摘要：目的 探討與分析中醫(yī)肺康復(fù)法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床效果。方法 將2010年9月～2013年9月于我院接受治療的100例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)對(duì)照組患者選用口服多索茶堿片治療，對(duì)觀察組則給予中醫(yī)肺康復(fù)法治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者在接受治療后，中醫(yī)癥候評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，且治療后其生存質(zhì)量的評(píng)分提高情況明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論 選用中醫(yī)肺康復(fù)法能夠顯著提高COPD穩(wěn)定期患者的治療效果，改善其肺部組織功能，延長(zhǎng)其生存時(shí)間，并提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；慢性阻塞性肺疾??；肺康復(fù)法；穩(wěn)定期；效果

早在1998年，世界衛(wèi)生組織便提出，可將呼吸康復(fù)治療方案應(yīng)用于中度及重度慢性阻塞性肺疾病的治療中，作為其治療的主要措施[1]。同時(shí)也有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告提示，相較現(xiàn)代呼吸治療方法來(lái)說(shuō)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者選用中醫(yī)肺康復(fù)治療法，治療依從性更高，且效果更為顯著[2]?；诖耍瑸檫M(jìn)一步確定中醫(yī)肺康復(fù)法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床效果，我院對(duì)最近幾年來(lái)收治的100例患者進(jìn)行了對(duì)比研究分析，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2010年9月～2013年9月在我院接受治療的100例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象。納入本次研究的所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照患者入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組患者中男性32例，女性18例；年齡在54～86歲，平均年齡為（71.6±0.8）歲；按照慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]將其分為Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)34例，Ⅳ級(jí)12例。觀察組患者中男性34例，女性16例；年齡在52～88歲，平均年齡為（70.1±0.9）歲；COPD嚴(yán)重程度Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)33例，Ⅳ級(jí)11例。參與研究的兩組患者在性別、年齡、COPD分級(jí)等一般資料對(duì)比上并無(wú)明顯差異（P>0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組患者給予多索茶堿片（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991048）治療，口服，0.2g/次，2次/d。

對(duì)觀察組患者則給予中醫(yī)肺康復(fù)法治療。①推拿。首先取患者仰臥位，順時(shí)針按摩患者腹部及丹田部分，手推建里、上脘、中脘、關(guān)元穴、闌門(mén)、巨闕穴，點(diǎn)按天門(mén)學(xué)、中府穴，揉推其胸大肌，并用其手掌根部按壓。然后取患者俯臥位，依照患者的呼吸習(xí)慣，點(diǎn)按肺俞-腎俞-氣海俞-關(guān)元俞，控制用力強(qiáng)度，在患者呼氣時(shí)稍加重力度，吸氣時(shí)則減輕力度。按壓、拿揉的力度需視患者接受程度而定，點(diǎn)按穴位力度則以患者有無(wú)酸脹感而定。手掌交替從患者背部下方向上輕輕扣壓，助其痰液排出；②針灸。取患者太淵、太溪、腎俞、膻中、氣海、尺澤、太沖、定喘、膈腧、豐隆、三陰交等穴位進(jìn)行針刺處理；③導(dǎo)引。囑患者全身放松，使其保持導(dǎo)引姿勢(shì)，調(diào)節(jié)其肺部功能，囑其吹氣、呼氣、噓氣、呵氣、唏氣及呬氣，掌握六字訣。并告知患者可應(yīng)用打太極拳、松靜內(nèi)養(yǎng)功等中醫(yī)傳統(tǒng)功法治療；④運(yùn)動(dòng)。叮囑患者堅(jiān)持呼吸體操治療方案，同時(shí)使用康復(fù)器械進(jìn)行訓(xùn)練。以30d為1個(gè)療程，并對(duì)兩組患者實(shí)施為期3個(gè)月的隨訪調(diào)查。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格參照中醫(yī)臨床研究指導(dǎo)準(zhǔn)則[5]對(duì)所有納入研究的患者進(jìn)行中醫(yī)證候評(píng)分。選用生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表[6]對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比兩組患者治療前后肺部功能的恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者中醫(yī)癥候及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 參與本次研究的100例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者在接受治療后，臨床癥狀均得到不同程度的緩解，對(duì)比治療前，對(duì)照組與觀察組患者中醫(yī)癥候評(píng)分均有所降低，但觀察組患者降低幅度顯著高于對(duì)照組（t=15.387，P<0.05），且觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分提高幅度顯著高于對(duì)照組患者（t=17.147，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者肺部功能恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組患者肺部功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，其FVC、FEV1、FEV1%等指標(biāo)的穩(wěn)定情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者一般處于低氧狀態(tài)，其肺部組織器官功能受到一定的損害，當(dāng)其呼吸肌產(chǎn)生疲勞反應(yīng)時(shí)，患者的呼吸將會(huì)變得相當(dāng)急促，在一定程度上增加了其通氣死腔的數(shù)量，影響了患者血流及通氣比例的平衡情況，導(dǎo)致了機(jī)體能源消耗量變大。相關(guān)研究文獻(xiàn)表示，有超過(guò)20%的處于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，相較患病前，體重有明顯的減輕表現(xiàn)，且運(yùn)動(dòng)耐受力下降情況比較明顯。因此，對(duì)COPD穩(wěn)定期患者的治療主要遵循減少其通氣死腔數(shù)量，轉(zhuǎn)變患者的呼吸形態(tài)，穩(wěn)定患者的血流與通氣比例等原則。

中醫(yī)肺康復(fù)治療方案主要遵照改善患者的呼吸狀態(tài)，調(diào)節(jié)其元?dú)獾脑瓌t。人體呼吸是維持其生長(zhǎng)、發(fā)育的重要基礎(chǔ)，同樣也是保障其生命活動(dòng)能夠順利開(kāi)展的主要?jiǎng)恿?。選用中醫(yī)推拿、針灸、運(yùn)動(dòng)的治療方案，能夠?qū)颊呓?jīng)脈、肺腑等重要器官的產(chǎn)生明顯作用，激發(fā)其組織功能，起到潤(rùn)肺的功效。在本組研究中，選用中醫(yī)肺康復(fù)治療的觀察組患者在接受治療后，中醫(yī)癥候評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，且治療后其生存質(zhì)量的評(píng)分提高情況明顯高于對(duì)照組患者，同時(shí)也進(jìn)一步證實(shí)選用中醫(yī)肺康復(fù)法能夠顯著提高COPD穩(wěn)定期患者的治療效果，改善其肺部組織功能，延長(zhǎng)其生存時(shí)間，并提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗秀，王檀，仕麗，等.中醫(yī)肺康復(fù)法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，08：1610-1611.

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[4]何世安.用中醫(yī)肺康復(fù)法治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，04：139-140.

[5]林水玉.六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛型患者的臨床研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[6]應(yīng)明軍.調(diào)補(bǔ)肺腎法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床觀察[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2013.編輯/哈濤