摘要：目的 研究分析分別采用CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的效果，選擇診斷效果更優(yōu)的手段。方法 選取我院在2011年9月～2012年9月確診的80例股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩個(gè)小組，實(shí)驗(yàn)組（40例），采用核磁共振進(jìn)行診斷，對(duì)照組（40例）采用CT進(jìn)行診斷，綜合比較兩組在經(jīng)過診斷后的檢出率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組經(jīng)核磁共振診斷后確診39例，檢出率為97.50%，對(duì)照組采用CT診斷后確診32例，檢出率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 股骨頭壞死的診斷過程中，應(yīng)用核磁共振較CT的效果更優(yōu)秀，核磁共振能夠多方位的觀察股骨頭的壞死，尤其是在股骨頭病變的早期，觀察骨髓內(nèi)的水腫和關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化具有CT所無法比擬的優(yōu)勢(shì)。值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死；CT；核磁共振；效果

股骨頭壞死是臨床中一種比較常見的髖關(guān)節(jié)疾病，又可稱為無菌性壞死，是一種很難治愈的骨科疾病，該病導(dǎo)致殘疾的概率很高，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)以及治療不徹底都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾[1]。股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制目前并不明確，但是研究表明有很多原因都會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生，目前臨床上主要分為兩類，創(chuàng)傷性股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性股骨頭壞死，前者主要是由于創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭內(nèi)部的血液供給中斷，骨髓部分生理成分死亡，進(jìn)而發(fā)展為骨結(jié)構(gòu)的改變、關(guān)節(jié)的功能性障礙等病變。后者則原因復(fù)雜，與患者自身的血液系統(tǒng)疾病、大劑量長(zhǎng)期服用激素以及不良的生活習(xí)慣有很大關(guān)系[2]。目前臨床上最常用的兩種診斷方法為CT和核磁共振，兩者具有高敏感性、高特異性的優(yōu)點(diǎn)，但是兩者在確診率方面存在一定的差異[3]。本研究選取我院在2011年9月～2012年9月收治的80名確診的股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，比較兩種診斷方法的效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為我院在2011年9月～2012年9月收治的股骨頭壞死患者，采用隨機(jī)分組原則，實(shí)驗(yàn)組（40例），男性患者26例，女性患者14例，年齡段30～73歲，平均年齡（50±5.24）歲，對(duì)照組（40例），男性患者23例，女性患者17例，年齡段32～70歲，平均年齡（52±4.82）歲，患者主要的發(fā)病原因有髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、大劑量長(zhǎng)期服用激素、血液系統(tǒng)疾病，另外還有部分患者病因不明。經(jīng)過比較兩組患者在年齡、性別、病因等方面比較無明顯差異（P>0.05），研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組患者仰臥位，采用德國(guó)西門子1.5T的核磁共振儀進(jìn)行診斷，主要進(jìn)行橫斷面的掃描，掃面厚度為4～6mm，常規(guī)矢狀位自旋回波T1加權(quán)像，快速自旋回波以及T2脂肪抑制成像。對(duì)照組患者仰臥位，采用西門子8層多排CT對(duì)患者進(jìn)行診斷。比較兩組患者股骨頭壞死的確診率。

1.3股骨頭壞死的分期標(biāo)準(zhǔn) 股骨頭壞死主要分為四期，Ⅰ期：CT檢測(cè)正常但是核磁共振結(jié)果異常。Ⅱ期：CT和核磁共振的影像學(xué)都顯示硬化、局部的囊變等特征。Ⅲ期：X線檢測(cè)有半月板改變。Ⅳ期：骨關(guān)節(jié)的間隙變窄、關(guān)節(jié)損壞等特征。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用x±s表示，使用t檢驗(yàn)，采用x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，如果比較后P<0.05，則表明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組采用核磁共振后診斷出39例股骨頭壞死患者，檢出率達(dá)到了97.50%，對(duì)照組采用CT檢測(cè)診斷出32例股骨頭壞死患者，檢出率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組檢出率高于對(duì)照組。兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異明顯（P<0.05）。股骨頭壞死檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

注：實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1股骨頭壞死的特點(diǎn)股骨頭壞死在臨床上是一種常見的骨關(guān)節(jié)疾病之一，發(fā)病率比較高，其診斷和治療結(jié)果的好壞直接影響著患者的后期生活。股骨頭壞死的早期癥狀并不明顯，一般不易引起患者的足夠重視，一旦患者感覺疼痛時(shí)，臨床診斷基本已經(jīng)為中晚期（股骨頭已經(jīng)壞死和塌陷），由于在缺血狀況下是可以通過治療逆轉(zhuǎn)的，但是出現(xiàn)了股骨頭的壞死和塌陷則治療不能達(dá)到逆轉(zhuǎn)的目的，因而一般情況下是無法治愈的。所以盡早確診盡早治療可以有效的預(yù)防和改善這一類疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

3.2股骨頭壞死的臨床診斷臨床上股骨頭壞死的診斷主要是依靠影像學(xué)手段，在早期診斷過程中主要是通過X射線進(jìn)行診斷，但是在實(shí)際運(yùn)用過程中很容易出現(xiàn)漏診以及誤診。隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在主要是依靠CT和核磁共振技術(shù)進(jìn)行股骨頭壞死的診斷。

3.2.1 CT應(yīng)用于股骨頭壞死的診斷臨床上CT用于檢查股骨頭壞死具有比較高的臨床價(jià)值，本研究結(jié)果中CT診斷股骨頭壞死檢出率為80%，CT檢查股骨頭壞死的影像學(xué)特征主要為血液循環(huán)障礙區(qū)域出現(xiàn)液化壞死，表現(xiàn)出低密度，破壞面積過大會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)面塌陷。CT可以清楚的顯示出股骨頭皮質(zhì)與松質(zhì)的關(guān)系，關(guān)節(jié)面以及皮質(zhì)下有輕微骨折都可檢查出來，這一優(yōu)點(diǎn)是核磁共振所沒有的[5]，同時(shí)CT可以對(duì)骨關(guān)節(jié)內(nèi)部的改變做出早期診斷。該手段具有簡(jiǎn)便、價(jià)格相對(duì)較低、技術(shù)相當(dāng)成熟、檢出率也較高的優(yōu)點(diǎn)，尤其適合于那些經(jīng)過手術(shù)后體內(nèi)留有金屬固定物的患者。

3.2.2核磁共振應(yīng)用于股骨頭壞死的診斷核磁共振是目前診斷股骨頭壞死靈敏度和檢出率最高的一種診斷方法[6]，本研究核磁共振檢出率高達(dá)97.50%。核磁共振采用的射頻脈沖電磁波，僅有很小的輻射性，對(duì)人體危險(xiǎn)性較小。其掃描范圍沒有限制，可以再任何斷面上對(duì)組織部位進(jìn)行檢查，同時(shí)還能顯示患者關(guān)節(jié)液情況，能夠得到更加全面和多樣性的參數(shù)，方便診斷股骨頭壞死的具體情況。

綜上所述，股骨頭壞死診斷方面，CT和核磁共振都具有各自的優(yōu)點(diǎn)，但是從本研究的整體情況來看，核磁共振在檢出率方面明顯優(yōu)于CT，因此在臨床應(yīng)用過程中應(yīng)該廣泛推廣，以提高股骨頭壞死的確診率。

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編輯/許言