摘要：目的 分析我院2013年200例藥品不良反應(yīng)的特點(diǎn)，促進(jìn)合理用藥。方法 收集的200例藥物不良反應(yīng)報(bào)告，進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析評價(jià)。結(jié)果 在200例藥物不良反應(yīng)中，女性患者較多，占59%；年齡40～50歲為最多，占到32%；劑型方面，注射劑所引起的不良反應(yīng)最多，達(dá)到80%；藥物種類方面，抗微生物藥所引起的不良反應(yīng)最多，達(dá)到60%；在臨床表現(xiàn)上，皮膚及附件損害比較突出，占到30%；200例藥物不良反正中，1例為新的嚴(yán)重不良反應(yīng)，20例為新的一般不良反應(yīng)，5例為嚴(yán)重不良反應(yīng)，174例為一般不良反應(yīng)，經(jīng)過治療后28例治愈，172例好轉(zhuǎn)。結(jié)論 臨床醫(yī)生用藥時(shí)要充分考慮到藥物發(fā)生不良反應(yīng)的可能性，根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)藥物知識采取合理的措施，以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

關(guān)鍵詞：藥物不良反應(yīng)；合理用藥

藥物不良反應(yīng)在藥理學(xué)中，指某種藥物導(dǎo)致的軀體及心理副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等非治療所需的反應(yīng)。在物質(zhì)使用中，包括用藥所致的不愉快的心理及軀體反應(yīng)。為了全面了解我院藥物不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生情況，對我院2013年1月～12月的200例藥品不良反應(yīng)案例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院臨床合理用藥提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～12月我院藥物不良反應(yīng)報(bào)表共計(jì)200份，年齡1～90歲。藥物不良反應(yīng)在性別和年齡上，女性患者較多，占59%；年齡以40～50歲為最多。

1.2方法 取自2013年1月～12月在我院住院上報(bào)的ADR200例報(bào)告。按照患者年齡、性別、不良反應(yīng)程度、引起不良反應(yīng)藥品種類、劑型、ADR類型及臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.

2結(jié)果

2.1 ADR程度分級 我院200例藥物不良反應(yīng)中（新型嚴(yán)重的，新型一般的，嚴(yán)重的，一般的），嚴(yán)重的不良反應(yīng)10例（5%），相對而言嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生的概率還是比較低的，仍是以一般不良反應(yīng)為主。1例為新的嚴(yán)重不良反應(yīng)，20例為新的一般不良反應(yīng)，10例為嚴(yán)重不良反應(yīng)，170例為一般不良反應(yīng)，經(jīng)過治療后28例治愈，172例好轉(zhuǎn)。

2.2引起ADR的藥物劑型 引起ADR的藥物劑型中，注射劑（片劑，膠囊劑，顆粒劑，栓劑，丸劑，洗劑）合計(jì)200，注射劑引起的藥物不良反應(yīng)占的比率最大，為80%。

2.3引起ADR的藥物種類及主要藥物情況 200例的ADR報(bào)告中，涉及12大類藥物種類（抗微生物藥，中藥注射液，消化系統(tǒng)，腫瘤系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，營養(yǎng)類藥物，心血管藥物，呼吸系統(tǒng)，血液系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)），主要藥物有加替沙星注射液，左氧氟沙星，奧硝唑氯化鈉注射液，注射用炎琥寧，頭孢呋辛鈉注射液，依替米星，五水頭孢唑林鈉，鹿瓜多肽注射液，頭孢哌酮舒巴坦，注射用香菇多糖，頭孢米諾鈉，頭孢替安注射液，頭孢硫脒，環(huán)丙沙星，頭孢西丁鈉注射液，頭孢哌酮他唑巴坦，阿莫西林克拉維酸鉀注射液，柴胡注射液，三七總皂苷，慶大霉素，奧硝唑，血栓通注射液，頭孢曲松注射液，青霉素G鈉注射液，鹽酸丁咯地爾氯化鈉注射液，厄貝沙坦氫氯噻嗪片，丹參酮IIA磺酸鈉注射液，復(fù)方氨基比林注射液，氨甲環(huán)酸注射液。其中抗菌藥最多，占總報(bào)告的56.2%，其次是消化系統(tǒng)用藥和中藥注射劑，其中抗微生物藥所引起的不良反應(yīng)最多，達(dá)到60%。

2.4 ADR涉及的器官系統(tǒng)及臨床表現(xiàn) 不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)較多，皮膚及其附件損害表現(xiàn)紅斑疹，四肢顏面發(fā)紅，皮疹，瘙癢，蕁麻疹，潮紅等，占到30%；全身性損害為過敏樣反應(yīng)，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，過敏性休克，痙攣等，占到15%；消化系統(tǒng)損害為肝功能異常，便秘，腹瀉，惡心，嘔吐，腹痛等，占到15%；中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害為抑郁，頭痛，頭暈，眩暈，局部麻木，失眠，耳鳴，耳聾等，占到15%；循環(huán)系統(tǒng)損害為脈管炎，低血壓，血管神經(jīng)性水腫等，占到8%；用藥部位損害為用藥部位疼痛，注射部位疼痛注射部位皮疹，靜脈炎，占到7%；呼吸系統(tǒng)損害為支氣管炎，咳嗽，呼吸困難；其他損害為口干，眼瞼炎，腰背痛；生殖系統(tǒng)損害為陰道出血，前列腺增生等；口腔系統(tǒng)損害為口唇瘙癢。ADR的臨床表現(xiàn)以皮膚及其附件損害為主，其次為全身損害，消化系統(tǒng)損害，中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害等共占60%，其余占10%。

3討論

幾乎所有的藥物都可引起不良反應(yīng)，只是反應(yīng)的程度和發(fā)生率不同。藥物不良反應(yīng)有時(shí)也可引起藥源性疾病，除少數(shù)人自服藥物外，藥物不良反應(yīng)主要由醫(yī)生給藥所引起，所以有些藥源性疾病也屬醫(yī)源性疾病。雖然有些藥物不良反應(yīng)較難避免，但相當(dāng)一部分是由于臨床用藥不合理所致。藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因：藥物種類繁多，用藥途徑不同，體質(zhì)又因人而異。因此，藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因也是復(fù)雜的。

通過上述研究發(fā)現(xiàn)，ADR的發(fā)生人群中，以女性居多。造成男女患者的ADR發(fā)生率出現(xiàn)差異的原因，除與藥物自身的群體選擇性有關(guān)以外，與男女生理特點(diǎn)的差異等也有著密切的關(guān)系[1]。在本次研究中，對不同年齡段的ADR進(jìn)行的對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，不良反應(yīng)的發(fā)生率逐漸增高。該結(jié)果提示我們，老年人因胃腸道功能減弱、肝腎等代謝器官功能的衰退，使之成為藥物ADR的高發(fā)人群，對該類患者更應(yīng)注重個(gè)體化、劑量精確化治療。因此，在臨床中，除需對癥用藥以外，患者自身的年齡、性別以及其它生理特點(diǎn)等均需作為用藥參考。對引起ADR的劑型分布進(jìn)行的考察結(jié)果顯示，200例患者使用的劑型中，注射劑160例，占80%。該結(jié)果表明，注射劑是導(dǎo)致臨床不良藥物不良反應(yīng)的主要?jiǎng)┬汀Ｔ斐稍摲N結(jié)果的原因，主要為注射劑的工藝、自身質(zhì)量問題等[2]。此外，由于注射劑的入血速度較快，血液中藥物濃度較高，劑量不耐受或高濃度刺激、用藥途徑不合理等也是造成不良反應(yīng)的重要原因。對藥物品種進(jìn)行的分析結(jié)果顯示，引起ADR的藥物品種以抗生素和中藥注射劑為主，其原因考慮與中藥注射劑的質(zhì)量控制不理想、熱源的存在以及抗生素使用過程中抗生素的過敏預(yù)防措施缺失所致。我院自2013年以來，針對上述ADR發(fā)生的原因采取一系列預(yù)防措施，臨床藥物不良反應(yīng)有一定的下降，但因當(dāng)前臨床所用藥物種類繁雜，質(zhì)量參差不齊，對ADR的臨床監(jiān)控依然需要廣大醫(yī)護(hù)人員的重視，通過本次研究，也為醫(yī)護(hù)人員臨床合理用藥方面提供一些數(shù)據(jù)支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎雪桂.694例抗菌藥物不良反應(yīng)分析[J].抗感染藥學(xué)，2011；8（1）：63～65.

[2]程民，蔣春海，黃萍.1012例生脈注射液不良反應(yīng)/事件分析[J].安徽醫(yī)藥，2011；2：250～253.

編輯/許言