摘要：目的 探討沐舒坦（鹽酸氨溴索）靜脈推注聯(lián)合壓縮霧化吸入輔助治療嬰幼兒肺炎的臨床療效。方法 對2013年1月～2014年1月我科收治住院的100例嬰幼兒肺炎患者隨機(jī)分為治療組50例和對照組50例，兩組均予以常規(guī)抗感染，口服止咳化痰藥，吸氧吸痰等常規(guī)治療方法。對于治療組的處理是加沐舒坦15mg靜脈滴注，1～2次/d。同時(shí)聯(lián)合壓縮霧化吸入的方法將沐舒坦針劑從氣道吸入。然后，對兩組的肺部濕啰音、痰鳴音的消失時(shí)間及住院天數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果 沐舒坦治療組在治療后肺部濕啰音、痰鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間比對照組短（P<0.05）。從結(jié)果可以看出，治療組的效果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的，這種差異是在統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）的基礎(chǔ)上科學(xué)得出的。結(jié)論 沐舒坦靜脈推注聯(lián)合壓縮霧化吸入治療可明顯提高常規(guī)抗感染治療嬰幼兒肺炎的療效。

關(guān)鍵詞：沐舒坦；嬰幼兒；肺炎；療效

支氣管肺炎是一種小兒常見的疾病，是小兒時(shí)期最常見的肺炎，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)，一年四季均可發(fā)病。在冬春季發(fā)病較多。主要為細(xì)菌、病毒、支原體等感染。臨床表現(xiàn)是咳嗽、發(fā)熱，氣喘及呼吸困難等，嬰幼兒患肺炎時(shí)，由于嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)，呼吸道分泌物增多，且因嬰幼兒咳嗽排痰差，在痰液黏稠時(shí)，更不易被咳出，從而造成患兒下呼吸道阻塞， 嚴(yán)重者可阻塞氣道，引起呼吸困難，出現(xiàn)缺氧、呼吸衰竭，甚至可能危及患兒生命。沐舒坦是一種新的動(dòng)力型呼吸道快速祛痰藥物，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，靜脈推注聯(lián)合壓縮霧化吸入沐舒坦能夠有效的改善嬰幼兒的呼吸道粘液的分泌，同時(shí)有利于分泌物排出，使呼吸道通暢，改善缺氧及呼吸困難。我們?yōu)榱颂剿縻迨嫣?（鹽酸氨溴索 ）針劑用于靜脈推注聯(lián)合壓縮霧化吸入沐舒坦祛痰的療效，對收治的100例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年有100例均符合支氣管肺炎診斷的患者，年齡6～36個(gè)月。這些患兒在取得其家屬同意的情況下，按照不同的治療方式分為兩組：治療組和對照組，兩組病歷各50例，男生54例，女生46例。其中1歲以內(nèi) （包括1歲）患兒60例， 1～3歲（包括3歲）患兒40例；病程在7d以內(nèi)的患兒76例，病程超過7d的患兒24例；通過對于其病情進(jìn)行檢查，病情重者有12例，病情較輕者88例，患兒一般均伴有咳嗽和喘息的表現(xiàn)。治療組的為50例， 男29例， 女21例。對照組50例， 男25例，女25例。這兩組的患兒的一些臨床表現(xiàn)，如咳嗽、發(fā)熱、肺部濕性啰音及胸部X線片都相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 100例嬰幼兒肺炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組， 對于兩組患者來說，常規(guī)的藥物處理都是一樣的，兩組均予以常規(guī)抗感染，口服止咳化痰藥，吸氧吸痰等常規(guī)治療方法。治療組將沐舒坦針劑靜脈滴注，劑量是1～2mg/kg/次，1～2次/d，療程5～7d；聯(lián)合沐舒坦15mg加入生理鹽水2ml，并使用空氣壓縮泵壓縮霧化吸入治療，2次/d。

1.3觀察項(xiàng)目和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 主要對治療組和對照組的患者的肺部濕啰音及痰鳴音消失的時(shí)間、住院天數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析方法，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，主要采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后5d內(nèi)肺部啰音及痰鳴音消失或明顯減少。有效：5d內(nèi)肺部啰音及痰鳴音有所減少。無效：5d內(nèi)肺部啰音及痰鳴音未減少或增多。

2 結(jié)果

1個(gè)療程后，治療組患兒臨床控制20例，顯效19例，有效10例，無效1例，總有效率98%；對照組患兒臨床控制12例，顯效14例，有效8例，無效16例，總有效率68%。

3 討論

嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，氣管、支氣管官腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，易被粘液所堵塞。因此呼吸道分泌物多而口服止咳化痰藥效果欠佳是嬰幼兒肺炎突出特點(diǎn)之一。而且嬰幼兒體質(zhì)較差，免疫力低下，當(dāng)受到病原體感染時(shí)，使支氣管粘膜血管充血，產(chǎn)生水腫，使支氣管及細(xì)支氣管更加狹窄，粘膜纖毛的運(yùn)動(dòng)差，導(dǎo)致粘膜的分泌物無法正常排出，阻塞呼吸道根據(jù)研究沐舒坦作為新的動(dòng)力型祛痰藥，其主要成分為鹽酸氨溴索。具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性。它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，激活粘液纖毛功能，促進(jìn)粘液纖毛的運(yùn)動(dòng)，有利于痰液排除，改善呼吸狀況，減輕嬰幼兒肺炎痰液堵塞癥狀。沐舒坦不僅是粘液溶解劑，同時(shí)還具有抗氧化，抑制炎性介質(zhì)，松弛氣管平滑肌，促進(jìn)肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成表面活性物質(zhì)等多種藥理作用，從而使肺泡不易塌陷，改善肺通氣和呼吸功能，促進(jìn)肺炎的恢復(fù)。且還對由組織胺誘發(fā)的呼吸道平滑肌的收縮具有顯著的抑制作用，故其具有止咳作用。采用沐舒坦靜脈滴注聯(lián)合壓縮霧化吸入治療。同時(shí)，空氣壓縮泵通過壓縮空氣，形成的高速氣流，將藥液分離成顆粒小、重量輕、接觸面積大的的微粒， 藥理性質(zhì)相對穩(wěn)定，同時(shí)也有利于嬰幼兒的吸收。這些微粒能夠停留在嬰幼兒呼吸道的不同位置，發(fā)揮作用，更有利于痰液的清除。因此，沐舒坦能從多個(gè)方面促進(jìn)嬰幼兒肺炎患兒恢復(fù)并縮短病程。從本組資料表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上早期加用沐舒坦輔助治療嬰幼兒肺炎，癥狀及體征改善快，住院天數(shù)明顯縮短。所以沐舒坦靜脈滴注聯(lián)合壓縮霧化吸入的方法治療嬰幼兒肺炎，在臨床上值得推廣。

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編輯/哈濤