摘要：目的 觀察胞二磷膽堿用于早期急性腦梗死的臨床效果。方法 將91例急性腦梗死隨機分為胞二磷膽堿組、依達(dá)拉奉組及吡拉西坦組，比較三組治療效果。結(jié)果 三組治療效果無明顯差異。結(jié)論 胞二磷膽堿用于急性腦梗死治療，療效確定，不良反應(yīng)發(fā)生率低，且價格低廉。

關(guān)鍵詞：早期急性腦梗死；胞二磷膽堿；依達(dá)拉奉；吡拉西坦

腦梗死系指腦供應(yīng)血管由于各種原因引起相應(yīng)血管的閉塞，并由此產(chǎn)生血管供應(yīng)區(qū)腦功能損害和神經(jīng)癥狀的一組臨床綜合征，是長期致死致殘的首位病因。因此，筆者對胞二磷膽堿、依達(dá)拉奉、吡拉西坦治療早期急性腦梗死的療效進(jìn)行比較，以期為腦血管疾病治療探求更好的方案。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2010～2014年4月在我院就診的早期急性腦梗死患者91例，將所選患者隨機分為胞二磷膽堿組（以下簡稱實驗組）、吡拉西坦組，依達(dá)拉奉組。

1.2方法 三組均采用常規(guī)治療方案：應(yīng)用小劑量阿司匹林、辛伐他汀、長春西汀及對癥治療。此外，胞二磷膽堿組給予胞二磷膽堿1.0靜脈點滴qd連用10 d，依達(dá)拉奉組使用依達(dá)拉奉30 mg靜脈點滴qd連用10 d，吡拉西坦組100 ml靜脈點滴bid連用10 d。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)日常生活能力評分（ADL）量表及神經(jīng)功能缺損評分，在治療前后各評分1次。

1.4療效判定 基本痊愈神經(jīng)功能缺失評分下降91%～100%；顯著進(jìn)步神經(jīng)功能缺失評分下降46%～90%；進(jìn)步神經(jīng)功能缺失評分下降18%～45%；無效神經(jīng)功能缺失評分下降18%～45%。

2結(jié)果

2.1三組病例用藥前一般資料比較，見表1。兩組患者在年齡、體重、身高、并發(fā)疾病等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2臨床療效比較，見表2。三組療效比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3不良反應(yīng) 均無不良反應(yīng)。

3討論

腦血管發(fā)生急性腦梗死后，所供應(yīng)區(qū)域血流減少，腦缺血后神經(jīng)組織的細(xì)胞能量代謝衰竭，細(xì)胞膜去極化而膜內(nèi)外離子平衡紊亂，繼而興奮性氨基酸和神經(jīng)遞質(zhì)釋放，通過各種渠道導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子的超載，激活細(xì)胞的蛋白酶、磷脂酶和氧化系統(tǒng)，產(chǎn)生蛋白水解和自由基損傷神經(jīng)組織。依據(jù)發(fā)病機制及病理改變，腦梗死治療的目標(biāo)是恢復(fù)腦血流循環(huán)，救治缺血伴暗區(qū)，減輕繼發(fā)性神經(jīng)元損傷，改善神經(jīng)功能缺損程度。目前臨床上一般常規(guī)治療外，常應(yīng)用溶栓、抗凝、擴(kuò)容、擴(kuò)血管治療及中藥活血化瘀等治療手段，除此之外臨床上還常常使用神經(jīng)保護(hù)劑，目前認(rèn)為有神經(jīng)保護(hù)作用的藥物有胞二磷膽堿、吡拉西坦、依達(dá)拉奉等。

胞二磷膽堿是單核苷酸衍生物家族中的一元，由于胞二磷膽堿理化性質(zhì)及生物學(xué)功能的特殊性，已發(fā)展為治療腦外傷的首選藥物。近年來，國內(nèi)一些醫(yī)藥科研人士重新挖掘胞二磷膽堿在神經(jīng)疾病治療中的機理和用途?？偨Y(jié)如下①增強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的功能，增強椎體系和抑制錐體外系的作用，促進(jìn)催醒和抑制募集反應(yīng)。②改善腦血管張力，降低腦血管阻力，增加腦血管流量，改善腦血液循環(huán)。③增加腦細(xì)胞氧耗，改善腦組織代謝和腦能量代謝。④降低高血脂和血小板粘滯度，促進(jìn)糖代謝和預(yù)防黑質(zhì)內(nèi)多巴胺生成障礙。胞二磷膽堿不良反應(yīng)少，常見的有興奮、失眠、面部潮紅及惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。偶而有過敏、精神障礙，靜注過快可致血壓升高、心率和呼吸加速。有時可見寒戰(zhàn)、高熱、胸悶等。

本文結(jié)果顯示，胞二磷膽堿用于急性腦梗死治療，與其它神經(jīng)保護(hù)劑比較，無差異。療效確定，不良反應(yīng)發(fā)生率低，且價格低廉。而且受基藥目錄限制，胞二磷膽堿更便于基層醫(yī)院采購[1-4]。

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編輯/肖慧