摘要：目的 探討采用多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的效果。方法 將46例Ⅱ、Ⅲ期壓瘡患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各23例。試驗(yàn)組采用多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料治療壓瘡，對照組采用傳統(tǒng)紗布換藥的方法，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為86.96%，明顯高于對照組的52.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡患者，使用方便，不僅縮短壓瘡治愈時間，而且減輕患者痛苦，降低護(hù)士工作量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料；Ⅱ、Ⅲ期壓瘡；療效

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死[1]。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個普遍性的問題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并癥。目前臨床上治療壓瘡的方法很多，減輕痛苦、促進(jìn)愈合是很多壓瘡患者及家屬的期望。我院傷口護(hù)理小組采用美國施貴寶康復(fù)寶公司生產(chǎn)的多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料治療Ⅱ期和/或Ⅲ期壓瘡，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2014年6月我院收治的院外帶入壓瘡患者46例，壓瘡均為Ⅱ期、Ⅲ期，其中男31例，女15例。年齡46～90歲，平均（56.5±1.8）歲，壓瘡的發(fā)生部位80%在髖部及骶尾部，其中有8例患者同時存在Ⅱ期和Ⅲ期壓瘡。壓瘡分期的診斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ期：局部組織損傷累及表皮或達(dá)真皮，潰瘍淺表，表現(xiàn)為皮膚破損、水皰或凹坑狀改變；Ⅲ期：局部組織損傷涉及皮膚全層及皮下脂肪組織，但不穿透皮下筋膜，表現(xiàn)為較深的凹坑，可伴有鄰近組織的損害。按住院號將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各23例。兩組患者在年齡、性別、壓瘡面積及分期等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 試驗(yàn)組換藥前按照常規(guī)處理創(chuàng)面，即先用2%碘伏消毒，對壞死、脫落的表皮予以修剪，再用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，待皮膚干燥后，用多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料覆蓋，根據(jù)傷口的滲出情況，3～5d更換1次，若脫落及時更換。對照組操作時試驗(yàn)組，消毒、清創(chuàng)完畢后，用紗布覆蓋，包扎，每天更換，若脫落及時更換。此外，兩組患者均積極給予治療原發(fā)病，加強(qiáng)營養(yǎng)，定時翻身，保持床單元的整潔、干燥。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：創(chuàng)面完全愈合；顯效：創(chuàng)面滲出液減少，創(chuàng)面縮小，肉芽組織顏色鮮紅，深度變淺；無效：創(chuàng)面無變化或擴(kuò)大[2]。痊愈、顯效視為有效。

1.4統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率為86.96%，明顯高于對照組的52.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 濕性療法是 20 世紀(jì) 80 年代興起的一種傷口處理新療法，有大量文獻(xiàn)報道其特點(diǎn)是微創(chuàng)、少痛、促進(jìn)愈合、減少疤痕[3-5]。早在 1962 年英國動物專家 Winten 博士就提出了\"濕性愈合環(huán)境理論\"。而后應(yīng)運(yùn)產(chǎn)生了濕性療法，其核心是應(yīng)用\"濕性愈合環(huán)境理論\"指導(dǎo)實(shí)踐中使用各種活性敷料促進(jìn)組織軟化、溶解、清除和營造有利于愈合的微環(huán)境[6]。試驗(yàn)組采用多愛膚標(biāo)準(zhǔn)敷料，取得了較好的效果。多愛膚敷料系美國百時美施貴寶ConvaTec公司生產(chǎn)的親水性敷料，內(nèi)層由177A膠黏劑制成黏膠薄層，外層以聚氨基甲酸乙酯海綿覆聚氨酯薄膜，硅釋放紙覆蓋在整個粘膠表面粘貼在聚氨酯層外，以保護(hù)黏性。其親水特性是吸收過量的傷口滲液，形成凝膠，創(chuàng)造一個濕潤的傷口環(huán)境，有利于皮膚成纖維母細(xì)胞的增生，有利于膠原蛋白的合成。敷料的親水性顆粒吸收創(chuàng)面的滲液后形成的類似凝膠的糊狀物質(zhì)，黏附在傷口表面，可使更換敷料時不損傷新生肉芽組織、患者無疼痛感，其形成的濕潤環(huán)境還可促進(jìn)上皮細(xì)胞的移動，加快了創(chuàng)面的愈合速度。一般情況下，3～5d更換1次敷料，翻身1次/4h，減輕患者痛苦的同時，也大大降低了護(hù)士的工作量。

3.2對照組采用傳統(tǒng)的換藥方法，其理念是保持傷口的潔凈，有利于痂皮的形成。然而，由于脫脂紗布具有較強(qiáng)吸水性，水分吸收后容易導(dǎo)致創(chuàng)面脫水，更換敷料時，因紗布粘連，不僅損傷新生肉芽組織，而且影響創(chuàng)面愈合，給患者帶來明顯的疼痛感，此外，紗布被滲出液浸濕后，阻隔細(xì)菌能力下降可導(dǎo)致繼發(fā)感染。每天更換敷料，不僅增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也加大了醫(yī)護(hù)人員工作量。

綜上所述，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，由于以上多愛膚敷料多種特性與優(yōu)點(diǎn)，可代替Ⅱ、Ⅲ期壓瘡壓瘡傳統(tǒng)的防治方法，使用方便，不需要每天換藥，不僅縮短壓瘡治愈時間，而且減輕患者痛苦，降低護(hù)士工作量，值得在壓瘡的治療與護(hù)理上推廣應(yīng)用。

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