摘要：目的 為了探討Orem自理理論在宮頸癌術后化療患者護理中的應用效果。方法 通過分析我院100例Ⅰa2～Ⅱa期宮頸癌患者進行術后化療護理，將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用Orem自理理論進行評估和護理，對照組采用常規(guī)方法進行評估和護理。結果 觀察組患者術后并發(fā)癥護理、陰部護理、飲食注意事護理等能力知曉率89.31%高于對照組64.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時，焦慮抑郁、失眠的發(fā)生率10.00%低于對照組46.00%，且觀察組的平均住院天數(shù)（11±2.1）d短于對照組（16±3.24）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 運用Orem自理理論可以很好地滿足患者的自理需要，提高了護理質量，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生，在宮頸癌根治術患者護理中具有可行性。

關鍵詞：Orem自理理論；宮頸癌；護理；應用效果

Orem自理學說是美國著名的護理理論學家Dorothea·E·Orem在1971年提出的，Orem自理模式又稱為自我照顧模式，強調(diào)自理的概念，認為自我照顧的需要是護理的重點。其主要內(nèi)容是由3個相互聯(lián)系的理論結構組成，分別為自理結構、自理缺陷結構以及護理系統(tǒng)結構，其中自理缺陷結構是核心[1]。為了降低患者在宮頸癌手術后的心理創(chuàng)傷，提高患者自身能力和生存質量，我院決定將Orem自理理論運用到宮頸癌根治術后患者護理中，現(xiàn)將研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取經(jīng)我院從2008年1月～2009年7月手術治療的100例Ⅰa2～Ⅱa期的宮頸癌患者，隨機將他們分為觀察組和對照組各50例，觀察組平均年齡47歲（38～62歲）；對照組平均年齡45歲（35～60歲）。兩組患者在年齡、性別以及試驗指標等臨床資料方面無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2方法 100例患者均先采用宮頸癌根治術（廣泛子宮切除術聯(lián)合盆腔淋巴結清掃術）手術，術后對照組采用常規(guī)護理：①即護理人員密切觀察患者術后及化療后的病情變化，如出現(xiàn)并發(fā)癥，及時通知醫(yī)生，對患者及時治療。②對環(huán)境進行打掃，保持房間通風、床單干凈、空氣清新并定期對房間進行消毒。③對患者進行常規(guī)的健康教育，使患者和其家屬能接受現(xiàn)實，積極配合治療和護理，消除緊張感。

觀察組采用Orem自理理論護理：①完全補償系統(tǒng)：在患者未清醒前，護理人員需滿足其所需，例如供給氧氣，防止呼吸道阻塞；個人衛(wèi)生的清潔等等。時刻注意患者的生命特征，根據(jù)醫(yī)生囑咐定時定量補液、應用抗生素以及止血藥等等。②部分補償系統(tǒng)：當患者蘇醒之后，其具有了一定的自理能力，護理人員和患者共同完成護理計劃，在幫助患者保持各種管道通暢、維持正常功能時加強心理方面的引導和護理。③支持-教育系統(tǒng)：該時期護理人員主要做的就是對患者進行情感方面、健康方面的指導，調(diào)動患者自我恢復的主觀能動性，幫助患者建立有效地自理方法，促進患者的早日康復[2]。

1.3觀察標準 對患者在護理階段時掌握陰部護理方法、掌握并發(fā)癥護理、掌握飲食注意事項進行觀察，統(tǒng)計兩組中每項內(nèi)容的患者數(shù)，進行比對；以不記名的方式比較兩組患者的自我護理能力、心理狀況（焦慮、抑郁、失眠）、和平均住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2結果

2.1兩組患者在治療前病癥和身體無明顯差異，沒有統(tǒng)計學意義。術后護理中，觀察組中知曉并發(fā)癥護理方法的患者有49例，知曉陰部護理方法的患者有40例，知曉飲食注意事項的患者47例，有效率89.31%；對照組中知曉并發(fā)癥護理方法的患者有20例，知曉陰部護理方法的患者有26例，知曉飲食注意事項的患者24例，有效率為64.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2術后觀察組中發(fā)生焦慮抑郁的患者有2例，失眠的患者3例，總發(fā)生率為10.00%，平均住院天數(shù)（11±2.15）d；對照組中發(fā)生焦慮抑郁的患者有14例，失眠的患者9例，總發(fā)生率為46.00%平均住院天數(shù)（16±3.24）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

宮頸癌是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌癥中占據(jù)首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，總的來說是農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原，我國發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰，20歲以前很少[4]。

宮頸癌根治術（廣泛子宮切除術聯(lián)合盆腔淋巴結清掃術）會對患者的心理和身理造成極大的創(chuàng)傷，許多的患者由此產(chǎn)生焦慮抑郁心理，對生活失去了信心，所以護理人員對患者及其家屬的心理輔導尤為重要。通過Orem自理理論，我們可以發(fā)現(xiàn)對照組中有14例患者發(fā)生焦慮抑郁心理，而觀察組中只有2例，觀察組各項結果均優(yōu)于對照組。這提示了采用rem自理理論在術后化療護理方面效果顯著。

總之，運用Orem自理理論可以很好地滿足患者的自理需要，提高了護理質量，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善心理狀況，縮短住院時間，在宮頸癌根治術患者護理中具有可行性，值得臨床進行推廣應用。

參考文獻：

[1]郭惠仙，黃鸚，鐘淑玲.Orem自理模式在宮頸癌根治術患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2009（8）：38-39.

[2]郭筱萍.Orem自理理論在宮頸癌根治術患者中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2010（2）：227-229.

[3]黃石群.Orem自理理論在臨床護理實踐中的應用現(xiàn)狀[J].華夏醫(yī)學，2012（3）：439-441.

[4]Dong Huijuan，Wu Yufeng，Gao Qi.Clinical Application and Nursing of Jinhuang Powder in the Intraperitoneal Chemotherapy[C].//國際補充醫(yī)學研究會第六屆年會論文集.2011：1-1.

編輯/申磊