摘要：目的 探討超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價值。方法 回顧分析我院2012年4月～2013年4月收治的76例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲影像資料，觀察結(jié)節(jié)大小、血供、內(nèi)部回聲與周邊回聲，并與病理檢查結(jié)果進行對比。結(jié)果 超聲檢查提示，31例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，23例為甲狀腺腺瘤，17例為甲狀腺瘤，超聲診斷準確率為93.42%（71/76）；54例屬于良性結(jié)節(jié)，診斷準確率為93.10%；17例屬于惡性結(jié)節(jié)，診斷準確率為94.44%，與病理結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用超聲檢查能夠為臨床初步診斷、鑒別診斷與對癥治療提供一定參考價值，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；甲狀腺結(jié)節(jié)；臨床價值

甲狀腺結(jié)節(jié)主要是指存在于甲狀腺中的腫塊，能夠隨甲狀腺在進行吞咽動作時上下移動，是一種相當常見的疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分，甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為良性，而甲狀腺癌、甲狀腺轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤則屬于惡性，可直接威脅人們生存安全[1]。因此，加強甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷非常重要。我院對2012年4月～2013年4月收治的76例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行超聲檢查，并與病理檢查結(jié)果進行對比，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月～2013年4月收治的76例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，男性38例，年齡在21～74歲，平均年齡（55.14±3.17）歲；病程在7d～19年，平均病程（5.39±2.41）年。女性38例，年齡在22～78歲，平均年齡（56.83±3.46）歲；病程在4d～16年，平均病程（5.16±2.63）年。臨床表現(xiàn)：多數(shù)患者無明顯癥狀，為健康體檢或者偶然發(fā)現(xiàn)，部分患者感覺吞咽不適，31例患者頸前能夠觸及腫塊?；颊咝g(shù)前均經(jīng)過超聲檢查，術(shù)后經(jīng)過病理證實，確診為甲狀腺結(jié)節(jié)。所有患者病程、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 儀器：采用7.5～10MHz探頭頻率的德國西門子Acuson S2000高檔彩色多普勒超聲診斷儀。取仰臥位，告知患者頸部后神，將頸前部充分暴露出來，在頸后部與肩膀處墊一枕頭，保持頭低頸高的體位。使用彩色多普勒超聲診斷儀通過橫切、縱切、斜切面對甲狀腺進行全面掃查，詳細觀察甲狀腺腺體大小、前后徑、峽部厚度、血供與結(jié)節(jié)內(nèi)情況，檢查頸部的雙側(cè)淋巴結(jié)是否出現(xiàn)腫大，詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

超聲診斷結(jié)果顯示，31例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，23例為甲狀腺腺瘤，17例為甲狀腺瘤，超聲診斷準確率為93.42%（71/76），二維超聲圖像顯示甲狀腺明顯異常，呈程度不同的增大。54例屬于良性結(jié)節(jié)，診斷準確率為93.10%；17例屬于惡性結(jié)節(jié)，診斷準確率為94.44%，與病理結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)主要是指位于甲狀腺內(nèi)的腫塊，會由于患者的吞咽動作而隨著甲狀腺上下移動，是臨床上較為常見的一種病癥。當前，如何針對甲狀腺結(jié)節(jié)疾病，采取行之有效的診斷策略及治療措施是臨床醫(yī)務(wù)人員研究的重點內(nèi)容。

國外文獻表明，在尸檢中歐美人群約33.33～50.00%的人存在甲狀腺結(jié)節(jié)，而且惡性病變發(fā)生率高達2.98%～4.6%[3]。目前，甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用超聲檢查的敏感性為74%～81%，在所有影像檢查中其值最高。臨床中診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的主要目的在于明確病變的良惡性，若為惡性病變需要立即采取綜合治療，若為良性病變則可針對性的選擇擇期手術(shù)或者保守治療。

本研究中，通過對76例甲狀腺結(jié)節(jié)患者采取超聲檢查，全面分析其甲狀腺硬度、形態(tài)、回聲等圖像特征，并且結(jié)合輔助手段，得出超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準確率93.42%（71/76），與朱海清[4]報道基本一致。超聲檢查能夠詳細了解病灶血供情況、結(jié)節(jié)大小、性質(zhì)、病變范圍與微小結(jié)節(jié)，這對臨床診斷與治療提供了重要參考價值。由于甲狀腺結(jié)節(jié)病變聲像圖的部分超聲征象出現(xiàn)交叉，加上臨床中對于惡性結(jié)節(jié)尚無明確的診斷標準，因此容易診斷相對困難，而且容易漏診。因此，對于多發(fā)結(jié)節(jié)以及微小結(jié)節(jié)，臨床檢查中應(yīng)當細致觀察病變組織的血流分布與內(nèi)部回聲，觀察是否存在微小鈣化[5]。對于無典型特征的病變應(yīng)當注意結(jié)合核磁共振、同位素與實驗室檢查等其他檢查結(jié)果；對于懷疑存在甲狀腺惡性病變的患者需要追蹤觀察，并且做到定期隨訪，必要時給予穿刺活檢，臨床診斷時重點考慮病理學(xué)檢查結(jié)果，以進一步提高超聲診斷的準確率[6]。除了給予患者準確的疾病診斷，同時還應(yīng)當確保給予患者有效的治療措施，以達到緩解患者病痛的目的，從而滿足患者的疾病治療需求。

綜上所述，應(yīng)用超聲檢查手段，同時結(jié)合手術(shù)結(jié)果與病理學(xué)給予綜合分析，能夠有效提高甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準確性，為臨床治療提供重要參考依據(jù)，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/王海靜