摘要：目的 分析少數(shù)民族地區(qū)血培養(yǎng)陽性標(biāo)本中的病原菌分布的特點及耐藥狀況。方法 回顧性分析2013年1月～12月180例血流感染的臨床資料。結(jié)果 2000人次血培養(yǎng)共分離病原菌180株，陽性率（9%），其中革蘭陽性菌96株（53%），革蘭陰性菌84株（47%），真菌2株（1%），陽性菌中（真菌除外）所有菌株對萬古霉素和替考拉寧敏感，對紅霉素和青霉素耐藥。陰性菌中對亞胺培南，美羅培南，頭孢哌酮/舒巴坦敏感，對安芐西林，頭孢唑啉，頭孢呋辛等耐藥較高。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素，達到抗感染的目的。

關(guān)鍵詞：少數(shù)民族地區(qū)；病原菌；耐藥性

隨著抗生素的臨床應(yīng)用和各種器械的侵入性操作，恩施土家族苗族自治州耐藥致病菌感染的發(fā)病率也顯著增高。為合理使用抗生素提供依據(jù)，現(xiàn)就我院2013年1月～12月送檢的180株血培養(yǎng)陽性病原菌分布及藥敏情況進行回顧性分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 標(biāo)本來源2013年1月～12月住院患者送檢的血培養(yǎng)標(biāo)本共2000份，其中陽性瓶180份，患者均有不同程度的發(fā)熱癥狀。

1.2方法 BD BACT TM9120全自動血培養(yǎng)系統(tǒng)及配套的血培養(yǎng)瓶，VITEK-2細菌鑒定儀器，菌株鑒定采用API系統(tǒng)，藥敏試驗K-B法敏紙片為英國OXOID產(chǎn)品），35℃培養(yǎng)箱24h，將菌株進行鑒定，藥敏結(jié)果判斷依照CLSI M100-S20標(biāo)準(zhǔn)，采用whonet5.6軟件分析。

2結(jié)果

2.1病原菌分布2000份血培養(yǎng)標(biāo)本共分離病原菌180株，陽性率為（9%），其病原菌分布，見表1。

2.2革蘭陽性菌對常用抗菌藥物的耐藥性 革蘭陽性菌檢出率最高的是葡萄球菌屬，凝固酶陰性的葡萄球菌占（73.9%），其次為金黃色葡萄球菌（7.4%），肺炎鏈球菌、B-溶血性鏈球菌、腸球菌均有檢出。未檢出耐萬古霉素的葡萄球菌和耐萬古霉素的腸球菌，見表2。

2.3革蘭陰性菌對抗生素的耐藥性 革蘭陰性菌中檢出率最高的是大腸埃希菌，占59.6%，其次是克雷伯菌屬（21.4%），對亞胺培南、美羅培蘭、頭孢哌酮/舒巴坦的敏感性很高，見表3。

3討論

隨著新型抗生素的應(yīng)用，導(dǎo)致不同地區(qū)和同一地區(qū)的不同時期的血培養(yǎng)病原菌種類和藥敏試驗結(jié)果均不相同[1]，筆者通過回顧性分析我院2013年2000份血培養(yǎng)標(biāo)本中分離病原菌180株，陽性率為9%，與國內(nèi)其他文獻[2-3]報道的要低。主要原因是我院對發(fā)熱的患者只抽取單瓶做需氧菌培養(yǎng)。

本次分析中，革蘭陽性菌主要是葡萄球菌屬，凝固酶陰性的葡萄球菌占（73.9%），其次為金黃色葡萄球菌（7.4%），肺炎鏈球菌、B-溶血性鏈球菌、腸球菌均有檢出。凝固酶陰性的葡萄球菌存在于皮膚表面，采血時易造成污染，存在一定的假陽性率[4]，本組病原體中，對萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺的敏感性是100%，未檢出耐萬古霉素的葡萄球菌和耐萬古霉素的腸球菌，對青霉素、紅霉素的耐藥性很高，均達到86%以上。革蘭陰性菌中檢出率最高的是大腸埃希菌，占59.6%，其次是克雷伯菌屬（21.4%），銅綠假單胞菌，嗜麥芽窄食假單胞菌，沙雷氏菌，流感嗜血桿菌等均有檢出，大腸埃希菌和克雷伯菌屬對亞胺培南、美羅培蘭、頭孢哌酮/舒巴坦、奧格門丁、頭孢西丁及阿米卡星的敏感性很高，未檢出耐亞胺培南和美羅培南的大腸埃希菌和克雷伯菌。銅綠假單胞菌及嗜麥芽菌應(yīng)引起臨床的高度重視，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏試驗針對性用藥，以達到抗感染和治愈疾病的目的。

參考文獻：

[1]葉智穎，俞根龍，鄭海斌.沿海地區(qū)3215例血培養(yǎng)病原菌分布及耐藥性分析[J].中國藥物與臨床，2013，13（2）：235-237.

[2]廖宏，劉雙全.2308份血培養(yǎng)的病原菌及耐藥性分析[J].南華大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2007，35（2）：219-221.

[3]王煒，汪平都.550份血培養(yǎng)陽性標(biāo)本細菌分布及耐藥性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，40（2）：188-191.

[4]宋娟，華川，于穎，等.血培養(yǎng)標(biāo)本8223例中病原菌菌群分布及耐藥性分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（1）：60-62.

編輯/張燕