摘要：目的 研究分析影響腰椎壓縮性骨折患者臥床依從性的原因，并探討具體的護(hù)理對(duì)策。方法 選擇2011年10月～2013年10月在我院確診收治的65例腰椎壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的依從性進(jìn)行問卷調(diào)查，并分析患者不配合臥床的原因，給予全面的護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比患者護(hù)理前后的的心理變化及依從性改善情況。結(jié)果 所有患者在入院后1～2d，不配合臥床的患者為15例，3～9d時(shí)，不配合臥床患者為34例，；通過問卷調(diào)查顯示其不配合臥床的主要原因有輕、中度疼痛，不了解私自下床活動(dòng)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，不適應(yīng)大小便等。通過給予護(hù)理措施，所有患者的臥床依從性明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異顯著（P<0.05）；且所有患者的生存質(zhì)量明顯高于護(hù)理前，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 影響腰椎壓縮性骨折患者臥床依從性的主要原因有自身病情變化、生活自理情況等，通過給予患者全面的護(hù)理干預(yù)能夠較好的提高臥床依從性，改善患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腰椎壓縮性骨折；臥床依從性；護(hù)理干預(yù)

腰椎壓縮性骨折患者的椎體壓縮不到1/3時(shí)應(yīng)給予保守治療，在治療過程中，應(yīng)確保患者處于絕對(duì)的臥床休息，骨折處墊沙袋或枕頭，以保持腰椎過伸位，使骨折盡可能復(fù)位[1，2]。經(jīng)過數(shù)日休息配合腰背肌更能鍛煉可有效降低患者的腰痛后遺癥。因此，患者臥床依從性在腰椎壓縮性骨折的保守治療中十分關(guān)鍵[3]。本次研究選取我院收治的腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行臥床依從性分析并探討其護(hù)理對(duì)策，效果顯著?，F(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月在我院確診收治的65例腰椎壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者男32例，女33例，年齡為15～75歲，平均年齡為（56.7±6.5）歲。所有患者的致傷類型為：交通事故21例、高空墜落19例、重物砸傷15例、訓(xùn)練致傷10例。伴隨顱腦損傷患者4例、四肢多發(fā)性骨折12例、腹部器官損傷2例。首先拍X線片，通過CT掃描掌握患者椎管內(nèi)是否存在占位骨塊以及椎體骨折程度，排除椎管內(nèi)占位骨塊占椎管矢狀徑1/3以上者，1/3或以下者給予非手術(shù)療法進(jìn)行治療，主要內(nèi)容包括病椎下墊枕、平臥硬板床、腰背肌功能鍛煉以及藥物等治療。

1.2方法 對(duì)所有腰椎壓縮性骨折患者說明調(diào)查目的，通過收集資料制定相關(guān)影響腰椎壓縮性骨折患者臥床依從性調(diào)查表，主要內(nèi)容包括以下方面：性別、年齡、疼痛程度、文化程度、不了解私自下床活動(dòng)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果、不適應(yīng)床上小便、不適應(yīng)創(chuàng)傷大便、對(duì)醫(yī)護(hù)人員不夠信任、家屬不支持等方面。

1.3方法 給予所有患者全面的護(hù)理干預(yù)，主要方法如下：①心理護(hù)理：腰椎壓縮性骨折患者常伴隨嚴(yán)重的腰背部疼痛，必要保持患者臥床休息配合治療，然而行動(dòng)不便極大的影響了患者的各項(xiàng)生理活動(dòng)，嚴(yán)重降低了患者生活自理能力，導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者病情，給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，從而使患者提高臥床依從性，積極配合治療。②健康指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員利用治療間歇對(duì)患者進(jìn)行健康教育，及時(shí)糾正患者不利于健康的行為。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者營養(yǎng)均衡，合理搭配膳食，少吃油膩、辛辣食物，多吃蔬菜水果；為患者提供優(yōu)良的排便環(huán)境，督促患者排便，養(yǎng)成良好習(xí)慣；幫助患者按時(shí)翻身、做腹部環(huán)形按摩。③基礎(chǔ)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行入院健康教育，講述手術(shù)前后注意事項(xiàng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1所有患者不配合臥床原因 所有患者在入院后1～2d，不配合臥床的患者為15例，3～9d時(shí)，不配合臥床患者為92例，；通過問卷調(diào)查顯示其不配合臥床的主要原因有輕度疼痛79例、中度疼痛43例、不了解私自下床活動(dòng)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果19例、不適應(yīng)大便51例、不適應(yīng)小便90例等。

2.2患者護(hù)理前后依從性對(duì)比 患者護(hù)理后的臥床依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

注：與護(hù)理前相比，*P<0.05

2.3患者護(hù)理前后生存質(zhì)量對(duì)比 所有患者的生存質(zhì)量明顯高于護(hù)理前，差異顯著（P<0.05）。見表2。

注：與護(hù)理前相比，*P<0.05

3討論

腰椎壓縮性骨折患者在治療過程中一般要求保持4～6w的臥床休息，同時(shí)根據(jù)患者的具體病情變化進(jìn)行相應(yīng)的腰背肌功能鍛煉，促進(jìn)骨折的復(fù)位、愈合[4，5]。本次研究通過對(duì)不配合臥床的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，研究結(jié)果顯示影響腰椎壓縮性骨折患者臥床依從性的主要原因有入院治療時(shí)間、腰背部疼痛程度、生活自理能力、家庭的支持和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度[6]?；颊哂捎谌朐褐委熀筇弁礈p輕加上對(duì)疾病的認(rèn)知不足，不了解后果嚴(yán)重性，從而降低臥床依從性 [7]。

隨著人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)模式也有了很大轉(zhuǎn)變，臨床認(rèn)為給予患者全面的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者臥床依從性具有至關(guān)重要的作用[8]。本次研究中患者護(hù)理后的臥床依從性優(yōu)良率達(dá)到了93.8%，明顯優(yōu)于護(hù)理前的72.3%，差異顯著（P<0.05）；且患者的生存質(zhì)量明顯高于護(hù)理前，差異顯著（P<0.05）。可見通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康指導(dǎo)以及基礎(chǔ)護(hù)理等人性化護(hù)理措施，不僅能夠有效增加護(hù)患信任，也能使患者增強(qiáng)治療信心，提高臥床依從性，積極配合治療。

綜上所述，影響腰椎壓縮性骨折患者臥床依從性的主要原因有自身病情變化、生活自理情況等，通過給予患者全面的護(hù)理干預(yù)能夠提高臥床依從性，改善病情。

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編輯/王海靜