉過程中，基于個(gè)體化、早期性與循序漸進(jìn)式等原則，針對每一位患者的實(shí)際情況制定切實(shí)可行且有效的訓(xùn)練方式。通過上述這些康復(fù)訓(xùn)練，患者腰背肌肌力得到了顯著的增強(qiáng)，使得患者脊柱穩(wěn)定性得到了增強(qiáng)，有效預(yù)防了各種并發(fā)癥，不僅縮短了患者治療的時(shí)間，同時(shí)也使得患者生活質(zhì)量得到了提高。從本次研究的結(jié)果來看，腰椎間盤突出癥患者予以護(hù)理干預(yù)，所獲成效較為顯著，在臨床中具有一定的推廣價(jià)值與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]周洪蘭，趙久紅.護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后療效的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（19）：26-27.

[2]張照亮.護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)治療腰椎間盤突出癥疼痛的療效分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（3）：300-302.

[3]趙永娟，賈愛明，姚娓等.腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理干預(yù)的療效觀察[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（4）：361-362.

[4]鄧蓮珍，蔡智瑛.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在射頻消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（16）：127-128.

[5]張婷鳳，蔡真真，林婷婷等.護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥療效的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（19）：2688-2689.

編輯/許言