摘要：目的 探討針灸配合中藥辨證加減治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效。方法 選取我院近年來(lái)收治的周圍性面神經(jīng)麻痹患者60例，并隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組30例患者，觀察組患者采用針灸配合中藥辨證加減治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)的針灸治療，觀察兩組患者的治療效果、負(fù)面情緒及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者負(fù)面情緒明顯低于對(duì)照組患者，在自我護(hù)理及生活質(zhì)量上，觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者。結(jié)論 針灸配合中藥辨證加減治療可以提高治療有效率、緩解負(fù)面情緒、提高生活質(zhì)量，效果顯著，對(duì)于周圍性面神經(jīng)麻痹具有積極的治療價(jià)值，值得在臨床治療中廣泛的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸；中藥治療；辨證施治；周圍性面神經(jīng)麻痹

周圍性面神經(jīng)麻痹是臨床常見(jiàn)的一種疾病，多為急性發(fā)病，但由于當(dāng)前發(fā)病機(jī)制的不明確，在臨床中主要是通過(guò)對(duì)病毒感染、環(huán)境因素、心理因素等進(jìn)行研究。在中醫(yī)中普遍認(rèn)為周圍性敏神經(jīng)麻痹主要是因?yàn)轭^部受到風(fēng)寒襲擊所引起的疾病，在中醫(yī)中主要是通過(guò)疏通頭面部經(jīng)絡(luò)治療為主，促進(jìn)面部氣血榮于經(jīng)脈、涵養(yǎng)經(jīng)筋。當(dāng)前治療周圍性面神經(jīng)麻痹主要是采用針灸配合中藥辨證加減進(jìn)行治療，并且取得了良好的效果。為此本文將探究我院近年來(lái)收治的60例周圍性面神經(jīng)麻痹患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院近年來(lái)收治的周圍性面神經(jīng)麻痹患者60例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組各30例，其中男患者35例，女患者25例，年齡20～65歲，兩組患者在性別、年齡、病史、體重指數(shù)及疾病類型等資料上沒(méi)有顯著差異。所有患者經(jīng)臨床診斷均為周圍性面神經(jīng)麻痹，并且自愿接受臨床研究[1]。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)針灸方式進(jìn)行治療，針灸的穴位主要是四白、下關(guān)、地倉(cāng)、太陽(yáng)、風(fēng)池、絲竹空等，每次選取4～6個(gè)進(jìn)行交替使用；配穴為合谷、睛明、太沖、內(nèi)庭。根據(jù)患者的穴位情況進(jìn)行提捏法斜刺或橫刺進(jìn)針，在金針刺激手法上采用傳統(tǒng)的平補(bǔ)瀉輕刺激或中等刺激的手法，針刺深度約為2 cm，針灸1次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.2.2觀察組患者在與對(duì)照組患者進(jìn)行針灸治療的基礎(chǔ)上，加上中藥辨證加減治療，水煎牽正散300～400 ml，1劑/d，分2次服用，7 d為1個(gè)療程。

1.3療效觀察 在對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)療程的治療后，觀察患者的治療效果、負(fù)面情緒及生活質(zhì)量改善的情況[2]。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，而且面部的皮膚良好，面肌功能正常。顯效：患者的癥狀基本消失，面肌功能全部恢復(fù)正常，鼻唇溝稍有歪斜；有效：患者的癥狀有所減輕，面部肌肉部分功能恢復(fù)正常，眼瞼關(guān)閉不完全，額紋、鼻唇溝淺，嘴角輕度偏歪；無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有改善，甚至還出現(xiàn)加重的情況。同時(shí)還對(duì)患者的負(fù)面情緒及生活質(zhì)量進(jìn)行自我護(hù)理能力測(cè)定和評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)患者接受治療前后的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒的情況，分值越高則負(fù)面情緒越強(qiáng)烈。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者負(fù)面情緒明顯低于對(duì)照組患者，在自我護(hù)理及生活質(zhì)量上，觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者。對(duì)照組患者治療的總有效率為65.74%觀察組患者的總有效率為93.87%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分比較 通過(guò)對(duì)兩組患者采用不同的治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者的負(fù)面情緒比對(duì)照組患者的負(fù)面情緒明顯降低，通過(guò)患者采用焦慮抑郁情緒自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的生活質(zhì)量和生活狀態(tài)比較 觀察組患者的生活質(zhì)量比對(duì)照組患者的明顯提高，觀察組患者的生活狀態(tài)和自我護(hù)理能力明顯比對(duì)照組患者好轉(zhuǎn)?；颊咧g的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

周圍性面神經(jīng)麻痹是指面神經(jīng)核或其下的面神經(jīng)各段損害所致的面肌麻痹。根據(jù)發(fā)病原因的不同可以分為原發(fā)性、感染性、外傷性及代謝障礙性的麻痹，是一種急性發(fā)病的周圍性面神經(jīng)麻痹，在臨床中的發(fā)病率較高，并且男性患病率比女性高，在主要臨床表現(xiàn)為患者面部神經(jīng)癱瘓，臉部皮膚失去知覺(jué)，失去運(yùn)動(dòng)，無(wú)法控制臉部肌肉活動(dòng)?？梢员憩F(xiàn)為面部肌肉變形、拉伸、緊縮等，面部畸形，口鼻歪斜、眼睛不閉等，觸摸臉部無(wú)觸感[4]。

臨床中研究表明周圍性面神經(jīng)麻痹發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與藥物、病毒、心理因素及環(huán)境因素有關(guān)。在中醫(yī)中認(rèn)為周圍性面神經(jīng)麻痹與風(fēng)寒有關(guān)，引起患者的經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉弛緩。在治療上通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疏風(fēng)、通絡(luò)、調(diào)氣活血，改善局部缺血水腫，對(duì)周圍面神經(jīng)損傷修復(fù)。

針灸療法是目前治療周圍性面神經(jīng)麻痹的一種有效的方法，可調(diào)整患者的陰陽(yáng)、疏風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀，改善局部缺血水腫，對(duì)周圍面神經(jīng)損傷變性具有很好的再生修復(fù)作用。但傳統(tǒng)的針灸對(duì)一些難治性面癱、頑固性面癱患者難以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，因此治療效果達(dá)不到理想的效果[5]。

本次研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針灸治療的基礎(chǔ)上與中藥辯證加減治療，可以大幅度的治療效果，提高神經(jīng)興奮性，促進(jìn)神經(jīng)組織代謝，改善血液循環(huán)，消除水腫。通過(guò)對(duì)兩組患者的治療效果、負(fù)面情緒及生活質(zhì)量進(jìn)行分析對(duì)比，接受治療后觀察組患者的治療效果明顯由于對(duì)照組患者，而且觀察組患者的負(fù)面情緒明顯低于對(duì)照組患者，觀察組患者的自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量等均比對(duì)照組患者高。

因此，針灸配合中藥辨證加減治療周圍性面神經(jīng)麻痹，可以顯著的改善周圍性面神經(jīng)麻痹的治療效果，提高生活質(zhì)量，減輕患者負(fù)面情緒，具有積極的臨床意義，是一項(xiàng)值得在臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用的治療方法[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊榮昌.針灸配合中藥辨證加減治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床分析[J].中醫(yī)中藥，2013，10（20）：73-74.

[3]顧利軍.針灸配合中藥辨證治療周圍性面神經(jīng)麻痹40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2013，04（159）：46-47.

[4]楊紅.針灸配合中藥辨證加減治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（35）：1143-1144.

[5]曹世強(qiáng)，于金棟，張靜，等.針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2012，12（28）：146-149.

[6]丁云.針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹研究進(jìn)展[J].人民軍醫(yī)，2011，02（02）：163-164.

編輯/肖慧