摘要：目的 觀察白花蛇舌草口腔崩解片防治青少年青春痘臨床療效及安全性。方法 試驗(yàn)組76例采用白花蛇舌草口腔崩解片，對(duì)照組 42例用克林霉素膠囊、泰爾絲膠丸、維生素B6片內(nèi)服，同時(shí)外用1%克林霉素凝膠及0.1%迪維霜（睡前外用）療程均為 1 w。結(jié)果 其中試驗(yàn)組總有效率為92.11%，對(duì)照組總有效率為88.10%，兩組療效比較，經(jīng)Ridit分析，u=1.486（P>0.05），治療組療效與對(duì)照組無(wú)顯著性差異。結(jié)論 白花蛇舌草口腔崩解片能有效地防治青少年青春痘，具有很好開發(fā)價(jià)值。

關(guān)鍵詞：青春痘；白花蛇舌草；口腔崩解片

青春痘是皮膚科常見病多發(fā)病，是青春期的\"名片\"，所產(chǎn)生的原因是隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，不科學(xué)的飲食習(xí)慣，工作壓力的加大，不穩(wěn)定的情緒等因素，致使身體的陰陽(yáng)失衡，人體平衡功能失調(diào)致使三焦陰陽(yáng)不調(diào)，形成濕毒、熱邪，造成靜脈血管病變。因不同人群的差異，在一部分人的面部呈現(xiàn)出粉刺以及前胸后背紅疙瘩的現(xiàn)象。另外，飲食結(jié)構(gòu)不合理，精神緊張，內(nèi)臟功能紊亂，生活或工作環(huán)境不佳，某些微量元素缺乏，遺傳因素，便秘、藥物、化妝品及機(jī)械性刺激等都是導(dǎo)致青春痘的罪魁禍?zhǔn)?。針?duì)青春痘的發(fā)生與雄激素過(guò)度分泌、皮脂分泌增加、毛囊導(dǎo)管角化過(guò)度、青春痘丙酸桿菌感染、環(huán)境因素、遺傳因素及皮脂膜破壞有關(guān)，目前治療過(guò)程主要有全面殺菌，消除毛囊內(nèi)的細(xì)菌感染。青春痘的產(chǎn)生絕大多數(shù)都和細(xì)菌的感染有關(guān)，中醫(yī)中藥綜合調(diào)理機(jī)體環(huán)境，平衡皮脂分泌，調(diào)節(jié)激素水平、皮膚微循環(huán)。青春痘的產(chǎn)生多和激素水平相關(guān)，過(guò)多的雄激素使皮脂淤積、皮膚微循環(huán)障礙，這是青春痘產(chǎn)生的直接原因，采用中藥，溫和調(diào)理機(jī)體內(nèi)部環(huán)境，消除皮膚濕毒郁結(jié)，使內(nèi)腑功能運(yùn)作和暢，身體陰陽(yáng)、激素水平、微量元素、皮膚微循環(huán)達(dá)到平衡，全面清除青春痘產(chǎn)生的土壤。青春痘理療治療系統(tǒng)，特定頻段的光波能對(duì)皮膚起到按摩作用，激活皮膚細(xì)胞活力，增強(qiáng)皮膚的自我修復(fù)和新陳代謝功能，防止皮脂和有害物的淤積，使皮膚光潔、平滑。本研究采用第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作指導(dǎo)老師，碩士生導(dǎo)師余伯亮主任中醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方\"白花蛇舌草湯\"為原方，以白花蛇舌草、金銀花、連翹、丹皮為原料，研制成\"白花蛇舌草口腔崩解片\"，用于防治青少年青春痘，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組118例均為青少年。治療組76例中，男29例，女47例；年齡18～22歲，平均19.8歲。對(duì)照組42例中，男18例，女24例；年齡17～21歲，平均19.3歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，有可比性。

1.2方法 初步臨床研究：收集符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例118例，隨機(jī)分成西藥對(duì)照組與白花蛇舌草口腔崩解片組，對(duì)照組予以克林霉素膠囊、泰爾絲膠丸、維生素B6片內(nèi)服，同時(shí)外用1%克林霉素凝膠及0.1%迪維霜（睡前外用）；治療組服白花蛇舌草口腔崩解片，3次/d口服，7 d觀察療效。采用Ridit分析兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異性。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床擬定。治愈：皮膚損害消退，自覺癥狀消失好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退>30%。未愈：皮損及癥狀均無(wú)變化或消退<30%。

2結(jié)果

兩組臨床療效比較，見表1。

由表1可知，經(jīng)Ridit分析，u=1.486（P>0.05），提示治療組療效與對(duì)照組無(wú)顯著性差異。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)《醫(yī)宗金鑒》記載， 此證由肺經(jīng)血熱而成。每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩 ， 形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。白花蛇舌草為茜草科耳草屬一年生草本植物，味微苦、甘、寒，歸胃、大腸、小腸經(jīng)，以全草供藥用，具有清熱解毒、消癰散結(jié)，活血化瘀，消腫止痛等功效，尤善治療各種類型炎癥。痤瘡丙酸桿菌在痤瘡發(fā)病中的作用已被確認(rèn)[1]。痤瘡的發(fā)病涉及多個(gè)病理生理環(huán)節(jié)，其中微生物被認(rèn)為是引起丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等炎癥性皮損的重要因素。抑菌實(shí)驗(yàn)顯示，白花蛇舌草具有顯著的抗丙酸桿菌。白花蛇舌草霜外用4 w可顯著抑制青春痘患者病損皮膚表面的丙酸桿菌生長(zhǎng)，且療效顯著優(yōu)于克林霉素甲硝唑霜。體外抑菌作用研究顯示，與空白對(duì)照組比較，白花蛇舌草煎劑對(duì)丙酸桿菌有明顯的抑菌作用，完全抑制菌落生長(zhǎng)的最低藥物濃度為12.5%。除直接抗菌作用外，白花蛇舌草尚具有抗炎作用，故可改善已經(jīng)形成的青春痘炎性改變。金銀花自古被譽(yù)為清熱解毒的良藥。它性甘寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達(dá)又可祛邪。金銀花既能宣散風(fēng)熱，還善清解血毒，用于各種熱性病，如身熱、發(fā)疹、發(fā)斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等證，均效果顯著?，F(xiàn)代藥理表明：①抗菌及抗病毒：即對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、痢疾、傷寒、腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、綠膿以及流感病毒等都有明顯抑制作用。②有增強(qiáng)免疫的功能：金銀花能促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能。③抗炎、解熱：金銀花能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，對(duì)炎癥有明顯抑制作用。連翹清熱，解毒，散結(jié)，消腫。治溫?zé)?，丹毒，斑疹，癰瘍腫毒，瘰疬，連翹濃縮煎劑在體外有抗菌作用。丹皮性微寒，味苦辛，具有清血，活血散瘀的功能。主治，癰腫瘡毒，損傷瘀血，臨床上用于涼血散瘀（消炎），上述研究結(jié)果提示，白花蛇舌草口腔崩解片可針對(duì)發(fā)青春痘病的多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，多靶點(diǎn)起效，一藥多用，不失為治療青春痘的選擇之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐修禮，劉家云，高天文，等.痤瘡丙酸桿菌對(duì)抗菌藥物的體外抗菌活性分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，35（7）：881-883.編輯/張燕