摘要：護(hù)理人員職業(yè)倦怠感的程度直接影響護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全，急診科護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因有很多，本文主要從社會(huì)因素、醫(yī)院環(huán)境、個(gè)人因素等方面進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。通過(guò)正確的認(rèn)識(shí)和干預(yù)，可以有效預(yù)防與緩解職業(yè)倦怠。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)士；職業(yè)倦怠；對(duì)策

職業(yè)倦怠又稱(chēng)身心耗竭綜合征（burn out syndrome BS），是一種因?yàn)橐蛐睦砟芰吭陂L(zhǎng)期奉獻(xiàn)給別人的過(guò)程中被索取過(guò)多，而產(chǎn)生的以極度心身疲憊和感情枯竭為主的綜合征，并表現(xiàn)為自卑、厭惡工作、失去同情心等[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療模式的改變，在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的大環(huán)境下，患者的就醫(yī)需求不斷提高，法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，特別是急危重癥患者病情復(fù)雜、變化迅速，家屬的期望值更高， 維護(hù)自己權(quán)益意識(shí)增強(qiáng)，使護(hù)理人員面臨巨大的職業(yè)挑戰(zhàn)，護(hù)士在體力和心理上承受壓力不斷加大，當(dāng)壓力過(guò)大，無(wú)法承受時(shí)，護(hù)士情緒容易失控，長(zhǎng)期的身心疲憊極容易導(dǎo)致職業(yè)倦怠的發(fā)生。為抑制和消除急診護(hù)士的職業(yè)倦怠，保障護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將急診護(hù)士職業(yè)倦怠原因進(jìn)行分析并加以防范。

1急診護(hù)士職業(yè)倦怠的分析

1.1社會(huì)因素

1.1.1如今媒體頻繁的對(duì)醫(yī)院進(jìn)行負(fù)面報(bào)道，使得日趨緊張的護(hù)患關(guān)系雪上加霜，很多患者對(duì)醫(yī)院護(hù)士，尤其是對(duì)急診護(hù)士的工作抱有懷疑態(tài)度，因?yàn)榇蟛糠侄贾挥幸淮蔚慕佑|，不像病房護(hù)士可以通過(guò)長(zhǎng)期的接觸建立良好的護(hù)患關(guān)系。很多時(shí)候患者靜脈輸液、肌肉注射，都要再三的問(wèn)是不是他的，有沒(méi)有拿錯(cuò)，甚至他要檢查一遍或是拍照保存才放心，這是對(duì)我們的工作極度的不信任，甚至傷害到我們的自尊心。

1.1.2我們雖有一個(gè)美麗的名字叫\(zhòng)"白衣天使\"但是我們并沒(méi)有像天使一樣受人歡迎、和喜歡。大部分人對(duì)護(hù)士的工作性質(zhì)認(rèn)識(shí)有偏差，護(hù)士地位低下。

1.1.3隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各種消費(fèi)水平的急劇增加，有著高強(qiáng)度工作的護(hù)士確被擠壓在了社會(huì)的最底層。

1.2環(huán)境因素

1.2.1急診科護(hù)士大部分除要負(fù)責(zé)院內(nèi)急救外還要負(fù)責(zé)院前的急救，由于急診科的工作性質(zhì)，隨時(shí)隨地都可能遇到急危重癥患者，隨時(shí)處于高度緊張狀態(tài)，且隨著全民的自我保健意識(shí)和法律意識(shí)增強(qiáng)， 對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量需求不斷提高，護(hù)患糾紛的情況時(shí)有發(fā)生，為了防范糾紛的發(fā)生，護(hù)士更加使自己長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，由此產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

1.2.2護(hù)理工作存在著高風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)士擔(dān)負(fù)著人命關(guān)天、救死扶傷的任務(wù)。急診多數(shù)患者病情是急性發(fā)作，都認(rèn)為自己才是最重的，應(yīng)該立即處理，且患者和家屬期望值過(guò)高，護(hù)患溝通缺乏，常常不能達(dá)到預(yù)期而無(wú)法承受，因此遷怒于醫(yī)生護(hù)士。國(guó)內(nèi)外的研究表明[2]醫(yī)院急診科的護(hù)士是遭遇工作場(chǎng)所暴力的高危人群，嚴(yán)重影響護(hù)士的自身安全及工作的積極性。臨床上職業(yè)暴露也威脅著護(hù)士，針刺傷、玻璃等劃傷有染上血液傳播等疾病的危險(xiǎn)。

1.2.3由于工作性質(zhì)，急診科護(hù)士隨時(shí)都在參與危重癥患者的搶救，常不能按時(shí)下班，經(jīng)常還要通宵夜班，生活不規(guī)律，生物鐘紊亂，我們沒(méi)有正常的假期，好不容易休息一天卻不能關(guān)機(jī)好好享受，隨時(shí)是待命狀態(tài)，也有可能是各種的學(xué)習(xí)開(kāi)會(huì)，經(jīng)常看到是領(lǐng)導(dǎo)或科室打的電話就緊張，導(dǎo)致身心得不到有效調(diào)整而出現(xiàn)生理和心理機(jī)能的下降，從而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

1.2.4由于護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)化和創(chuàng)新性要求護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)、進(jìn)取才能與時(shí)俱進(jìn)。且急診科涉及多科領(lǐng)域，要求護(hù)士知識(shí)全面，技術(shù)過(guò)硬。護(hù)士均在工作之余利用自己的業(yè)余時(shí)間繼續(xù)學(xué)習(xí)深造，不斷豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、獲取更高學(xué)歷，在如此激烈競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下護(hù)士的負(fù)性情緒易增加。

1.3個(gè)人因素

1.3.1現(xiàn)在的年輕護(hù)士大多是獨(dú)生子女，沒(méi)有經(jīng)受過(guò)較多的磨難和艱辛的生活，從小生長(zhǎng)在被父母寵愛(ài)的家庭環(huán)境中，護(hù)校畢業(yè)后，從事著服務(wù)性的工作，患者的無(wú)端挑剔、醫(yī)院嚴(yán)格的管理、同事之間的競(jìng)爭(zhēng)、繁重的體力勞動(dòng)、醫(yī)療責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)、偏低的工資報(bào)酬等等因素，都給這些年輕的護(hù)士們帶來(lái)了極大心理壓力。然而急診科的護(hù)理工作經(jīng)常是要獨(dú)自一個(gè)人去完成，要求有良好的心理素質(zhì)、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、熟練的專(zhuān)業(yè)技能、敏銳的觀察能力、良好的溝通技巧、還要有相應(yīng)的應(yīng)急能力，而這些不是一朝一夕就能培養(yǎng)出來(lái)的，她們多數(shù)臨床工作時(shí)間較短、經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，易激動(dòng)，偏激，易沮喪，有些還很容易自責(zé)等。有許多研究顯示，這些工作在高壓力、高緊張度環(huán)境的人群容易產(chǎn)生追求的困惑。

1.3.2急診科護(hù)士的工作需經(jīng)常暴露在眾目睽睽之下，一句話，一個(gè)動(dòng)作都有可能是惹禍上身的源頭，因此，時(shí)常在焦慮是否自己哪句話說(shuō)錯(cuò)了，哪個(gè)操作又沒(méi)有做標(biāo)準(zhǔn)啦，長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，容易導(dǎo)致工作倦怠。

1.3.3有研究表明女性醫(yī)護(hù)人員較男性容易發(fā)生職業(yè)倦怠，單身者比已婚者易發(fā)生職業(yè)倦怠，離異者又比單身者易發(fā)生職業(yè)倦怠。高學(xué)歷的年輕護(hù)士是護(hù)士職業(yè)倦怠的高發(fā)人群[3]。

2應(yīng)對(duì)職業(yè)倦怠的對(duì)策

2.1社會(huì)支持 社會(huì)支持是工作壓力與職業(yè)倦怠之間的緩沖機(jī)制，護(hù)士獲得社會(huì)支持是減輕職業(yè)倦怠的主要因素[4]。媒體應(yīng)多從正面報(bào)道醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，不能片面的挖掘并肆意放大。長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)士為人類(lèi)的健康做出了很大貢獻(xiàn)，但社會(huì)地位一直受到歧視，待遇低。應(yīng)通過(guò)各種形式的社會(huì)輿論宣傳白衣天使的無(wú)私奉獻(xiàn)精神，可推動(dòng)全社會(huì)尊重護(hù)士的良好風(fēng)尚。給予護(hù)士一定的社會(huì)認(rèn)可，提高護(hù)士的福利待遇。利用社會(huì)資源為護(hù)士提供心理輔助服務(wù)，包括日常心理咨詢(xún)和危機(jī)事件介入。

2.2單位支持

2.2.1醫(yī)院應(yīng)提供一個(gè)安全的工作環(huán)境，對(duì)待工作的風(fēng)險(xiǎn)給予合理的保護(hù)措施，健全應(yīng)對(duì)制度，減少職業(yè)損害。對(duì)護(hù)士的工作和勞動(dòng)給予認(rèn)可和積極評(píng)價(jià)，提升個(gè)人成就感。醫(yī)院管理者應(yīng)合理安排勞動(dòng)時(shí)間和班次，各種開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)盡可通過(guò)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，能保證護(hù)士與家人團(tuán)聚的時(shí)間及參加社會(huì)活動(dòng)的時(shí)間，讓每個(gè)護(hù)士工作中全心投入，工作之余可放松身心。提供公平進(jìn)修，晉升機(jī)會(huì)。

2.2.2同事支持與職業(yè)倦怠密切相關(guān)[5]，護(hù)士是講究協(xié)助精神的團(tuán)隊(duì)，如果有分工明確而又配合良好的團(tuán)隊(duì)，可以減少工作中的矛盾和差錯(cuò)事故的發(fā)生率，自然降低了情感耗竭。

2.2.3醫(yī)院可以多組織一些全院性的工會(huì)活動(dòng)，可以促進(jìn)各科同事之間聯(lián)絡(luò)感情，彼此熟悉，工作中更加合作愉快，也可以放松心情，全民共享工作之外的快樂(lè)，減輕職業(yè)倦怠感。

2.3個(gè)人調(diào)節(jié)

2.3.1保持積極的心態(tài)是對(duì)護(hù)理職業(yè)倦怠進(jìn)行自我調(diào)試的關(guān)鍵?？茖W(xué)地安排時(shí)間，生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，進(jìn)行適度的、有節(jié)奏的體育鍛煉，以健康的體魄來(lái)對(duì)抗壓力。學(xué)會(huì)應(yīng)付各種壓力的心理防衛(wèi)技巧，如唱歌、聽(tīng)音樂(lè)、聊天、傾訴、深呼吸放松等等。主動(dòng)消減不良刺激，如通過(guò)提高業(yè)務(wù)技能、改善服務(wù)態(tài)度等來(lái)減少護(hù)患沖突、護(hù)理糾紛。學(xué)會(huì)各種溝通技巧，多與別人傳達(dá)思想、交流感情、交換信息，尤其是一些消極情感如憤怒、恐懼、挫折等也應(yīng)及時(shí)傾吐，以得到某種發(fā)泄，這對(duì)舒緩壓力和緊張的情緒是非常必要的。解決好人際關(guān)系，處理好家庭問(wèn)題。

2.3.2 在工作中我們應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)利用自己的優(yōu)點(diǎn)，多出一份力，多想一個(gè)主意，展現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)，體驗(yàn)到成功。但我們也要正視自己的缺點(diǎn)，同事之間相互提醒，避免由于自身缺點(diǎn)而犯錯(cuò)誤，導(dǎo)致喪失信心。我們?cè)诠ぷ髦幸欢ㄒB(yǎng)成謹(jǐn)言慎行的好習(xí)慣

2.3.3 護(hù)理管理者應(yīng)幫助護(hù)士體驗(yàn)到工作之外的成功，即在關(guān)心護(hù)士工作的同時(shí)，還應(yīng)該了解其學(xué)習(xí)、生活如愛(ài)情、婚姻等方面的情況，指導(dǎo)他們根據(jù)自身具體情況制訂切實(shí)可行的學(xué)習(xí)、生活目標(biāo)，并督促其定期檢查、及時(shí)調(diào)整，確保目標(biāo)能達(dá)到，當(dāng)她們發(fā)現(xiàn)自己制訂的目標(biāo)正逐步得以實(shí)現(xiàn)時(shí)，可有效地提高其自信心，從而提高其自我效能感[6]。

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[6]余菊芬，馬智群.樂(lè)山市臨床護(hù)士一般自我效能感與職業(yè)倦怠的調(diào)查研究[J].重慶醫(yī)學(xué)2014，3，43（8）：957-958.編輯/孫杰