摘要：目的 探討分析甘露醇在下腹部CT腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用價值。方法 從2013年4月～2014年1月，選取我院的96例需進(jìn)行下腹部CT 檢查的患者進(jìn)行回顧性分析，用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法將其分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組52例患者，在進(jìn)行下腹部CT檢查之前做口服甘露醇加水溶液的腸道準(zhǔn)備工作，對照組44例患者，在進(jìn)行下腹部CT檢查之前只做普通的腸道準(zhǔn)備工作，分析對比兩組患者的小腸充盈情況以及比較兩組患者在結(jié)腸和直腸的充盈狀況。結(jié)果 對下腹部CT檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，觀察組進(jìn)行甘露醇溶液準(zhǔn)備的患者一級占比61.54%（32/52）和總有效率94.23%（49/52）均顯著高于對照組進(jìn)行清水準(zhǔn)備的38.64%（17/44）、68.18%（30/44），并且觀察組的三級占比5.77%（3/52）顯著低于對照組的31.82%（14/44）。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）；兩組患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，觀察組的腸道充盈程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甘露醇應(yīng)用于下腹部CT腸道準(zhǔn)備中，能夠顯著提高腸道的充盈程度，使檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確，但越往腸道下部，對比劑被稀釋的程度越大，所以下部腸道的腸道準(zhǔn)備中應(yīng)適當(dāng)?shù)脑黾痈事洞嫉臐舛?，值得臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：甘露醇；下腹部CT；應(yīng)用價值

CT廣泛應(yīng)用于消化系疾病的檢查，但因腹部空腔臟器含氣體或液體及食物殘渣，而且位置、形態(tài)、大小變化較大，CT掃描的準(zhǔn)備工作變得尤重要[1]。因此，腹部準(zhǔn)備是保證掃描質(zhì)量的重要因素[2]。所以如何提高空腔臟器的充盈程度來提高下腹部CT診斷的準(zhǔn)確率已經(jīng)成為臨床上探討的熱點話題。鑒于此，本文通過對比口服甘露醇溶液與只進(jìn)行口服清水的腸道準(zhǔn)備兩種方案得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年1月我院的96例需進(jìn)行下腹部CT檢查的患者為研究對象，患者均通過醫(yī)院批準(zhǔn)，均簽署知情同意書。其中男56例，女40例。年齡21～78歲，平均年齡為（48.8±2.5）歲。將其分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組52例患者，對照組44例患者。觀察組男30例，女22例。年齡在22.1～77.5歲，平均年齡為（48.2±1.3）歲。對照組男26例，女18例。年齡在26.1～78.5歲，平均年齡為（52.3±2.9）歲。兩組在性別，年齡等方面比較。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)師診斷需要進(jìn)行下腹部CT檢查的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合檢測和不遵從醫(yī)囑的患者；對甘露醇過敏的患者；孕婦和哺乳期患者。

1.3腸道準(zhǔn)備以及下腹部CT檢查方法 使用 清水1000ml作腸道準(zhǔn)備。觀察組患者腸道準(zhǔn)備配制方法：白開水1500ml+20%甘露醇（國藥準(zhǔn)字H20033747，辰欣藥業(yè)股份有限公司）250ml攪拌而成。甘露醇濃度為0.05g/ml。對照組采用常規(guī)口服清水1500ml，開始掃描時機(jī)根據(jù)患者個體出現(xiàn)尿意的快慢而定，一般為口服后1.5h。一般在此時大部分患者會出現(xiàn)便意，所有患者CT 檢查前膀胱留尿準(zhǔn)備均按常規(guī)進(jìn)行。

1.4療效評價[3] 根據(jù)腸道充盈程度的標(biāo)準(zhǔn)，判斷腸道準(zhǔn)備效果的指標(biāo)可分為：一級，溶液已達(dá)CT檢查部位，全腸充盈良好，與周圍組織對比良好且無偽影。二級，已達(dá)CT檢查部位，腸道基本充盈，同周圍組織可區(qū)分，能滿足診斷要求。三級，無效，未達(dá)到一級和二級的標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS17.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗。計量數(shù)據(jù)以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的小腸充盈程度比較 對下腹部CT檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，觀察組進(jìn)行甘露醇溶液準(zhǔn)備的患者一級占比61.54%（32/52）和總有效率94.23%（49/52）均顯著高于對照組水溶液準(zhǔn)備的38.64%（17/44）、68.18%（30/44），并且觀察組的三級占比5.77%（3/52）顯著低于對照組的31.82%（14/44）。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的結(jié)腸與直腸充盈程度比較 兩組患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，同一次檢查中觀察組進(jìn)行甘露醇溶液準(zhǔn)備的患者結(jié)腸的充盈度高于直腸的充盈程度，對照組中結(jié)腸的充盈程度與直腸的充盈程度相差不大，對照組的腸道充盈程度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷發(fā)展，CT檢查技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于疾病的診斷。胃腸道含食物殘渣、液體以及蠕動產(chǎn)生偽影均對腹部CT圖像質(zhì)量有不良影響，故CT 掃描前準(zhǔn)備工作尤為重要。良好的腹部準(zhǔn)備的關(guān)鍵是充分?jǐn)U張腸道。口服清水，對上腹部CT檢查能達(dá)到滿意效果，但對于中下腹部及盆腔的檢查常難以滿足要求，往往還需要配合陽性對比劑保留灌腸，但仍難保證充盈整個腸道。雖然甘露醇存在一些副作用包括：過敏性皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、排尿困難以及血栓性靜脈炎等，但部分學(xué)者認(rèn)為，甘露醇在下腹部CT的提高腸道充盈程度上具有良好的效果。

本文通過對比口服甘露醇溶液與只進(jìn)行清水的腸道準(zhǔn)備兩種方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對下腹部CT檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，觀察組進(jìn)行甘露醇準(zhǔn)備的患者一級占比和總有效率均顯著高于對照組進(jìn)行清水準(zhǔn)備，并且觀察組的三級占比顯著低于對照組的。兩組患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，同一次檢查中觀察組進(jìn)行甘露醇準(zhǔn)備的患者結(jié)腸的充盈程度高于直腸的充盈程度，對照組中結(jié)腸的充盈程度與直腸的充盈程度相差不大，對照組的腸道充盈程度顯著高于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與陳家寬等人的報道一致[4]，從這些指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，甘露醇在結(jié)腸的作用高于直腸的作用，這是甘露醇的不足之處，這可能與越往腸道下部，甘露醇被稀釋的程度越嚴(yán)重相關(guān)，所以在下腹部的腸道下端的腸道準(zhǔn)備中適當(dāng)增加甘露醇的濃度，可提高腸道的充盈程度。

綜上所述，甘露醇應(yīng)用于下腹部CT腸道準(zhǔn)備中，能夠顯著提高腸道的充盈程度，使檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確，但越往腸道下部，對比劑被稀釋的程度越大，所以下部腸道的腸道準(zhǔn)備中應(yīng)適當(dāng)?shù)脑黾痈事洞嫉臐舛龋档门R床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文森，秦建忠，趙富金，等.甘露醇在61例中下腹部CT檢查腸道準(zhǔn)備中的效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2006，10（04）：48-49.

[2]馮蓮崧，植金興，文建軍，等.口服2.5%等滲甘露醇作為腸道對比劑在腹部CT掃描中的應(yīng)用研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，19（06）：2863-2865.

[3]楊宇寧，傅仲伯.下腹部準(zhǔn)備在女性盆腔CT檢查中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，01（15）：81-82.

[4]陳家寬，胡衛(wèi)東，胡銘柏，等.口服甘露醇在大腸腫瘤術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2001，02（11）：110.

編輯/申磊