摘要：目的 探討心理護理在初產(chǎn)婦分娩過程中的作用。方法 對85例無剖宮產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦進行精神鼓勵和心理安慰。結(jié)果 2例持續(xù)性枕橫位，1例持續(xù)性枕后位，行剖宮產(chǎn)，其余無并發(fā)癥順利分娩。結(jié)論 心理護理能有效地減輕初產(chǎn)婦分娩時的疼痛、縮短產(chǎn)程和降低剖宮產(chǎn)率。

關(guān)鍵詞：心理護理；初產(chǎn)婦；分娩

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和優(yōu)質(zhì)護理的開展，產(chǎn)科服務(wù)模式將以產(chǎn)婦為中心，根據(jù)其在待產(chǎn)分娩過程中的生理、心理及家庭社會支持系統(tǒng)給予全方位的服務(wù)，使每一位產(chǎn)婦能順利而愉快地度過分娩過程。我院婦產(chǎn)科2013年12月1日～12月31日對85例無剖宮產(chǎn)指征初產(chǎn)婦進行精神鼓勵和心理安慰，有效地減輕了初產(chǎn)婦分娩時的疼痛、縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率和促進產(chǎn)后身心健康。

1臨床資料

85例無剖宮產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦，年齡17～38歲，平均年齡24歲。孕周36～41.5w，平均40.1w。文化程度小學-大學。2例持續(xù)性枕橫位，1例持續(xù)性枕后位行剖宮產(chǎn)，其余無并發(fā)癥順利分娩。

2初產(chǎn)婦常見的心理特點

大部分初產(chǎn)婦通過各種渠道了解到有關(guān)分娩的負面信息，害怕和恐懼分娩的過程，怕痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕自己不能堅持、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形、怕有生命危險，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)[1]。希望得到醫(yī)護人員的關(guān)心和幫助，盼望盡快順利結(jié)束分娩。

3心理護理措施

3.1一般護理 首先醫(yī)護人員的態(tài)度是產(chǎn)婦產(chǎn)程中心理壓力的來源之一。因此，醫(yī)務(wù)人員在與產(chǎn)婦接觸中，應(yīng)格外注意自己的言行[2]。要以熱情、親切、和藹的態(tài)度接待產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的病室環(huán)境，優(yōu)美的病室環(huán)境，會使產(chǎn)婦感到安全舒適，可緩解緊張情緒。

3.2入院宣教 針對產(chǎn)婦的年齡、性格、民族、文化素質(zhì)、家庭經(jīng)濟狀況、社會關(guān)系等特點，用通俗易懂的語言，詳細介紹入院須知和注意事項，建立融洽的護患關(guān)系，對產(chǎn)婦提出的問題要耐心聽取，適當講究策略地給予回答，主動關(guān)心產(chǎn)婦的需求，取得產(chǎn)婦信任。力求提高產(chǎn)婦的心理承受能力，增強分娩的信心。

3.3適時對產(chǎn)婦實施健康教育 告知產(chǎn)婦分娩是生理過程，講解有關(guān)正常分娩的知識，臨產(chǎn)后可能出現(xiàn)的征象，宮縮與分娩的關(guān)系，盡可能消除產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理。允許丈夫、家人陪伴，充分利用產(chǎn)婦家庭社會支持系統(tǒng)，給予精神上的鼓勵，保持良好的精神狀態(tài)。鼓勵產(chǎn)婦進食和正常排便，保持產(chǎn)力。

3.4?？谱o理 嚴密進行產(chǎn)程監(jiān)護，持續(xù)監(jiān)測胎心音，認真觀察宮口擴張、胎頭下降情況，同時對產(chǎn)婦進行生命體征的監(jiān)測。在進行檢查時，要注意保護產(chǎn)婦的隱私，態(tài)度認真，手法輕柔、觀察細致，記錄及時，必要時將產(chǎn)程進展情況主動告訴產(chǎn)婦，以增加她們的信心。宮口開全后教會產(chǎn)婦正確使用產(chǎn)力，教會產(chǎn)婦減輕疼痛的技巧，當宮縮時采用緩慢的胸式呼吸，頻率約為正常呼吸的1～2倍，即先深吸一口氣，然后慢慢的呼出。也可以將雙手輕揉下腹部，用手或拳壓迫腰骶部，選擇一個實際的或想象中的事物作為注意點[3]。宮縮間歇時指導產(chǎn)婦全身肌肉放松休息。

3.5分娩后的心理護理 產(chǎn)婦關(guān)心新生兒有無畸形、是否健康以及新生兒性別。因此新生兒娩出后，我們首先要將嬰兒與母親皮膚接觸，告訴產(chǎn)婦嬰兒是健康的，并且無畸形。至于性別方面我們要事先進行了解，避免產(chǎn)婦情緒過于激動或沮喪。對性別不滿意者著重做好家屬的思想工作，共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮，以免新生兒的性別與產(chǎn)婦期望的相反而精神受打擊，導致產(chǎn)后出血。如有新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時不告訴產(chǎn)婦，等待產(chǎn)婦情況穩(wěn)定后再選擇時機逐步告訴，鼓勵丈夫及其他家庭成員多關(guān)心、安慰產(chǎn)婦。

3.6分娩后飲食指導 產(chǎn)后內(nèi)分泌及代謝功能增強，消化功能減弱，再加上體力消耗過大[4]，要鼓勵產(chǎn)婦進食，既要營養(yǎng)豐富，又要有利于產(chǎn)婦消化吸收，還要有利于促進乳汁的分泌和嬰兒的消化吸收，以高熱量、高蛋白、富含維生素和適量礦物質(zhì)飲食為宜。

3.7產(chǎn)后新生兒喂養(yǎng)指導 向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)可促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮恢復；促進產(chǎn)后體型恢復；預防母親乳腺癌、子宮頸癌發(fā)病風險；增加母子感情；增強新生兒抵抗力等好處，并教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的技巧，促進乳汁分泌的方法，如何擠奶，如何保證上班后的母乳喂養(yǎng)。

4結(jié)論

分娩是一個正常而特殊的生理過程，影響分娩的因素除產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒外，產(chǎn)婦的精神及心理狀態(tài)也很重要，會影響機體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。所以必須關(guān)注產(chǎn)婦精神心理因素對分娩的影響。對產(chǎn)婦進行精神鼓勵和心理安慰，能有效地減輕初產(chǎn)婦分娩時的疼痛、縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率和促進產(chǎn)婦身心健康。

參考文獻：

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].第8版北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：174.

[2]楊艷杰.護理心理學[M].第3版北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：201.

[3]何玉蘭.最新婦產(chǎn)科臨床護理精細化操作與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范管理及考評指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：56.

[4]林桂榮.婦產(chǎn)科患者健康教育指導手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：38.

編輯/孫杰