摘要：目的 探討失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理方式及效果。方法 將我院2012年1月～2014年7月收治的90例失血性休克患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者搶救成功率及患者滿意率顯著高于對(duì)照組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理可有效提高失血性休克患者搶救成功率及患者滿意率，在一定程度上降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：失血性休克；手術(shù)室護(hù)理；效果

失血性休克指血液大量、快速流失引起的休克，常見(jiàn)與普通外科。失血量及失血速度是造成失血性休克最主要的因素，大部分失血性休克患者發(fā)生微循環(huán)凝血，與失血性休克具有密切關(guān)系 [1]。手術(shù)室是搶救失血性休克的主要科室，在搶救過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)理人員的配合對(duì)患者的預(yù)后具有重要意義。為探討失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理的臨床效果，我院對(duì)2012年1月～2014年7月收治的90例失血性休克患者給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年7月收治的90例失血性休克患者作為研究對(duì)象，患者入院時(shí)均出現(xiàn)四肢無(wú)力、面色蒼白、神志冷漠甚至昏迷癥狀，患者血壓及體溫有不同程度的下降。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組中男性31例，女性14例；年齡為22～57歲，平均年齡為（35.6±1.2）歲；體重為42～58kg，平均體重為（55.6±2.4）kg；入院時(shí)格拉斯哥評(píng)分為（9.12±1.14）分。出血原因?yàn)?0例外傷性脾破裂，12例肝硬化食管靜脈曲張破裂，8例消化道潰瘍，9例異位妊娠，6例產(chǎn)后大出血。對(duì)照組中男性30例，女性15例；年齡為21～56歲，平均年齡為（35.3±1.5）歲；體重為45～57kg，平均體重為（55.4±2.6）kg；入院時(shí)格拉斯哥評(píng)分為（9.14±1.12）分。出血原因?yàn)?1例外傷性脾破裂，11例肝硬化食管靜脈曲張破裂，7例消化道潰瘍，8例異位妊娠，8例產(chǎn)后大出血。兩組患者一般資料的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后均進(jìn)行急救處理，包括吸氧、補(bǔ)充血容量、止血等。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予手術(shù)室護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)主要包括：①手術(shù)前護(hù)理。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需將手術(shù)器材準(zhǔn)備好，以防出現(xiàn)細(xì)小的差錯(cuò)，告知主治醫(yī)師器材數(shù)量及類別。醫(yī)護(hù)人員需熟練操作各種器材的使用范圍，術(shù)中可能使用的藥物劑量及注意事項(xiàng)需進(jìn)行系統(tǒng)了解，熟悉藥物的存放位置[2]。重度失血性休克患者病情較急，醫(yī)護(hù)人員需保持冷靜。接到手術(shù)通知單后需對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，到達(dá)手術(shù)室后，需立即建立2～3條經(jīng)脈通道，以補(bǔ)充有效循環(huán)量，選擇較粗的血管進(jìn)行穿刺。對(duì)患者靜脈壓、脈率、尿量等進(jìn)行檢測(cè)，為完成手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。為保證術(shù)中呼吸道通暢，接診后需立刻進(jìn)行吸氧，準(zhǔn)備好吸氧用品，吸凈患者呼吸道內(nèi)的分泌物及血液，以防呼吸道阻塞造成手術(shù)失敗[3]。②手術(shù)中護(hù)理。術(shù)中需迅速擴(kuò)容，依據(jù)先晶體液后膠體液的原則，擴(kuò)容速度需比擴(kuò)充血容量更快。一般情況下，足量的晶體液滴入人體后，可改善患者的休克狀況，之后給予供血，建立有效的血漿滲透壓，如供血不及時(shí)，則可選擇血漿代替品[4]?；颊呤紫冉o予葡萄糖氯化鈉注射液，待血壓升高后給予膠體液進(jìn)行補(bǔ)充。如患者休克癥狀得到改善，可根據(jù)其具體情況調(diào)整輸液速度，以防出現(xiàn)心力衰竭、急性肺水腫等。術(shù)中需對(duì)患者的體溫、血壓、皮膚顏色等進(jìn)行密切觀察，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)搶救藥物進(jìn)行搶救。留置尿管患者如每小時(shí)尿量小于20ml，則需加快輸液的速度，如尿量仍然較少，則可給予適當(dāng)利尿劑，以防出現(xiàn)心力衰竭。術(shù)中患者如出現(xiàn)呼吸驟停的現(xiàn)象，則需立即行胸外心臟按壓進(jìn)行搶救，遵醫(yī)囑給予搶救藥物[5]。③手術(shù)后護(hù)理。傷口縫合之前，護(hù)理人員需對(duì)紗布、縫針及手術(shù)器械的數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，確定無(wú)誤后方可進(jìn)行縫合。對(duì)患者生命體征進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，密切注意心電圖變化，如出現(xiàn)異常需及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的具體情況制定心理護(hù)理方案，以幫助患者克服心理障礙。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者搶救成功率、滿意率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)的錄入及分析均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者搶救成功率及患者滿意率顯著高于對(duì)照組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

失血性休克患者在大量失血后會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)血容量急劇下降，血管容納能力失調(diào)，從而引發(fā)循環(huán)功能衰竭等現(xiàn)象，血液灌注能力也有所下降，導(dǎo)致全身性代謝功能紊亂[6]。因此，失血性休克需迅速補(bǔ)充血容量，并進(jìn)行有效止血，同時(shí)需對(duì)引起出血的原發(fā)疾病進(jìn)行針對(duì)性治療。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效配合急救工作的完成，在急救流程不便的情況下，護(hù)理與急救的配合更加規(guī)范，從而使失血性休克患者搶救成功率大大提高，死亡率明顯下降[7，8]。本組研究中，對(duì)觀察組患者給予包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理的手術(shù)室護(hù)理方式，患者搶救成功率及滿意率顯著高于對(duì)照組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，失血性休克對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅，手術(shù)室護(hù)理可有效配合急救措施，提高搶救成功率及患者滿意度，同時(shí)有助于降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

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