摘要：目的 分析和探討臨床上對慢性支氣管炎患者采用系統(tǒng)護理干預(yù)的臨床療效及其護理要點。方法 回顧性分析我院呼吸科2010年01月～2014年01月收治的慢性支氣管炎患者臨床資料，采用隨機數(shù)表的方法將104例患者隨機分成兩組，常規(guī)組患者采用常規(guī)的臨床護理方法，干預(yù)組患者采用系統(tǒng)臨床護理干預(yù)，比較兩組患者在護理前后的生活質(zhì)量評分的變化情況。結(jié)果 護理前常規(guī)組與干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分分別為（9.4±2.2）、（9.4±2.0），兩組數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)過為期4w的臨床護理，兩組常規(guī)組與干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分分別為（6.1±1.2）、（3.8±0.6），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床上對慢性支氣管炎患者采用護理干預(yù)具有較好的療效，護理干預(yù)能提高慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；生活質(zhì)量；護理干預(yù)；對比研究

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上。早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。其病理學特點為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中104例均為我院呼吸科2010年1月～2014年1月收治的慢性支氣管炎患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺病診治規(guī)范》中相關(guān)診斷標準，采用隨機數(shù)表的方法將所有患者隨機分成兩組，常規(guī)組患者52例，均為男性，年齡在37～68歲，平均年齡為（52.6±3.7）歲；干預(yù)組患者52例，均為男性，年齡在36～70歲，平均年齡為（52.0±4.7）歲。本研究在征得兩組患者及其家屬同意，并且簽署知情同意書的前體下開展的，兩組患者在性別、年齡、疾病嚴重程度（見表1）等方面差異不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 對于常規(guī)組的52例患者采用臨床上傳統(tǒng)的護理方法進行護理，而對于干預(yù)組患者則采用系統(tǒng)的干預(yù)護理，主要包括以下幾個方面：心理調(diào)節(jié)、呼吸訓練、營養(yǎng)飲食、排痰訓練、生活護理、及健康宣教等。

1.3評價方法 兩組患者均在出院半年進行隨訪，護理人員按照臨床上呼吸系統(tǒng)疾病患者生命質(zhì)量評價表對104患者進行生活質(zhì)量測評。評價表總共包括軀體癥狀、心理狀況、社會關(guān)系、自理能力等4個獨立的功能性量分。每個選項都有無、輕度、中度、重度4個選項，分別得到分數(shù)為1、2、3、4分。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究中的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

護理前常規(guī)組與干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分分別為（9.4±2.2）、（9.4±2.0），兩組數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)過為期4w的臨床護理，兩組常規(guī)組與干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分分別為（6.1±1.2）、（3.8±0.6），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床上慢性支氣管炎患者的病情一般起病較為緩慢，并且遷延難愈，病程較長，極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況[1]，本研究采用系統(tǒng)的護理干預(yù)，主要包括以下幾個方面。

大多數(shù)慢性支氣管炎患者由于長時間的疾病折磨，均存在不同程度的抑郁、恐懼、害怕等焦慮的心理情緒，而且患者住院后生活更為枯燥單一，使得其情緒上變得較為低落[2，3]。針對患者入院后表現(xiàn)出這些情緒的患者，護理人員要及時了解患者的心理狀況，增加護理人員對患者的詢問及夜間巡視，護理人員需要與患者進行有效的心理溝通，通過對其進行有效的健康知識教育，增加患者對自身疾病的了解，同時與患者家屬進行有效溝通，共同建立起一個良好的治療環(huán)境，從而有效提高患者的心理承受能力[4，5]。

本研究中慢性支氣管炎患者的呼吸訓練方法如下：①縮唇式呼吸：患者閉口均采用鼻吸氣，呼氣時通過收縮嘴唇緩慢釋放氣體，呼氣與吸氣的時間之比為2：1-3：1。②加壓腹式呼吸：患者通過鼻孔吸氣時，將其腹部鼓起，在用口網(wǎng)外呼氣是，使其腹部往下陷，按此操作2次/d，鍛煉時間控制在15～20min/次左右。③縮唇腹式呼吸：患者按照自己的習慣調(diào)整至最舒適的體位，保持一只手放在前胸而另一只手放在腹部，先收腹，縮唇，且患者的胸部微微向前傾，慢慢采用口部呼氣，之后才用鼻孔吸氣，此時患者的胸部需要保持不動，并且最大程度的挺腹，吸氣與呼氣的時間比保持在1：3～1：2。④控制性深呼吸：即在患者的呼吸訓練過程中，逐步加大平穩(wěn)呼吸的深度以及相應(yīng)的呼氣訓練。

在排痰訓練方法需要做到以下幾個方面[6]：①體位引流：就是在重力的作用下將患者肺部以及支氣管內(nèi)殘留的分泌物排出到體外的過程，一般該操作都在患者進食之間完成，在體位引流的同時拍患者的背部。②叩擊拍背排痰：進行此操作時護理人員需要將其五指并攏、將手掌微微彎曲，通過其手腕的力量，從肺底自外向內(nèi)、由下而上，通過較為有節(jié)律地叩擊患者的胸壁，震動患者的氣道，協(xié)助患者將痰液排出體外。③有效咳痰方法：根據(jù)患者的需求取其較為舒適的坐位，處理前患者自主進行5～6次深呼吸，在深吸氣末將其他屏住并連續(xù)進行主動咳嗽，直到將肺內(nèi)的痰液排出。

參考文獻：

[1]朱亞軍.護理干預(yù)對慢性支氣管炎患者的效果評定[J].實用心腦肺血管病雜志；2010年09期

[2]羅春玲，趙云泉，呂宏.護理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，13：1972-1973.

[3]楊艷萍.護理干預(yù)對慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，07：1592.

[4]龔水明，史美麗，周嫦容.綜合護理干預(yù)對慢性支氣管炎緩解期患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2014，01：78-79.

[5]龔偉英.不同護理方法對慢性支氣管炎患者身心功能、生活狀態(tài)及療效的影響[J].{H}中國保健營養(yǎng)，2013，（07）：1854-1855.

[6]胡冰，王立輝.慢性支氣管炎的臨床護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2010.34.

編輯/王海靜