摘要：目的 研究分析臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者開展急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）過程中的具體應(yīng)用。方法 隨機(jī)抽取2011～2013年本院收治的84例急性心肌梗死行PCI術(shù)患者，將其按照每組42例分為觀察組和對照組，其中，對照組患者通過常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，針對觀察組患者則給予臨床路徑護(hù)理。將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間以及治療費(fèi)用、患者的滿意程度等進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者的住院時間明顯比對照組患者短，所花費(fèi)的治療費(fèi)用也比對照組患者少，觀察組經(jīng)過治療取得的患者滿意程度大大高于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的比率明顯比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 在對急性心肌梗死患者開展PCI治療時采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者住院時間的縮短，減少患者治療所用花費(fèi)，顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生情況。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；臨床護(hù)理路徑；PCI術(shù)；應(yīng)用

現(xiàn)階段，對急性心肌梗死患者進(jìn)行治療的主要方法是急診經(jīng)皮冠狀動脈接入治療（PCI），然而，該治療方式很容易會發(fā)生術(shù)后皮下血腫現(xiàn)象，患者較常出現(xiàn)腰酸背痛以及尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥[1]。為了促進(jìn)急性心肌梗死臨床治療效果的提高，盡可能臨床并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕患者的家庭經(jīng)濟(jì)壓力，本文抽取近幾年來本院收治的84例急性心肌梗死行急診PCI術(shù)的患者作為研究對象，采用臨床護(hù)理路徑對其進(jìn)行護(hù)理，取得明顯的臨床效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取近年來入住本院接受急診PCI術(shù)治療的84例急性心肌梗死患者作為本次研究的對象，所有研究對象均以《急性ST段抬高心肌梗死的診斷與治療指南》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，均被確診為急性心肌梗死。所有患者的發(fā)病時間均在12 h左右，患者均存在缺血性胸痛癥狀，出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定現(xiàn)象，亦或者并發(fā)心源性休克，所有研究對象均同意接受急診PCI術(shù)治療；本次研究對象均對并發(fā)嚴(yán)重感染的患者、患有糖尿病的患者以及存在嚴(yán)重肝腎功能不全現(xiàn)象的患者進(jìn)行排除。將84例患者按照每組42例分為對照組和觀察組，其中，對照組男性患者22例，女性患者20例，對照組患者的年齡跨度均在51～73歲，觀察組男性患者21例，女性患者21例，患者年齡52～74歲。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法 對照組通過常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，引導(dǎo)患者進(jìn)行絕對的臥床休息，給予患者吸氧治療，對患者的心電狀況及血氧飽和度情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)生的囑咐對患者開展止痛治療、鎮(zhèn)痛處理以及通便護(hù)理等，認(rèn)真觀察患者的病情變化，嚴(yán)格控制患者的休克癥狀，盡量防止并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組患者則根據(jù)臨床路徑的具體要求開展護(hù)理工作，從患者入院開始就按照設(shè)定好的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行治療，并使用醒目的大字在患者病歷封面上進(jìn)行標(biāo)明，醫(yī)院各大部門均要為臨床護(hù)理路徑的有效實(shí)施提供必要支持，在開展臨床路徑護(hù)理的過程中，醫(yī)院應(yīng)該堅持臨床路徑患者優(yōu)先的工作原則，優(yōu)先發(fā)放其檢查報告[2]。將臨床費(fèi)用以及臨床路徑方案以表格的形式制定出來，針對已經(jīng)執(zhí)行的護(hù)理項(xiàng)目，對其進(jìn)行打鉤確認(rèn)，并將相關(guān)數(shù)據(jù)資料記錄在坐標(biāo)的底部。醫(yī)務(wù)人員要使用通俗易懂的語言與患者進(jìn)行溝通交流，將每天的臨床路徑治療內(nèi)容與護(hù)理項(xiàng)目清晰地闡述給患者聽，獲得患者的理解及配合。

1.2.2觀察指標(biāo) 將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間長度、治療費(fèi)用以及患者的滿意程度等進(jìn)行對比分析。通過使用自行編制的調(diào)查問卷對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，安排專人在患者出院前對其滿意程度進(jìn)行了解，調(diào)查項(xiàng)目一共為20項(xiàng)，一個項(xiàng)目的滿分為5分，所有項(xiàng)目加起來一共是100分。5分表示非常滿意，4分表示滿意，3分表示基本滿意，2分表示一般，1分表示不滿意，調(diào)查所得的分?jǐn)?shù)越高，代表患者的滿意程度越高。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究通過使用SPSS 13.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行組間數(shù)據(jù)分析處理工作，通過t檢驗(yàn)組間計量資料，通過χ2檢驗(yàn)組間計數(shù)資料，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時間、治療花費(fèi)以及滿意度評分情況對比 觀察組患者的住院時間明顯比對照組患者短，治療所花費(fèi)用也大大低于對照組，觀察組患者滿意度評分明顯比對照組患者高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，其中，發(fā)生皮下血腫反應(yīng)的有1例，發(fā)生尿潴留反應(yīng)的有1例。對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥有6例，占本組患者的14.29%，其中，出現(xiàn)皮下血腫的有3例，出現(xiàn)尿潴留的有2例，出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮癥狀的有1例，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床護(hù)理路徑就是根據(jù)一定的時間流程，針對某一種疾病，將時間視為橫軸，將患者從入院到出院的整個治療、護(hù)理計劃視為縱軸，科學(xué)制訂出來的一個日程計劃護(hù)理表[3]。臨床護(hù)理路徑表制定完成即表示患者進(jìn)入到標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程。在我國，患有急性心肌梗死的患者人數(shù)呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢，在給患者的生命健康帶來威脅的同時，也給患者及其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床護(hù)理路徑作為一種科學(xué)的新型護(hù)理模式，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者住院時間的有效縮短，大大減少患者的治療費(fèi)用。

此外，針對急性心肌梗死行急診PCI術(shù)的患者，臨床護(hù)理路徑通過各種完善的護(hù)理項(xiàng)目以及多方面的護(hù)理配合，可以促進(jìn)患者臨床治療效果的提高，顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]田光，朱利懷，朱智明等.實(shí)行臨床路徑管理勢在必行[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報，2010，13（11）：105-106.

[3]朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（11）：13-14.

編輯/肖慧