摘要：目的 探討慢性阻塞性肺?。–OPD）并發(fā)氣胸患者臨床診斷及治療方法。方法 將120例COPD并發(fā)氣胸患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各60例，對(duì)照組患者給予常規(guī)性抗感染及吸氧治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)行胸腔閉式引流。結(jié)果 觀察組總有效率91.67%高于對(duì)照組71.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后6MVD高于對(duì)照組（P<0.05），而BODE指數(shù)、SGRQ評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 胸腔閉式引流能有效提高COPD并發(fā)氣胸患者肺功能，改善患者治療效果，降低患者病死率，有利于患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺??；氣胸；肺功能；治療效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種是以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部損傷性疾病疾病[1]。COPD患者可由于肺氣腫而導(dǎo)致胸膜下肺泡破裂從而引發(fā)氣胸。由于COPD患者本身就存在呼吸困難、咳嗽、胸痛、無(wú)力等臨床癥狀，導(dǎo)致患者并發(fā)氣胸后癥狀不典型，從而導(dǎo)致誤診、漏診，影響患者治療效果[2-3]。本研究將探討胸腔閉式引流在COPD并發(fā)氣胸患者中的療效及其對(duì)患者肺功能的改善作用，旨在為COPD并發(fā)氣胸患者臨床診治提供指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2014年1月選取本院呼吸內(nèi)科收治的120例COPD并發(fā)氣胸患者為研究對(duì)象，其中男 68例，女52例，年齡42～78歲，平均年齡（63.8±2.9）歲，病程1～12年，平均病程（6.3±1.8）年，氣胸發(fā)生原因：呼吸道感染 48例，劇烈咳嗽 38例，不明原因 34例。兩組患者性別、年齡、病程、氣胸發(fā)生原因無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予2.0 g頭孢曲松鈉加入100 ml的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，并給予支氣管擴(kuò)張劑、常規(guī)吸氧治療，7 d為1療程。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上行胸腔閉式引流：患者行胸腔局部麻醉，取半臥位，切開胸壁備層至胸膜可見積液，沿肋間骨切開皮膚，伸入血管鉗，分離肋間肌至胸腔，觀察到氣體涌出時(shí)置入引流管，引流管末端應(yīng)與水封瓶連接，封閉胸壁皮膚。引流時(shí)間為7 d。

1.3療效評(píng)價(jià) 參考文獻(xiàn)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：患者經(jīng)治療后呼吸困難、咳嗽、胸痛、肌無(wú)力等癥狀消失，經(jīng)X線或胸部CT診斷發(fā)現(xiàn)患者胸腔積液較治療前減少>70%；有效：患者治療后呼吸困難、咳嗽、胸痛、肌無(wú)力等癥狀顯著改善，經(jīng)X線或胸部CT診斷發(fā)現(xiàn)患者胸腔積液較治療前減少30%～70%；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀無(wú)改善，胸腔積液減少<30%或死亡。

1.4觀察指標(biāo) ①6 min步行距離：讓患者直線行走6 min，記錄其所行距離。②BODE指數(shù)：是一個(gè)預(yù)測(cè)COPD患者病情及預(yù)后的新的多維分級(jí)系統(tǒng)，總分為10分，分值越高，情況越差。③SGRQ問(wèn)卷：共包含呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響等3個(gè)維度共51個(gè)條目，各維度范圍0～100分，分值越低患者健康狀況越好，生存質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者總有效率及死亡率對(duì)比 觀察組總有效率91.67%高于對(duì)照組71.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者兩組患者治療前后6MVD、BODE指數(shù)、SGRQ評(píng)分 觀察組治療后6MVD高于對(duì)照組（P<0.05），而BODE指數(shù)、SGRQ評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3討論

本研究中觀察組總有效率高于對(duì)照組，而死亡率低于對(duì)照組（P<0.05），從而表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上積極排出胸腔積液能有效提高COPD并發(fā)氣胸患者治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后。6MVD、BODE指數(shù)、SGRQ評(píng)分是用于評(píng)價(jià)COPD患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力及預(yù)后情況的指標(biāo)。本研究中觀察組治療后6MVD高于對(duì)照組（P<0.05），而BODE指數(shù)、SGRQ評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），從而表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胸腔閉式引流能有效改善患者肺功能，促進(jìn)患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]文雪峰，鄒芝，葉現(xiàn)紅，等.慢性阻塞性肺疾病合并氣胸的診療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（14）：97-98.

[2]付鑫，王凱忠.老年COPD合并自發(fā)性氣胸79例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（2）：381-382.

[3]雷震.慢性阻塞性肺疾病合并自發(fā)性氣胸60例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（12）：44.

編輯/張燕