摘要：目的 對(duì)創(chuàng)傷骨科患者在進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理以后的效果進(jìn)行研究。方法 對(duì)2012年3月～2013年3月這1年當(dāng)中來我院就診的118例患者的資料進(jìn)行分析。結(jié)果 結(jié)果顯示對(duì)照組的患者疼痛得到緩解的患者占52.5%，而觀察組的患者疼痛得到緩解占到83.1%；觀察組患者疼痛得到緩解的人數(shù)明顯要比對(duì)照組的人數(shù)多，兩組之間的差異比較明顯（P<0.05）；而兩組在護(hù)理之前是不具有明顯的差異的（P>0.05） ；兩組的患者在進(jìn)行過護(hù)理以后疼痛患者人數(shù)明顯下降，而且觀察組的效果要比對(duì)照組的效果好，兩組之間存在有明顯的差異（P<0.05）；觀察組的各方面指標(biāo)都要比對(duì)照組好，兩組之間差異比較明顯（P<0.05）。結(jié)論 如果對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，那么創(chuàng)傷骨科的患者的疼痛可以明顯得到改善，患者進(jìn)行護(hù)理以后疼痛明顯減輕，患者對(duì)于這種護(hù)理滿意程度比較高，生活得到了改善，所以值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科；護(hù)理干預(yù)；骨折

人的身體如果受到外界的傷害產(chǎn)生刺激，就會(huì)感到疼痛。疼痛這種感覺十分的復(fù)雜，很多患者就常年遭受疼痛的折磨，尤其是創(chuàng)傷骨科患者，這種疼痛從患者身體受到創(chuàng)傷到一直愈合一直存在著。疼痛使得患者十分害怕?lián)Q藥，害怕改變姿勢(shì)，害怕吃飯和排泄，更害怕進(jìn)行鍛煉，這樣患者的睡眠等各方面的功能都受到了影響，不利于患者的康復(fù)，同時(shí)也不利于對(duì)患者進(jìn)行治療，所以有必要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，這對(duì)于患者的康復(fù)十分的重要。自我國(guó)改革開放以來，國(guó)民的生活水平得到了不斷提高，人們的生活節(jié)奏也隨之加快，再加上大量交通工具的應(yīng)用，使得人們?cè)谏詈凸ぷ髦邪l(fā)生突發(fā)性骨折的幾率越來越大，各方面統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的骨折患者數(shù)量呈逐年迅速增長(zhǎng)趨勢(shì)，且骨折患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)及臨床護(hù)理的要求也越來越高。由于骨折后會(huì)伴有長(zhǎng)時(shí)間的劇烈疼痛，部分肢體功能喪失，需要長(zhǎng)期臥床休息，部分患者常會(huì)出現(xiàn)恐慌、煩躁、焦慮等心理，不利于疾病的治療和恢復(fù)，并且關(guān)節(jié)僵硬、肺部感染、損傷性關(guān)節(jié)炎及壓瘡等術(shù)后并發(fā)癥可進(jìn)一步加重病情，嚴(yán)重影響了臨床治療效果和預(yù)后，甚至可危及患者生命[1]。預(yù)見性護(hù)理對(duì)于全面了解骨折患者的病情及掌握和正確評(píng)估各種危險(xiǎn)因素具有積極性作用，并且當(dāng)發(fā)生突發(fā)情況時(shí)可及時(shí)采取有效的臨床治療措施，從而有效預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床療效及護(hù)理質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量及預(yù)后。2012年3月～2013年3月這1年當(dāng)中我院共接診骨科患者118例，這些患者有的進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理有的進(jìn)行了綜合護(hù)理，對(duì)兩組的患者在實(shí)施護(hù)理以后疼痛的緩解率進(jìn)行了對(duì)比，主要探討綜合護(hù)理對(duì)于患者疼痛緩解所起到的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 分析的資料主要來源于2012年3月～2013 年3月這1年當(dāng)中來我院就診的118例患者的資料，對(duì)他們進(jìn)行了隨機(jī)的分配，分為對(duì)照組和觀察組。其中觀察組男患者有35例，女患者有24例，年齡在14～76歲，平均年齡為（45.8±7.2）歲。對(duì)照組當(dāng)中男患者為34例，女患者為25例，年齡在13～71歲，平均年齡為（43.7±7.6）歲。兩組患者無論從哪方面作比較都不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 這一組的患者在進(jìn)行手術(shù)以后進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。保持病房干凈的環(huán)境，建立護(hù)理人員與患者之間的良好關(guān)系，在進(jìn)行手術(shù)之間就對(duì)患者講解做手術(shù)的目的，采取的方式，以及手術(shù)以后要注意哪方面的事項(xiàng)。

1.2.2觀察組 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，先要評(píng)估患者的疼痛狀況，然后針對(duì)不同的情況制定不同的護(hù)理方案，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2.1術(shù)前指導(dǎo) 在手術(shù)之前先對(duì)患者有一個(gè)基本的了解，因?yàn)榛颊叩膫€(gè)性和職業(yè)不同，在進(jìn)行手術(shù)以后也會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，要針對(duì)不同的患者采取不同的方法消除患者心中的顧慮。要對(duì)患者講解為什么要做手術(shù)，采取的手術(shù)方式是什么，手術(shù)以后注意事項(xiàng)，手術(shù)以后產(chǎn)生疼痛的必然性以及如何進(jìn)行緩解。要征求患者對(duì)術(shù)后所使用藥物的意見，獲得他們的同意。要對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解他們心中焦慮，對(duì)患者實(shí)行有問必答。在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)的同時(shí)，還要對(duì)患者的家屬以及同屋的患者進(jìn)行教育，防止一些惡性刺激的產(chǎn)生，在患者家屬的陪伴和支持下，可以使患者的心情得到緩解，同時(shí)如果有患有同樣病的患者進(jìn)行講解，可以有效的增強(qiáng)患者的信念。

1.2.2.2術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)完成以后，護(hù)士要關(guān)心患者，對(duì)患者進(jìn)行安慰，同時(shí)家屬也要處處關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者。還有就是病友之間的相互鼓勵(lì)，因?yàn)榛加型瑯拥牟∈沟盟麄円子诮涣?，可以互信。同時(shí)要保持病房的衛(wèi)生，對(duì)病房要經(jīng)常通風(fēng)，這樣也有利于緩解患者心中的焦慮，患者的心情得到緩解，疼痛自然而然也會(huì)得到緩解。

1.2.2.3止痛藥的使用 ①術(shù)前鎮(zhèn)痛：術(shù)前止痛就是提前進(jìn)行止痛：在手術(shù)之前就采用藥物阻止感受神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，可以有效的緩解手術(shù)所帶來的疼痛，同時(shí)假如疼痛出現(xiàn)也會(huì)減少藥物的使用量。在手術(shù)之前8h可以口服400mg西樂葆；②術(shù)中鎮(zhèn)痛：在傷口閉合之前注射藥物進(jìn)行止痛；③術(shù)后鎮(zhèn)痛：同時(shí)使用藥物止痛和區(qū)域阻滯。

1.2.2.4功能鍛煉 在術(shù)后進(jìn)行早期的訓(xùn)練可以有效的緩解疼痛，特別是四肢進(jìn)行手術(shù)以后，會(huì)因?yàn)槭中g(shù)使軟組織受到傷害，出現(xiàn)水腫、出血等癥狀，這樣會(huì)導(dǎo)致四肢腫脹，使得血液回流不足，使得肢體出現(xiàn)憋痛。比如如果患者的雙臂受到損傷，石膏進(jìn)行了固定，可以導(dǎo)致患者的前臂出現(xiàn)水腫，如果在早期就進(jìn)行功能鍛煉，可以使得水腫減輕，這樣不僅有利于傷口愈合，同時(shí)還能使得疼痛減輕。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候采取的是傅愛鳳等擬定的標(biāo)準(zhǔn)，主要是對(duì)患者的疼痛感覺和水睡眠等進(jìn)行評(píng)價(jià)，依據(jù)疼痛程度分級(jí)法（VRS）對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理前和護(hù)理后都要進(jìn)行評(píng)價(jià)，總共有0～4 級(jí)，使用Barthel 指數(shù)對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100 分；對(duì)患者在手術(shù)以后使用的止痛藥物進(jìn)行記錄，并統(tǒng)計(jì)患者對(duì)我院的護(hù)理工作的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有的資料采用了SPSS14.0軟件進(jìn)行了處理，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的結(jié)果對(duì)比 對(duì)照組患者疼痛得到有效緩解的人數(shù)占到了52.5%，而且觀察組患者疼痛得到有效緩解的人數(shù)占到了83.1%；觀察組的情況要比對(duì)照組的情況好的多，兩組之間的差異比較明顯（P<0.05）。

2.2兩組疼痛評(píng)分對(duì)比 兩組在護(hù)理之前沒有顯著的差別（P>0.05）；在實(shí)施的護(hù)理之后，觀察組的疼痛評(píng)分下降的比較明顯，觀察組的患者的疼痛得到了有效的改善，兩個(gè)組之間的差別比較明顯（P<0.05）。

2.3其他方面的對(duì)比 兩組患者在手術(shù)以后還進(jìn)行了其他方面的對(duì)比，其中對(duì)照組Barthel 指數(shù)評(píng)分為（58.8±8.3）分，止痛藥的使用率為72.9%，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度為72.9%，而觀察組Barthel 指數(shù)評(píng)分為（70.4±11.2）分，止痛藥的使用率為39.0% ，患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度為96.7% ；觀察組的情況要明顯比對(duì)照組的情況好，兩組之間存在這顯著的差別（P <0.05），見表 1。

3 討論

骨科患者多因突發(fā)性事故傷、疼痛和功能障礙致思想壓力重，又因需臥床時(shí)間長(zhǎng)，生活不能自理，對(duì)疾病知識(shí)缺乏，常有焦慮、煩躁和恐懼心理。創(chuàng)傷骨科的患者在進(jìn)行了手術(shù)以后，麻醉藥的藥效過后都會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺，特別是進(jìn)行完手術(shù)的2～3d會(huì)感到非常的疼痛，造成疼痛的原因有很多種，可能是因?yàn)閯?chuàng)傷也可能是因?yàn)槭中g(shù)產(chǎn)生的疼痛。如果疼痛比較嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的連鎖反應(yīng)，比如血壓升高。嘔吐等，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活。所以要對(duì)術(shù)后的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，這對(duì)于改善患者的生活，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康十分的有意義。

結(jié)果顯示對(duì)照組的患者疼痛得到緩解的患者占52.5%，而觀察組的患者疼痛得到緩解占到83.1% ；觀察組患者疼痛得到緩解的人數(shù)明顯要比對(duì)照組的人數(shù)多，兩組之間的差異比較明顯（P<0.05）；而兩組在護(hù)理之前是不具有明顯的差異的（P>0.05）；兩組的患者在進(jìn)行過護(hù)理以后疼痛患者人數(shù)明顯下降，而且觀察組的效果要比對(duì)照組的效果好，兩組之間存在有明顯的差異（P<0.05）；觀察組的各方面指標(biāo)都要比對(duì)照組好，兩組之間差異比較明顯（P <0.05）。總的來說對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理可以產(chǎn)生非常好的效果，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤