摘要：技能教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的基礎(chǔ)。目前一些高等醫(yī)學(xué)院校在技能比賽中雖獲得了一定的成績(jī)。但是，技能比賽在提升教學(xué)質(zhì)量方面還需加強(qiáng)。本文就當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院臨床技能教育情況，分析了臨床技能競(jìng)賽的重要性，同時(shí)探究了以技能比賽促進(jìn)技能教學(xué)的方式。

關(guān)鍵詞：技能大賽；臨床技能；醫(yī)學(xué)院校

1當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院臨床技能教育情況

1.1醫(yī)學(xué)人才結(jié)構(gòu)不合理 當(dāng)前我們國(guó)家高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都是通過(guò)高考統(tǒng)一招生而來(lái)的，未能針對(duì)性選拔考生，新生均是根據(jù)分?jǐn)?shù)高低來(lái)分入不同管理級(jí)別醫(yī)學(xué)院校、專業(yè)。但是因?yàn)閷W(xué)生理論、基本臨床技能水平不同，這讓臨床技能教育對(duì)象基線水平有區(qū)別，在一定程度上影響了臨床技能教學(xué)。

1.2客觀環(huán)境影響了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性 很多醫(yī)學(xué)學(xué)生的臨床技能學(xué)習(xí)都是在臨床實(shí)習(xí)階段完成的。但有研究表明 ，在臨床實(shí)習(xí)的階段中，有23%的學(xué)生在專心為考研而準(zhǔn)備，72%的學(xué)生的工作重心在找工作上。由此可見，醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于臨床技能的學(xué)習(xí)缺少主動(dòng)性。同時(shí)，因?yàn)榛颊咦晕冶Ｗo(hù)意識(shí)的加強(qiáng)以及醫(yī)療環(huán)境的限制，在一定的環(huán)境上減少了醫(yī)學(xué)生參與至臨床診療的機(jī)會(huì)。

1.3臨床技能教育的特殊性 想要獲得臨床技能的經(jīng)驗(yàn)，其必不可少的步驟就是臨床實(shí)踐。但是，臨床實(shí)踐有的時(shí)候會(huì)和醫(yī)療原則、患者利益發(fā)生矛盾。比如，在一些教學(xué)的醫(yī)院當(dāng)中，因?yàn)檫M(jìn)修的醫(yī)生、研究生多，而且受到外科手術(shù)對(duì)參觀人員的制約，造成實(shí)習(xí)醫(yī)生常常無(wú)法進(jìn)入手術(shù)室。一些發(fā)病率比較高的疾病也會(huì)在之前就得到了診斷、干預(yù)，讓短時(shí)間內(nèi)輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的醫(yī)生經(jīng)歷典型病例機(jī)會(huì)變少，更加不容易對(duì)典型疾病進(jìn)行問(wèn)診、體格檢查、影像學(xué)檢查的判斷，讓臨床、理論脫軌，影響了學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的積極性。

1.4教學(xué)方式落后 我們國(guó)家醫(yī)學(xué)教育的方式一直受限于教學(xué)統(tǒng)一計(jì)劃的影響，對(duì)知識(shí)的傳授過(guò)于重視。當(dāng)前臨床技能教學(xué)多數(shù)采用陳舊的演示-指導(dǎo)-實(shí)踐的方法。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是由教師進(jìn)行示范演示，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，之后由教師進(jìn)行總結(jié)。雖然說(shuō)有的時(shí)候還會(huì)運(yùn)用到多種教學(xué)方式，如觀看操作錄像，通過(guò)討論來(lái)進(jìn)行教學(xué)。但這些教學(xué)方式都過(guò)于落后，不利于臨床技能的學(xué)習(xí)。

2臨床技能競(jìng)賽的重要性

2.1提升教學(xué)的教學(xué)能力 臨床技能有理論，也有操作，臨床技能競(jìng)賽在考核學(xué)生操作能力的同時(shí)也可以對(duì)學(xué)生的理論和基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行考核，因此，高等醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)當(dāng)中，要重視培養(yǎng)操作能力及理論教學(xué)。同時(shí)，臨床技能競(jìng)爭(zhēng)不單單考察了選手的技能水平以及綜合解決問(wèn)題的能力，更可考察他們的身體、心理素質(zhì)。這樣就要求不單要重視對(duì)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)，也要重視學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)。臨床技能競(jìng)賽和醫(yī)學(xué)教育先進(jìn)性、綜合性、實(shí)踐性是緊緊相關(guān)的。教師需要更新教育觀，不斷提高自己的技能水平以及綜合素質(zhì)，改變教學(xué)方法并優(yōu)化對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)。

一個(gè)臨床競(jìng)賽項(xiàng)目不單涉及到一個(gè)專業(yè)或是一門課程，所以需要教師和教師之間進(jìn)行跨專業(yè)方式的合作，形成專門的指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，這一過(guò)程對(duì)于增加教師間的專業(yè)理解及認(rèn)同，產(chǎn)生跨專業(yè)新思想、理念有積極推進(jìn)作用。臨床教師水平的好壞與否直接決定教學(xué)效果、質(zhì)量。為確保教學(xué)質(zhì)量，對(duì)臨床教師要從確定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)督導(dǎo)考核，保證有一個(gè)高水準(zhǔn)的師資力量團(tuán)隊(duì)。

2.2激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，提升綜合素質(zhì) 競(jìng)爭(zhēng)通過(guò)宣傳、組織等，很多學(xué)生都知道專業(yè)技能的重要性，可以推進(jìn)學(xué)生專業(yè)技能的學(xué)習(xí)熱情，形成良好推進(jìn)效應(yīng)。適當(dāng)?shù)膮⑴c到競(jìng)賽項(xiàng)目中可讓學(xué)生明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)、任務(wù)。當(dāng)學(xué)生意識(shí)到通過(guò)努力的學(xué)習(xí)后可取得優(yōu)秀的競(jìng)賽成績(jī)，以此增加學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣及效率，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

同時(shí)，各個(gè)高等醫(yī)學(xué)院學(xué)校以臨床技能競(jìng)賽作為機(jī)會(huì)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床技能教學(xué)、培訓(xùn)，完善臨床技能的考核制度。同時(shí)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)的臨床思維能力，提升醫(yī)學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，最大限度提升學(xué)生的臨床技能水準(zhǔn)。學(xué)生通過(guò)在實(shí)踐中大量重復(fù)、總結(jié)獲得了臨床技能，同時(shí)也培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的習(xí)慣，在某種程度上推進(jìn)了科研思維的構(gòu)成。通過(guò)提升臨床技能，增加醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床操作的水平及信心，提升學(xué)生綜合素質(zhì)。

2.3有利于培訓(xùn)的規(guī)范化 因?yàn)獒t(yī)療的特殊性，各個(gè)醫(yī)學(xué)院之間的地方差異也比較大，有些地區(qū)不同的醫(yī)院、同醫(yī)學(xué)不同科室、不同教師間的操作標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，通過(guò)組織全國(guó)范圍性的臨床技能競(jìng)賽在一方面可以檢驗(yàn)各個(gè)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)狀況。另外，還可通過(guò)比賽培訓(xùn)促進(jìn)帶教教師、醫(yī)院、科室的操作標(biāo)準(zhǔn)和觀念進(jìn)步。同時(shí)，伴隨操作標(biāo)準(zhǔn)的明確，可以改正學(xué)生技能實(shí)踐中不規(guī)范和不正確的操作，有利于規(guī)范化培訓(xùn)的形成。

3以技能比賽促進(jìn)技能教學(xué)方式分析

3.1提升技能比賽質(zhì)量 需要依照客觀的情況分析，有目的組織參加各個(gè)級(jí)別的技能比賽。因?yàn)闆]有目的的參加各種比賽無(wú)法達(dá)到理想的效果，還會(huì)造成人力、財(cái)力、物力的浪費(fèi)。所以，高等醫(yī)學(xué)院要根據(jù)自己的情況，分析專業(yè)的特點(diǎn)，有選擇性的組織參加技能比較。

同時(shí)，各醫(yī)學(xué)醫(yī)院積極參與各類技能比賽時(shí)，很多地區(qū)的教育部門都要考慮如何擴(kuò)大技能比賽的規(guī)模及提升比賽質(zhì)量。擴(kuò)大規(guī)模要求醫(yī)學(xué)界的各專家或活動(dòng)主辦方積極探究并發(fā)展各類醫(yī)學(xué)專業(yè)的潛力，研發(fā)新比賽形式，讓醫(yī)學(xué)院各個(gè)專業(yè)的學(xué)生都有機(jī)會(huì)參與到比賽中。而提升比賽質(zhì)量要求優(yōu)勝、劣汰以及監(jiān)督并存。

3.2開拓技能教學(xué)內(nèi)涵，適應(yīng)技能比賽需求

3.2.1重視專業(yè)理論與實(shí)際操作有機(jī)結(jié)合 技能教學(xué)是無(wú)法離開理論學(xué)習(xí)、實(shí)際操作，只有將理論學(xué)習(xí)、實(shí)際操作有機(jī)結(jié)合才可培養(yǎng)出優(yōu)秀的技術(shù)人才。所以，高等醫(yī)學(xué)院在人才培養(yǎng)時(shí)要注重兩者結(jié)合，當(dāng)理論和操作完全同步時(shí)才可更好成長(zhǎng)。

3.2.2優(yōu)化學(xué)校與醫(yī)學(xué)的合作 為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能能力，實(shí)踐對(duì)于技能教學(xué)有著非常重要的特性。所以高等醫(yī)學(xué)院在臨床技能教學(xué)時(shí)要加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，特別是加強(qiáng)與各大醫(yī)院的合作。同時(shí)也可以聘請(qǐng)醫(yī)院的專家到學(xué)校開展講座。

4結(jié)論

綜上，在整個(gè)臨床教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中，臨床技能教學(xué)可從教學(xué)的不同環(huán)節(jié)去提出需求，由管理角度對(duì)于不同階段的教師和學(xué)生進(jìn)行有效監(jiān)督，促進(jìn)臨床教學(xué)的工作。

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