摘要：目的 分析肛腸術后肛緣水腫的原因以及護理干預的臨床效果。方法 選取2012年3月～2014年7月我院收治的108例肛腸病術后肛緣水腫患者，根據患者臨床治療進行肛緣水腫原因分析，隨機分為兩組，A組給予常規(guī)護理干預，B組給予全面護理干預，觀察兩組患者護理前后的疼痛度、焦慮抑郁度以及康復時間。結果 護理后B組的疼痛、SAS、SDS評分以及康復時間顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 肛腸術后肛緣水腫發(fā)生原因呈多樣性，了解發(fā)病原因采用護理干預可以有效改善患者的身體狀況，提高生活質量。

關鍵詞：肛腸??；肛緣水腫；原因分析；護理干預

肛腸病是臨床上一種常見且多發(fā)外科疾病，手術治療肛腸病是首選治療手段。在治療的同時也會并發(fā)其他疾病，肛緣水腫就是常見并發(fā)疾病，在患者痛苦基礎上上，增添了二次創(chuàng)傷[1～4]。為了研究肛緣水腫的原因以及護理干預對臨床效果影響，現選取2012年3月～2014年7月我院收治的108例肛腸病術后肛緣水腫患者進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年7月我院收治的108例肛腸病術后肛緣水腫患者，隨機分為兩組，A組50例患者，其中男27例，女23例，年齡（18～68）歲，平均年齡（46.67±15.56）歲；B組58例患者，其中男28例，女30例，年齡（20～64）歲，平均年齡（45.12±15.04）歲。所有患者在性別、年齡、肛緣水腫程度等一般資料方面經統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2肛緣水腫的原因分析 肛緣水腫并發(fā)原因主要如下，術前患者患處炎癥未完全消失，手術刺激形成炎癥水腫；麻醉效果差引發(fā)患者的痛感強烈，肛管處于緊張狀，阻礙創(chuàng)面引流而形成水腫；藥物用量過度且聚集造成患病處括約肌肉壞死形成水腫；手術時間多長，對周圍神經血管造成影響，對傷口處牽拉過度形成水腫；在進行不同肛腸術，所需切口過多會造成皮膚之間張力增大，不易愈合，消毒工作不規(guī)范，傷口易感染引起水腫；傷口結扎處理不當，引流阻礙產生水腫；術前、術后患者心理處于緊張狀態(tài)影響機體的內分泌調節(jié)，造成排便困難、疼痛等引起括約肌痙攣而引發(fā)水腫；術后患者用藥和換藥處理不佳造成傷口感染而水腫。

1.3護理干預 A組給予常規(guī)護理，B組給予全面護理干預，主要內容如下。①心理護理：了解患者的基本情況，與患者進行積極溝通，詳細向患者講述有關術前和術后的必要事項，緩解患者的緊張情緒；②術前護理：對患者進行常規(guī)檢查，確診無炎癥后準備手術，交代好患者術前注意事項準備好必要的醫(yī)用器械和藥物并進行消毒、殺菌，按照規(guī)范的護理程序進行每一步驟，；③術中護理：配合醫(yī)生進行無菌操作，密切觀察患者各項指標變化；④術后護理：要每日定時送藥和換藥，觀察患者傷口的情況；對于便秘的患者，控制患者的飲食多吃粗糧、蔬菜、水果，多飲用水，適當給予促進腸胃消化和糞便排出的藥物服用；給予患者適當的物理治療，如中藥熏洗浴。

1.4評價標準 兩組患者護理前后的疼痛度、焦慮、抑郁程度評分以及康復時間。采用VAS疼痛評分標準，0分：無疼痛感；≤3分：輕微疼痛，可以忍受；≤6分：中度疼痛，可以忍受；≤10分：強烈疼痛，難以難忍。焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表SDS進行評分，得分小于50無抑郁和焦慮，50～59輕度抑郁焦慮，60～69中度抑郁焦慮。

1.5統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，計量資料以x±s表示，用t檢驗比較組間，用 χ2 檢驗計數資料，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后B組的疼痛、SAS、SDS評分以及康復時間顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

肛緣水腫的病發(fā)與手術前、中、后整個過程中各個環(huán)節(jié)之間存在必然的聯系。肛緣水腫是由于患者在接受肛腸手術時受到了來自外界因素的影響，造成發(fā)病處再受損傷刺激使得創(chuàng)面的靜脈、淋巴循環(huán)發(fā)生障礙、身體代謝不暢而發(fā)生病變引發(fā)水腫[5～7]。手術過程的不當操作是造成肛緣水腫的主要原因，因此，在手術過程中醫(yī)護人員要多注意易發(fā)因素，提高手術的安全性。

分析肛緣水腫病發(fā)的原因為臨床治療和護理提供了有效依據，從問題根本之處給予針對性的治療和護理。全面護理干預從多個方面對患者的生理、心理進行護理，讓患者可以更好的配合治療，有助于患者的恢復健康的進行同時提高了護理人員對自己服務認識的重要性[8]。通過對我院進行實踐后可知，護理后B組的疼痛、SAS、SDS評分以及康復時間顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。全面護理可以最大程度地減輕患者的疼痛感、緊張感，降低了焦慮、抑郁程度，加快患者康復進程。

綜上所述，肛腸術后肛緣水腫發(fā)生原因相互作用且影響，了解發(fā)病原因采用必要的護理干預可以減輕患者的痛苦，加快傷口愈合速度。

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