摘要：目的 觀察補(bǔ)中益氣丸在治療老年女性尿失禁中的療效，探討補(bǔ)腎活血法在對(duì)老年女性尿失禁治療中的意義。方法 資料來(lái)自我院2013年4月～2014年4月治療的老年女性尿失禁90例，隨機(jī)分為對(duì)照組45例，治療組45例，治療組患者采用盆底肌訓(xùn)練和補(bǔ)中益氣丸治療，對(duì)照組單純應(yīng)用盆底肌訓(xùn)練治療。治療療程為8w。結(jié)果 治療組顯效25例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效5例，總有效率87.83%；對(duì)照組顯效19例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效，16例，總有效率63.25%。結(jié)論 補(bǔ)中益氣丸在治療老年女性尿失禁方面具有確切的療效，但需要配合盆底肌訓(xùn)練治療，可較好的應(yīng)用于臨床，值得推廣。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)中益氣丸；尿失禁；老年女性

老年女性尿失禁在臨床上屬于壓力性尿失禁，壓力性尿失禁在臨床上屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，常見(jiàn)于中老年婦女。老年女性尿失禁是由于部分老年女性腹壓在有些情況下突然加大所導(dǎo)致的尿液不受自身控制性的自行流出，此病的發(fā)病年齡大多在45～55歲，且本病隨著年齡的增加而不斷增多，嚴(yán)重影響了中老年女性的正常生活和身體健康。學(xué)者認(rèn)為可能是隨著女性年齡的增大，盆底支持結(jié)構(gòu)退化或者內(nèi)括約肌功能減弱引起[1]。老年女性尿失禁除了年齡的因素之外，還與生育的次數(shù)、生產(chǎn)的方式、盆腔臟器的疾患、肥胖和遺傳有關(guān)系。關(guān)于老年女性尿失禁的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用腎上腺受體激動(dòng)劑、雌激素、膀胱頸注射藥物、度洛西汀等藥物治療，在藥物治療仍舊無(wú)效的情況下，會(huì)考慮手術(shù)治療，對(duì)患者的全身機(jī)能具有一定的影響，而且治療費(fèi)用比較高。而傳統(tǒng)中醫(yī)藥在治療老年女性尿失禁時(shí)，多運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)的方法，如針刺、推拿和中藥等治療，屬于無(wú)創(chuàng)性治療，花費(fèi)相對(duì)較低，容易被患者接受。

本論文回顧性分析2013年4月～2014年4月在本院接受治療的老年女性尿失禁患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組45例，治療組45例，治療組患者采用盆底肌訓(xùn)練和補(bǔ)中益氣丸治療，對(duì)照組單純應(yīng)用盆底肌訓(xùn)練治療。足療程后進(jìn)行臨床研究，發(fā)現(xiàn)采用補(bǔ)中益氣丸為主的治療，效果較好，結(jié)果比較滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年4月～2014年4月在本院接受治療的老年女性尿失禁患者90例。隨機(jī)分為對(duì)照組45例，治療組45例。治療組45例，年齡44歲～64歲，平均年齡（50.85±2.11）歲；治療組病程2個(gè)月～2年；對(duì)照組45例，年齡43歲～65歲，平均年齡（51.32±1.53）歲；對(duì)照組病程3個(gè)月～1年8個(gè)月。所采集病例90例患者均排除無(wú)泌尿系感染、子宮疾患、腫瘤、腦萎縮、癡呆和精神疾病，無(wú)感冒發(fā)熱患者。治療療程為8w。

1.2 方法 治療組45例患者采用盆底肌訓(xùn)練，囑患者做提肛運(yùn)動(dòng)，1次/h，每次持續(xù)時(shí)間為5min；同時(shí)口服中藥補(bǔ)中益氣丸1丸（大蜜丸9g每丸），2次/d。對(duì)照組患者采用每天做盆底肌訓(xùn)練，提肛運(yùn)動(dòng)，1次/h，每次持續(xù)5min。兩組患者治療8w后結(jié)束。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。①顯效：治療2個(gè)月后尿失禁完全愈合，運(yùn)動(dòng)及咳嗽或大笑時(shí)無(wú)溢尿；②好轉(zhuǎn)：治療2個(gè)月后溢尿癥狀改善或自覺(jué)癥狀減輕；③無(wú)效：治療2個(gè)月后與治療前癥狀無(wú)變化甚至加重[2]。

2 結(jié)果

治療組顯效25例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效5例，總有效率87.83%；對(duì)照組顯效19例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效，16例，總有效率63.25%（見(jiàn)表1）。

3 討論

老年女性尿失禁在臨床上屬于壓力性尿失禁，壓力性尿失禁是指在不經(jīng)意間噴嚏或咳嗽等腹壓增高的時(shí)候，人體會(huì)不自主的出現(xiàn)尿液從尿道外口流出或是滲漏，一般來(lái)講臨床上多數(shù)見(jiàn)于咳嗽、噴嚏或者大笑時(shí)出現(xiàn)溢尿現(xiàn)象。據(jù)學(xué)者研究顯示，有23%～45%的女性會(huì)出現(xiàn)尿失禁的情況發(fā)生，在這些人群中大約50%的尿失禁都可歸屬于壓力性尿失禁，而且這種情況多發(fā)于老年女性。大型臨床研究表明壓力性尿失禁多發(fā)于平均年齡在57.7歲以上的女性，學(xué)者還觀察到結(jié)婚年齡晚、初產(chǎn)后休息時(shí)間長(zhǎng)，從事體力勞動(dòng)開(kāi)始時(shí)間晚等因素是壓力性尿失禁的保護(hù)因素，而生產(chǎn)后過(guò)早的負(fù)重體力勞動(dòng)或死從事體育活動(dòng)均能導(dǎo)致壓力傳導(dǎo)異常，破壞盆底解剖結(jié)構(gòu)，從而提高了形成尿失禁的可能，這可能是導(dǎo)致老年婦女尿失禁的原因[3]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)關(guān)于尿失禁的發(fā)生發(fā)展機(jī)制主要有兩個(gè)方面：①脾虛氣弱，中氣下陷，且膀胱失約?！鹅`樞·口問(wèn)》說(shuō)：\"中氣不足，溲便多之變\"。指出了脾氣虛弱，中氣下陷是導(dǎo)致尿失禁的原因；②腎氣漸衰，腎氣不固，導(dǎo)致膀胱無(wú)法氣化固攝尿液，開(kāi)闔失司，導(dǎo)致尿頻、尿急，甚至于尿失禁，且遇勞發(fā)作頻繁?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明補(bǔ)中益氣湯可提高機(jī)體細(xì)胞免疫，在體液免疫方面具有雙向調(diào)節(jié)的作用即中醫(yī)的扶正固本作用，從而具有從根本治療老年女性尿失禁的作用[4]。補(bǔ)中益氣湯具有升提中氣、補(bǔ)益脾胃的功效，該法促脾旺氣盛，腎氣升而固，膀胱之所開(kāi)閉功能如常，可體健而尿失禁之病去之[5]。金元四大家之一李杲率先運(yùn)用補(bǔ)中益氣丸來(lái)治療尿失禁，其在《內(nèi)外傷辨惑論》中提出，采用黃芪補(bǔ)益脾胃兼益肺氣為主，并使用人參、炙甘草益氣作為輔，基本藥理為黃芪益肺氣、固腠理，同時(shí)還具有止汗平喘、瀉火除煩的功效；白術(shù)的主要作用在于益脾氣，當(dāng)歸具有養(yǎng)陰血的功效，升麻、柴胡可以達(dá)到引清氣上升的目的，陳皮能夠降濁以和胃，與升麻、柴胡為伍更具升提之力。諸藥共同達(dá)到補(bǔ)中益氣、升清降濁的功效。學(xué)者研究表明補(bǔ)中益氣丸具有效調(diào)節(jié)泌尿系統(tǒng)，同時(shí)具有增強(qiáng)機(jī)體非特異性抵抗力的作用。

綜上所述，筆者運(yùn)用補(bǔ)中益氣丸和盆底肌訓(xùn)練在治療老年女性壓力性尿失禁方面具有較好的效果，療效顯著持久，可在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瓊，王良，鄭偉，等. 農(nóng)村婦女壓力性尿失禁調(diào)查結(jié)果及影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2006，21（ 3） ： 386-387.

[2]王鉦，易錦，鄭慶山. 推拿與溫針灸治療壓力性尿失禁對(duì)照研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（ 4） ： 555-556.

[3]宋昱，華克勤. 壓力性尿失禁危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（ 35） ： 5251-5255.

[4]唐艷，陳冬梅. 補(bǔ)中益氣丸預(yù)防慢性盆腔炎復(fù)發(fā)62例療效觀察[J].中成藥，2011，33（ 1） ： 189-190.

[5]劉團(tuán)霞，高永昌. 補(bǔ)中益氣湯婦科應(yīng)用舉隅[J].河南中醫(yī)，2008，28（ 9） ： 83-84.

編輯/成森