摘要：目的 總結(jié)腰椎間盤突出癥的整體康復護理方法。方法 選取腰椎間盤突出癥患者72例，據(jù)資料配對分為常規(guī)組與觀察組各36例，前者給予常規(guī)護理，后者給予整體康復護理，對比相關(guān)指標。結(jié)果 觀察組控制率、控制+顯效率分別為69.44%、97.22%高于常規(guī)組36.11%、69.44%，滿意度評分（84.9±10.5）分高于常規(guī)組（63.2±20.1），脊柱側(cè)彎正常率、有效率分別為88.89%、100.00%高于常規(guī)組36.11%、80.56%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 整體康復護理于腰椎間盤突出癥治療期間具有極高的應用價值，可有效提高治療與康復水平。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；整體康復護理；醫(yī)囑依從性

腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發(fā)病，成人群體均可發(fā)病，近年來發(fā)病率顯著上升并呈年輕化趨勢，手術(shù)是治療重癥者的有效方法，但風險相對較大，對術(shù)后護理的質(zhì)量要求較高，而常規(guī)護理以直腿抬高、腰圍保護下行走等針對性訓練為主，效果多不明顯。本院應用整體康復護理于嚴重腰椎間盤突出癥患者，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～5月本院收治腰椎間盤突出癥患者72例，其中男60例，女12例；年齡22～68歲，平均（40.2±9.3）歲；病程1～12年，平均（3.2±1.0）年。納入標準：經(jīng)X線、CT/MRI檢查確診并經(jīng)由同一組醫(yī)師手術(shù)治療。據(jù)性別、年齡、臨床表現(xiàn)、手術(shù)治療方法等配對分為常規(guī)組與觀察組，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：應用常規(guī)護理，包括圍手術(shù)期護理、術(shù)后給予一般保護措施、常規(guī)用藥及醫(yī)囑交代等。觀察組：應用整體康復護理，內(nèi)容如下：①心理康復：腰椎間盤突出癥病程長、易反復、手術(shù)具有一定的風險，患者治療期間常伴有緊張、顧慮、焦躁等情緒，腰部肌肉、神經(jīng)等過于緊繃，反而不利于治療的開展，心理護理內(nèi)容如下：①注重術(shù)后心理護理，消除患者顧慮，運用嫻熟、專業(yè)的技巧增強患者信心，以鼓勵、激賞等方法促患者消除患者緊張；②術(shù)后：詳細講述可能出現(xiàn)的癥狀，切忌急躁，在患者臥床休息期間，維護安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，必要時以聊天、播放音樂等形式平復患者情緒；②體位護理：圍手術(shù)期體位護理非常必要，良好的體位有助于減輕急性損傷，術(shù)后恢復，體位應據(jù)患者病情、突出部位、手術(shù)情況具體安排，盡量不要彎腰等腰部活動，減少腹部、背部肌肉群活動；③康復護理：？訩患者取俯臥位，雙手輕柔滾、按，解除腰臀部肌肉痙攣；？訪使用推拿或機械牽引骨盆，促突出物回納；？訫有節(jié)奏按壓震蕩腰部，固定患處伸扳下肢；？訬配合腰部斜扳、旋轉(zhuǎn)復位法，被動抬腿松解粘連；？設(shè)以滾、按、揉、點等手法對受損神經(jīng)區(qū)域進行適當推拿，促進氣血循環(huán)?？祻妥o理隔天1次，10d/療程；④日?；顒又笇В?？訩指導患者坐、站姿，定時改變、調(diào)整姿勢，同時配合適當?shù)姆潘蛇\動；？訪盡量避免高強度勞動，若有必要盡力屈膝下蹲，忌直腿彎腰，活動時避免腰部突然扭轉(zhuǎn)，若有需要進行適當?shù)臒嵘磉\動，女性忌高跟鞋；？訫調(diào)節(jié)飲食，增加微量元素、鈣等離子營養(yǎng)元素攝入；？訬必要時，佩戴護具，如腰圍[1]。4個月后評價療效標準。

1.3療效判定 ①控制：腰腿痛等癥狀消失，直腿抬高訓練≥70°且無不適，可進行原有工作；②顯效：腰腿痛癥狀消失或減輕，可進行比原有活動腰部負荷輕點的活動，腰部活動受限狀況明顯改善；③有效：腰腿痛癥狀減輕，但仍不能工作，日常生活可基本自理，腰部活動受限狀況改善；④無效：臨床癥狀、直腿抬高、腰部活動受限狀況均無改善[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應用SPSS18.0軟件包于Window7平臺操作處理，以（x±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P<0.05為置信水平，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察組控制率、控制+顯效率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。常規(guī)組患者滿意度評分（63.2±20.1）分，觀察組（84.9±10.5）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

注：與觀察組相比，*P<0.05。

2.2兩組患者脊柱側(cè)彎改善情況 觀察組脊柱側(cè)彎正常率、有效率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表2）。

注：與觀察組相比，*P<0.05。

3討論

腰椎間盤手術(shù)治療效果、復發(fā)情況差異較大，除病情及手術(shù)情況外，圍手術(shù)期與恢復期的護理是重要影響因素。部分患者術(shù)前、術(shù)后過于緊張，腰臀、背部、胸腰椎等強直性活動較多，嚴重影響治療與康復；術(shù)后部分患者遺留不同程度的腰腿痛等臨床癥狀，致護理依從性不足，進一步加重了病情，總而言之，綜合護理是影響腰椎間盤突出癥治療效果的重要因素[3]。值得注意的是本次研究中通過X線對兩組患者治療前后脊柱側(cè)彎情況進行比較，觀察組脊柱側(cè)彎改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，脊柱側(cè)彎一定程度上反映腰部受限情況，側(cè)彎的形成是綜合因素共同作用的結(jié)果，一般來說手術(shù)并不能全面改善側(cè)彎，理療、推拿等方法可一定程度上糾正側(cè)彎，但良好的生活習慣更為重要，特別是術(shù)后數(shù)月的恢復期，部分患者受生理、心理因素影響，各種活動姿勢與治療前相同相比并無顯著改善，致脊柱再次側(cè)彎，壓迫椎管，重復腰椎間盤突出癥病理過程，這也是該病易復發(fā)的主要原因。筆者認為在進行后期護理時需強調(diào)脊柱的整體性，全面改善脊柱狀態(tài)，減少患者不適，有助于幫助患者自覺形成正確的生活習慣[4]。故本次研究中通過心理護理、體位護理、康復護理、日常活動指導等方法，保障患者一段時間內(nèi)院內(nèi)、院外護理質(zhì)量，有效的避免繼發(fā)損害，提高了療效。

參考文獻：

[1]余嬌蓮.整體康復護理對腰椎間盤突出癥患者的療效觀察[J].華夏醫(yī)學，2013，26（2）：342-343.

[2]唐金樹，李慶梅，石秀秀，等.強化康復治療對腰椎間盤突出癥術(shù)后早期效果的影響[C].內(nèi)蒙古自治區(qū)：第一屆全國脊髓損傷治療與康復研討會，2009.

[3]李道五，岳小青.腰椎間盤突出癥整體療法的護理與分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，30（10）：857-859.

[4]商衛(wèi)林，黃偉，曹崢，等.Dynesys系統(tǒng)治療腰椎疾病的長期臨床療效觀察[J].實用骨科雜志，2013，19（08）：683-687.編輯/許言