摘要：目的 探討針對長期臥床老年患者開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對壓瘡的預(yù)防作用。方法 選取本院收治的長期臥床老年患者84例，隨機(jī)分組為兩組各42例，對照組僅給予臨床常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組則開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，比較患者的壓瘡發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組患者的壓瘡發(fā)生率為4.76%，對照組患者的壓瘡發(fā)生率為16.67%，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對長期臥床老年患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效降低壓瘡的發(fā)生機(jī)率，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；長期臥床；老年患者；壓瘡

長期臥床老年患者是臨床中發(fā)生壓瘡并發(fā)癥的主要群體[1]，伴隨我國老齡化加劇該類病患的壓瘡發(fā)病率也逐年增加。壓瘡主要由于活動障礙、肢體與神經(jīng)功能退化以及循環(huán)功能下降所引發(fā)，發(fā)生壓瘡后病患的生活質(zhì)量會嚴(yán)重下降[2]，如并發(fā)癥程度嚴(yán)峻甚至?xí)l(fā)致命性感染事件，一直是臨床護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中所面臨的的主要研究課題。本院為進(jìn)一步改善長期臥床老年患者的壓瘡發(fā)生情況，針對部分病例開展了預(yù)見性護(hù)理干預(yù).

1資料與方法

1.1一般資料 本研究84例長期臥床老年患者均為本院在2013年1月～2014年6月所收治，隨機(jī)分為兩組各42例。干預(yù)組中有男23例，女19例，年齡62～84歲，平均（73.4±1.7）歲；對照組中有男22例，女20例，年齡61～86歲，平均（74.1±1.4）歲。兩組樣本的臨床基本資料比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組病例給予常規(guī)護(hù)理方法，采用氣墊床，定時對患者進(jìn)行1次翻身措施，為每位患者均設(shè)置翻身卡，保證良好的護(hù)理交接。臥床期間保證干凈、整潔的病床環(huán)境，采用左臥位、右臥位與平臥位三種不同體位交替，并且增加營養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組病例則在病床環(huán)境、心理干預(yù)與營養(yǎng)干預(yù)的基礎(chǔ)上增加應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，具體開展內(nèi)容如下。

1.2.2.1預(yù)見性健康教育 定期對老年患者開展訪視工作，給予詳細(xì)的壓瘡預(yù)防知識宣教，將并發(fā)癥的主要發(fā)生部位與防治方法詳細(xì)交代，增加對并發(fā)癥危害的灌輸增加患者自身對并發(fā)癥預(yù)防的重視程度。在健康教育的過程中，以示范的方式將預(yù)防方法詳細(xì)告知，完全掌握防范內(nèi)容后增加主動預(yù)防意識，進(jìn)而確保降低壓瘡的發(fā)生機(jī)率。

1.2.2.2 預(yù)見性風(fēng)險評估 應(yīng)用Braden量表對患者進(jìn)行有效的并發(fā)癥風(fēng)險評估，評分結(jié)果在16分或以下者則提示存在一定程度的壓瘡風(fēng)險，護(hù)理人員通過對患者風(fēng)險程度的了解來針對性的給予預(yù)防干預(yù)處理。

1.2.2.3預(yù)見性皮膚護(hù)理 經(jīng)常對老年患者進(jìn)行皮膚清潔工作，患者如存在嘔吐與排便失禁等情況則立即給予相應(yīng)的處理，確保皮膚干燥、清潔。采用氣墊床，并每隔2h完成1次輔助翻身，臥床變換體位依次為左臥位、平臥位與右臥位的方式。給予適宜的肢體擺放，經(jīng)常給予背部與受壓部位的按摩措施，促進(jìn)局部的血運(yùn)循環(huán)，避免長期壓迫下引起并發(fā)癥。

1.2.2.4家庭養(yǎng)護(hù)干預(yù) 要求患者家屬保證老年患者家庭居室環(huán)境的干凈與整潔，采用盆栽或花卉等植物進(jìn)行室內(nèi)裝點(diǎn)，以此增加室內(nèi)的良好生活氣氛，進(jìn)而促進(jìn)患者面對疾病的良好心態(tài)與信心。

1.2.2.5預(yù)見性運(yùn)動干預(yù) 長期臥床狀態(tài)下患者肌肉組織存在萎縮的風(fēng)險，會影響到正常的肢體功能，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者床上運(yùn)動的鼓勵機(jī)制，自行運(yùn)動受限者則要求家屬給予一定程度的協(xié)助。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組老年患者發(fā)生壓瘡的實(shí)際例數(shù)，計算不同組別的發(fā)生機(jī)率，并給予統(tǒng)計學(xué)比較與處理。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病例的壓瘡發(fā)生率比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

壓瘡是老年臥床患者中最為常見的并發(fā)癥[3]，主要由于老年患者肢體、神經(jīng)以及循環(huán)系統(tǒng)障礙而引發(fā)，其多發(fā)于患者的肩胛、尾骶、髖部以及椎體隆突處等[4]。疾病不但會降低患者的生活狀態(tài)，也會引發(fā)繼發(fā)性感染等危險事件，存在一定的生命威脅程度[5]。

良好的護(hù)理干預(yù)是避免并發(fā)癥發(fā)生的最有效方式，為進(jìn)一步探尋最佳護(hù)理方法，本研究針對42例老年患者開展了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式，其護(hù)理內(nèi)容主要在常規(guī)病床、心理與營養(yǎng)干預(yù)的基礎(chǔ)上增加早期預(yù)防宣教、風(fēng)險評估、皮膚護(hù)理與床上運(yùn)動等措施。本組患者經(jīng)過臨床預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，其壓瘡發(fā)生率僅為4.76%，而同期常規(guī)護(hù)理患者的發(fā)生率為16.67%，兩數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，提示預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能夠充分降低壓瘡發(fā)生機(jī)率，減輕病患痛苦程度。

綜上所述，針對長期臥床老年患者，采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效降低壓瘡的發(fā)生機(jī)率，減少患者的生理損傷，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張慧雪，陳秀珍，苗蘭，等.綜合護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年臥床患者壓瘡的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（1）：91-92.

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[5]王秋燕.護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年患者發(fā)生壓瘡的效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，18（16）：2550-2552.

編輯/許言