摘要：目的 探討血?dú)夥治鰞x檢測(cè)血鉀（K+）、血鈉（Na+）、血糖（Glu）、總二氧化碳（TCO2）和血紅蛋白濃度（Hb）、紅細(xì)胞壓積（Hct）分別與生化分析儀相同項(xiàng)目的可比性以及呼吸指數(shù)（RI）是否會(huì)影響血?dú)庖陨仙笜?biāo)的檢測(cè)結(jié)果。方法 用GEM Premier 3000血?dú)夥治鰞x對(duì)193例患者動(dòng)脈全血進(jìn)行K+、Na+、Glu、TCO2、RI的檢測(cè)，日立7600全自動(dòng)生化分析儀對(duì)以上患者靜脈血清進(jìn)行K+、Na+、Glu、TCO2檢測(cè)，分析其差異性。結(jié)果 GEM Premier 3000血?dú)夥治鰞x測(cè)定K+、Na+結(jié)果均低于全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Glu、TCO2果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。RI對(duì)血?dú)釱+測(cè)定影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)血?dú)釴a+、Glu、TCO2測(cè)定影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血?dú)釭lu、TCO2可分別用于血糖水平、呼吸功能的評(píng)估，而血?dú)釱+、Na+指標(biāo)僅有參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血?dú)夥治鰞x；電解質(zhì)；血糖；紅細(xì)胞壓積；呼吸指數(shù)

目前血?dú)夥治鰞x能測(cè)定臨床熟知的酸堿度、二氧化碳分壓、氧分壓以外，還能多個(gè)項(xiàng)目，其中電解質(zhì)、血糖等檢測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果可靠性受到臨床的廣泛關(guān)注。目前國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)論不一，劉光明[1]等報(bào)道血?dú)夥治鰞x能替代傳統(tǒng)生化分析儀測(cè)定血鉀、血鈉、血糖及血總二氧化碳。而張麗[2]等則認(rèn)為兩者不能相互替代測(cè)定血鉀等電解質(zhì)。為此，我們對(duì)血?dú)夥治鰞x中與全自動(dòng)生化分析儀的K+、Na+、Glu、TCO2檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年6月在我院住院同時(shí)抽取血生化、血?dú)夥治龅幕颊?93例，其中男性98例，女性95例，年齡0～83歲，平均年齡42歲。

1.2試劑與儀器 血?dú)夥治鰞x為GEM Premier 3000血?dú)夥治鰞x，生化分析儀為日立7600全自動(dòng)生化分析儀，均采用原裝試劑盒、校準(zhǔn)品及質(zhì)控品。

1.3方法

1.3.1儀器準(zhǔn)備 所有標(biāo)本檢測(cè)前均需做質(zhì)控，且結(jié)果均在控。

1.3.2標(biāo)本采集 由具有資質(zhì)的護(hù)理人員抽血，要求血?dú)夥治霾捎酶嗡乜鼓獨(dú)忉樛?、血生化采用黃色帽真空采血管收集標(biāo)本，血量2～3 ml。

1.3.3標(biāo)本檢測(cè) 血?dú)夥治龊脱悍治鲈?0 min內(nèi)檢測(cè)完畢，血生化在1h內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.3.4 RI對(duì)血?dú)夥治鰞xK+、Na+、Glu、TCO2的影響：RI<0為I組，RI>1為III組，介于兩者為II組。通過(guò)統(tǒng)計(jì)處理分析起RI對(duì)血?dú)夥治鰞xK+、Na+、Glu、TCO2的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用方差分析，用S-N-K法進(jìn)行兩兩比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血?dú)夥治鰞x與生化分析儀檢測(cè)結(jié)果比較 兩種儀器檢測(cè)的K+、Na+、Glu結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而TCO2結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 RI對(duì)血?dú)夥治鰞xK+、Na+、Glu、TCO2的影響 不同組別RI對(duì)血?dú)夥治鰞x的K+影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），對(duì)Na+、Glu、TCO2影響均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科在醫(yī)院的地位逐漸提高，醫(yī)療設(shè)備不斷的更新，相同項(xiàng)目可在不同類(lèi)型的儀器均能測(cè)出，如生化分析儀中的電解質(zhì)、血糖和二氧化碳均可在GEM Premier 3000血?dú)夥治鰞x進(jìn)行測(cè)定。血?dú)夥治鰞x檢測(cè)約2 min即可完成，而常規(guī)生化分析儀往往需要15倍以上的時(shí)間[3]。本試驗(yàn)對(duì)血?dú)夥治鰞x和生化分析儀K+、Na+、Glu和TCO2檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)分析其差異，結(jié)果表明血?dú)夥治鰞xK+、Na+檢測(cè)結(jié)果明顯低于生化分析儀（P<0.05）與楊惠聰[4-5]等報(bào)道一致。血?dú)夥治鰞xK+低于生化分析儀，原因可能有：①血?dú)鈽?biāo)本采用肝素抗凝動(dòng)脈血，肝素與K+結(jié)合形成肝素鉀[6]。②肝素抗凝對(duì)血液也有一定的稀釋作用。③生化分析儀采用血清，血液在體外凝固過(guò)程中，細(xì)胞和血小板破裂可釋放一定量的鉀使血清鉀濃度增高[7]。血?dú)夥治鰞xNa+低于生化分析儀，原因可能為血?dú)鈽?biāo)本采用肝素抗凝，肝素與帶正電的Na+結(jié)合。而Glu、TCO2在血?dú)夥治鰞x與生化分析儀中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果指出，不同RI對(duì)血?dú)夥治鰞xK+測(cè)定有影響（P<0.05），而Na+、Glu和TCO2無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。筆者認(rèn)為其原因可能為不同的RI機(jī)體間接反映機(jī)體的酸堿度，從而引起K+在細(xì)胞內(nèi)外不同的平衡結(jié)果，而Na+、Glu和TCO2與機(jī)體的酸堿度關(guān)系不大。

綜上述，血?dú)夥治鰞xGlu、TCO2可分別用于血糖水平及呼吸功能的評(píng)估，而床旁血?dú)夥治鰞x更益于臨床醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及治療，爭(zhēng)取到更多的搶救時(shí)間，提高搶救成功率。而血?dú)釱+僅有參考價(jià)值。

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