摘要：目的 探討血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）檢測在原發(fā)性肝癌（primary hepatocellular carcinoma，PHC）診斷中的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析2012年1月～2014年6月我院收治的47原發(fā)性肝癌患者血清同型半胱氨酸檢測結(jié)果，并與76例良性肝病患者和50例健康體檢者血清同型半胱氨酸檢測結(jié)果對比分析。結(jié)果 原發(fā)性肝癌（PHC）患者血清Hcy水平明顯高于良性肝病患者和健康體檢者 （P<0.05）；良性肝病患者與健康體檢者血清Hcy水平無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 同型半胱氨酸水平變化可反映原發(fā)性肝癌肝功能損害程度，對原發(fā)性肝癌的治療、預(yù)后判斷有一定的臨床意義。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌； 同型半胱氨酸；臨床意義

同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生的一種含硫氨基酸，同型半胱氨酸血癥被認為是心腦血管疾病的一個獨立危險因素，與冠心病、腦血管病、深靜脈血栓形成等疾病關(guān)系密切，同型半胱氨酸在惡性腫瘤發(fā)病機制中的作用已引起國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注[1]。我們回顧性分析了2012年1月～2014年6月我院收治的47例原發(fā)性肝癌患者血清同型半胱氨酸檢測結(jié)果，并與良性肝病患者和健康體檢者血清同型半胱氨酸檢測結(jié)果做對比分析，旨在探討血清同型半胱氨酸檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 原發(fā)性肝癌組47例，均為2012年1月～2014年6月我院收治的原發(fā)性肝癌患者，其中男28例，女19例，年齡31～74歲，平均51.4歲；良性肝病組76例，為我院同期收治的肝病患者，其中男49例，女27例，年齡27～73歲，平均47.5歲；正常對照組50例，為我院同期各項指標均正常的健康體檢者，其中男27例，女23例，年齡21～69歲，平均45.2歲。所有病例均根據(jù)臨床病史、病理組織學(xué)、影像學(xué)并結(jié)合各項實驗室檢查確診。

1.2方法 所有對象均清晨空腹靜脈采血5.0ml， 2h內(nèi)分離血清，采用日立7170型全自動生化分析儀及配套試劑測定Hcy水平。陽性判斷標準：Hcy>16umol/L。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件包，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

原發(fā)性肝癌組血清Hcy水平明顯高于良性肝病組和正常對照組（P<0.05）；良性肝病患者與健康體檢者血清Hcy水平無明顯差異（P>0.05）。見表1。

3 討論

Hcy是一種四碳含硫且與半胱氨酸同系的氨基酸，作為蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，不參與體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成，具有細胞、神經(jīng)及基因毒性。正常情況下，血漿中99%的Hcy被氧化成二硫化物的形式，只有1%處于游離狀態(tài)[2]。肝臟和腎臟是Hcy主要代謝器官，肝臟在Hey的代謝中發(fā)揮著重要的作用，在健康人體內(nèi)，Hcy可以經(jīng)過轉(zhuǎn)硫途徑降解成半胱氨酸，還可再經(jīng)甲基化后形成蛋氨酸，通過正常的代謝途徑使其在體內(nèi)的濃度保持在較低的水平，肝實質(zhì)細胞的損傷將引起同型半胱氨酸代謝的障礙，一旦代謝途徑受阻，蛋氨酸的循環(huán)發(fā)生障礙，蛋氨酸濃度降低，導(dǎo)致人體甲基的直接供者S-腺苷蛋氨酸的濃度降低，從而導(dǎo)致Hcy在體內(nèi)蓄積，濃度升高。

近年研究表明，高Hcy血癥與惡性腫瘤密切相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，血清Hcy水平在結(jié)直腸癌、肝癌等惡性腫瘤患者中顯著增高。本文檢測結(jié)果顯示，原發(fā)性肝癌組血清Hcy水平明顯高于良性肝病組和正常對照組（P<0.05）；良性肝病患者與健康體檢者血清Hcy水平無明顯差異（P>0.05）。與文獻報道的一致[3-5]。分析原因可能是因為患者的消化及吸收功能不良，從而導(dǎo)致葉酸攝人不足，影響蛋氨酸循環(huán)，造成Hcy在血液中水平升高，也與腫瘤細胞分裂增殖加速，需要更多的葉酸作為輔酶參與核酸形成，造成體內(nèi)葉酸含量相對不足，客觀上減慢了蛋氨酸循環(huán)速度，致PHC患者體內(nèi)Hcy水平上調(diào)。

綜上所述，原發(fā)性肝癌患者血清中同型半胱氨酸水平隨著肝損害的程度逐漸加重而升高，同型半胱氨酸可作為反映原發(fā)性肝癌患者肝損傷的敏感的生化指標，對原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察、預(yù)后判斷等具有重要的臨床意義。

參考文獻：

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編輯/哈濤