摘要：目的 分析經(jīng)產(chǎn)婦分娩巨大兒的相關因素和妊娠結局之間的關系。方法 選取2011年～2013年來我院產(chǎn)科就診的產(chǎn)婦80例為研究對象。其中，非妊娠期糖尿病，單胎頭位患者65例。做一次彩照檢查者25例。另有20例為經(jīng)過產(chǎn)檢，在80例巨大兒中，過期不生者30例，（孕周≥42 w）。另取同期正常兒產(chǎn)婦80例作為對照組，兩組產(chǎn)婦相關醫(yī)學參數(shù)無明顯差異，無統(tǒng)計學意義，（P>0.05）有可比性。結果 正常產(chǎn)婦的各項相關醫(yī)學指標均優(yōu)于巨大兒產(chǎn)婦。結論 將經(jīng)產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護理工作加強，利用有效措施將胎兒體重加以預測，為產(chǎn)婦選擇合適的分娩方式，對母嬰安全有著至關重要的作用。

關鍵詞：經(jīng)產(chǎn)婦；巨大兒；妊娠結局

近年來，巨大兒的出生概率和計劃經(jīng)濟時代相比，數(shù)量明顯增加。相關醫(yī)護人員對初產(chǎn)婦分娩巨大兒的相關處理已經(jīng)被醫(yī)學界所重視。但相關醫(yī)學專家由于對經(jīng)產(chǎn)婦的重視不足，對產(chǎn)前的相關保健工作也沒有進行良好宣傳，令相關醫(yī)護人員對經(jīng)產(chǎn)婦的巨大兒預測存在一定誤差。給經(jīng)產(chǎn)婦以及胎兒造成了一定的影響。本文對經(jīng)產(chǎn)婦巨大兒的相關因素，以及產(chǎn)后并發(fā)癥進行了必要分析，為經(jīng)產(chǎn)婦巨大兒的相關處理提供了可靠依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年～2013年來我院產(chǎn)科就診的產(chǎn)婦80例為研究對象。其中，非妊娠期糖尿病，單胎頭位患者65例。做一次彩照檢查者25例。另有20例為經(jīng)過產(chǎn)檢，在80例巨大兒中，過期不生者30例，（孕周≥42 w）。另取同期正常兒產(chǎn)婦80例作為對照組，兩組產(chǎn)婦相關醫(yī)學參數(shù)無明顯差異，無統(tǒng)計學意義，（P>0.05）有可比性。

1.2方法 對80例產(chǎn)婦相關醫(yī)學參數(shù)進行回顧性分析，進行相關對比。

1.3統(tǒng)計學方法 本實驗利用SPSS 17.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，以P<0.05為標準，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1經(jīng)產(chǎn)婦巨大兒與正常新生兒相關特征比較，見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式以及并發(fā)癥相關對比，見表2。

3討論

3.1巨大兒出現(xiàn)的根本原因 按照本實驗相關結果顯示，巨大兒產(chǎn)婦的各項醫(yī)學指標均高于正常兒產(chǎn)婦，究其原因，相關專家認為，出現(xiàn)經(jīng)產(chǎn)婦巨大兒現(xiàn)象可能和經(jīng)產(chǎn)婦的懷孕次數(shù)，孕期體重，懷孕年齡有著極為密切的關系。經(jīng)產(chǎn)婦的生育次數(shù)越多，胎兒的體重也會越重。導致胎兒體重過重的根本原因在于，宮腔內體積變大，產(chǎn)婦的腹壁變得松弛。孕婦懷孕時年齡越大，孕晚期的時間就會隨之增加。如果孕婦的胎盤血流交換功能尚佳，相關功能沒有減退的現(xiàn)象，那么胎兒就會隨之增大。隨著人們生活水平的提高。產(chǎn)婦們的營養(yǎng)水平和以前相比也有所提高。因此，近年來發(fā)生巨大兒的機率有所增加。除此之外，有過妊娠經(jīng)歷的產(chǎn)婦對再次懷孕的重視程度有所下降，這也是成為了產(chǎn)后護理中的值得重視的問題。因為產(chǎn)婦不能再根本上得到實時監(jiān)測以及干預治療，相關飲食也達不到一個均衡的狀態(tài)，致使產(chǎn)婦的蛋白質以及脂肪攝取過高，令產(chǎn)婦的體重明顯增加。最終致使巨大兒發(fā)生的概率增加。有相關醫(yī)學文獻指出，體重超過正常標準體重30%以上的產(chǎn)婦，生產(chǎn)巨大兒的機率要比正常產(chǎn)婦高出3倍。城市的規(guī)模越來越大，導致外來人口的數(shù)量急劇增多，再次妊娠的產(chǎn)婦和前幾年相比數(shù)量急劇上升，這些產(chǎn)婦沒有將進行產(chǎn)檢這一問題進行足夠的重視，僅有半數(shù)的再次妊娠孕婦進行過產(chǎn)檢。無論是初次妊娠產(chǎn)婦還是再次妊娠產(chǎn)婦，必須將該問題加以足夠的重視[1]。以便及早發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。另外，相關醫(yī)護人員要及時的給產(chǎn)婦一些營養(yǎng)指導。杜絕營養(yǎng)過剩的情況發(fā)生，只有通過上述方式，才能在根本上降低巨大兒的發(fā)生幾率。

3.2巨大兒產(chǎn)婦的相關產(chǎn)前預測 在分娩前進行必要的產(chǎn)檢，是保證胎兒安全分娩的重要前提。相關醫(yī)學文獻記載，我國巨大兒的產(chǎn)前診斷率僅為26.54%。從當前情況來看，預測巨大兒的相關文獻多種多樣，但在臨床試驗中均不理想。目前臨床一般應用于B超來檢測巨大兒，B超有著診斷準確率高，結果相對客觀，受羊水影響小的特點，在臨產(chǎn)前，孕婦的子宮高度腹圍雖說可以當作產(chǎn)前巨大兒診斷的重要因素（宮高+腹圍≥140 cm、宮高×腹圍+200≥4000 g為篩選巨大兒的標準）[2]。但產(chǎn)婦往往受自身腹壁厚度，體型等因素的影響。因此，結合B超了解胎兒的詳細情況，能夠在最大程度上提高巨大兒的診斷機率。利用上述幾種方式對產(chǎn)婦進行綜合檢測，能夠在根本上將產(chǎn)前檢測機率提高。除了上述方式檢查巨大兒情況，相關醫(yī)護人員還要了解產(chǎn)婦本身有無巨大兒分娩史和過期不生的現(xiàn)象，這樣能夠在根本上提高巨大兒的診斷率。據(jù)相關調查顯示，分娩出巨大兒的外來務工人員較多，且這些外來務工人員的來源地普遍經(jīng)濟落后，對產(chǎn)前檢查不重視。有些產(chǎn)婦到了臨產(chǎn)的時候，才診斷出巨大兒，由于對胎兒體重沒有進行正確估計，致使這些產(chǎn)婦和初次妊娠產(chǎn)婦相比發(fā)生新生兒窒息，產(chǎn)后大出血的情況發(fā)生率增加。所以說，對經(jīng)產(chǎn)婦進行必要的產(chǎn)前保健，對估計胎兒體重非常重要[3]。

3.3巨大兒分娩方式的相關方式 為產(chǎn)婦制定出正確的巨大兒分娩方式，是令巨大兒安全出生和降低經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的重要舉措。剖宮產(chǎn)并非是令巨大兒安全出生的唯一方式，相關醫(yī)護人員應該結合產(chǎn)婦情況，為產(chǎn)婦制定出安全的分娩方式，值得注意的是，利用順產(chǎn)的方式令巨大兒分娩，會在很大程度上增加助產(chǎn)的機率，在這個過程中有可能造成產(chǎn)婦和嬰兒的損傷，特別是嬰兒臂叢神經(jīng)損傷已經(jīng)成為了當今導致醫(yī)療糾紛的重要原因之一。

經(jīng)過本次試驗可以看出，巨大兒產(chǎn)婦和正常兒產(chǎn)婦的相關醫(yī)學參數(shù)情況比較（表2）有著明顯差異性存在，且有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05）。究其原因，可能是因為相關醫(yī)護人員對初次妊娠巨大兒產(chǎn)婦比重視，但對于經(jīng)產(chǎn)婦來講，認為其已經(jīng)有過妊娠經(jīng)歷，理論上再次生產(chǎn)應該較為順利，進而忽略了對經(jīng)產(chǎn)婦的分娩安全選擇。醫(yī)學專家認為，對經(jīng)產(chǎn)婦采取一定的產(chǎn)前預測，并為經(jīng)產(chǎn)婦選擇合適的分娩方式，能夠有效降低經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：130.

[2]于榮，韓小英.經(jīng)產(chǎn)婦妊娠及分娩現(xiàn)狀相關因素分析[J].中國遺傳與優(yōu)生雜志，2005，13（12）：65.

[3]巫世娟.巨大兒133例臨床特征及預測公式可信度分析[J].實用醫(yī)學雜志，2003，4（19）：368.

編輯/肖慧