摘要：目的 對產(chǎn)科病房患者護理風險進行分析，并探討其安全預防對策。方法 選取我院產(chǎn)科2014年1月正常分娩產(chǎn)婦120例，作為對照組；2014年2月正常分娩產(chǎn)婦120例，作為觀察組。對照組患者實施常規(guī)護理；觀察組患者實施安全風險護理。對比分析兩組患者護理風險發(fā)生率。結果 觀察組患者的護理護理滿意度（95.0%）明顯高于對照組（85.0%），差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；觀察組患者的護理風險事件發(fā)生率為0.83%，和對照組患者的5.00%相比，明顯偏低，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理投訴的發(fā)生率為1.67%，和對照組的6.67%相比，明顯偏低，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對產(chǎn)科病房的特點，實施風險護理措施，有助于提升患者的護理滿意度，同時有效的降低護理風險事件及

護理投訴的發(fā)生率，提高護理質量。

關鍵詞：安全風險護理；預防對策

隨著國家計劃生育政策的調整，近幾年產(chǎn)科住院分娩患者激增，加之產(chǎn)科急診多，周轉快，患者及家屬對護理服務要求高，導致產(chǎn)科病房患者的護理風險相對增加。深入分析護理工作中存在的風險因素，制定和實施有針對性的護理防范措施，以確?；颊吲R床護理安全。本次研究選取我院產(chǎn)科2014年1月～7月正常分娩的無合并癥患者240例作為研究對象進行分析，臨床報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院產(chǎn)科2014年1月正常分娩患者120例，作為對照組；2014年2月正常分娩患者120例，作為觀察組，兩組產(chǎn)婦均無合并癥。對照組：72例初產(chǎn)婦，48例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡22～37歲，平均年齡（27.2±3.6）歲；觀察組：68例初產(chǎn)婦，52例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均年齡（28±7）歲。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、合并癥等方面的基本資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括心理護理，日常基礎護理、產(chǎn)科專科護理等。觀察組患者實施風險護理后半年于2014年7月選取正常分娩患者120例進行比較。

1.2.1強化護理技能、產(chǎn)科理論知識以及急救等方面的學習，加強對新護士的帶教和培訓，根據(jù)科室實際情況完善了風險管理制度，包括病區(qū)安全管理制度、消毒隔離制度、新生兒入室、沐浴、出院制度，以及雙休日、節(jié)假日護理安全管理規(guī)范[1]。護士長每月對護理人員作技術操作及理論知識考核，考核成績與獎金掛鉤。針對我科新護士多的特點，實行\(zhòng)"一對一\"帶教模式，每位N0護士由一位N3護士負責，使其盡快掌握各項技術操作及產(chǎn)科專科護理知識技能，盡量提高各種技術操作的一次性成功率，減輕對患者的身心傷害。

1.2.2加強護理人員的道德素養(yǎng)，通過觀看相關視頻，提高其道德修養(yǎng)，在日常護理中，要求護理人員應細心及耐心的解決產(chǎn)婦問題，采用禮貌性用語，與產(chǎn)婦建立良好的護患關系[2]。依照患者實際需求，開展健康教育，指導患者正確進行身體健康維護、正確使用新生兒用品、做好感染防控措施等等。同時在進行會陰沖洗、電動吸奶過程中，注意保護患者的隱私，充分尊重患者。這樣不但有助于構建良好的護患關系，同時也能夠在風險護理中，得到患者的積極配合。

1.2.3護理人員認真學習風險管理知識，《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《母嬰保健法》等法律法規(guī)，明確責任與義務，樹立\"以患者為中心\"的服務理念，把患者的滿意和安全作為護理核心。同時實行責任制護理，責任制護士要對患者的身體、心理、社會、家庭情況進行全面了解，不僅提高了護理滿意度還增強了護士的責任感。

1.2.4護士長根據(jù)本科情況實行彈性排班制度，營造和諧的工作氛圍，緩解護士的工作壓力。完善各種規(guī)章制度，建立差錯事故登記本，并對護理投訴進行記錄，每周進行總結整改。

1.2.5完善患者外出請假制度，建立患者請假登記本。加強陪護人員健康教育及管理，嚴格探視時間，指導家屬接觸新生兒前進行手消毒，杜絕因家屬陪護造成的院內感染。

1.3觀察指標 對患者發(fā)放滿意度調查表，調查表分為滿意、較滿意、不滿意3個選項，滿分100分，分值越高，滿意度就越高，反之亦然。對比護理風險事件及護理投訴發(fā)生率，護理風險事件指標包括產(chǎn)后出血、褥瘡、導管脫出等。

1.4統(tǒng)計學分析 本次調查數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，護理滿意度、護理風險事件及護理投訴發(fā)生率均采用百分比表示，用χ2檢驗，當P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理滿意度 經(jīng)過對比，觀察組患者的護理護理滿意度（95.00%）明顯高于對照組（85.00%），差異極顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者的護理投訴發(fā)生率 觀察組患者的護理投訴發(fā)生率為1.67%（2/120）明顯低于對照組患者6.67%（8/120）差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的護理風險事件發(fā)生率 觀察組患者的護理風險事件發(fā)生率為0.83%（1/120）明顯低于對照組患者5.00%（6/120），差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療知識及法律意識的增強，對護理服務的要求也越來越高，產(chǎn)婦不同于其他患者，具有其特殊性，同時產(chǎn)科病房的護理工作，具有風險性大，工作任務繁重，瑣碎復雜，涉及面廣等特點，因此患者的護理風險也相應增加，具體風險因素表現(xiàn)：①護理人員因素：？訩技術水平低 導致患者護理安全風險的主要因素是護理人員技術水平低和經(jīng)驗不足，尤其是2年以下護士，因缺乏護理經(jīng)驗和產(chǎn)科專業(yè)知識，在處理臨床突發(fā)情況時常常手忙腳亂，產(chǎn)生恐懼心理和畏難情緒，使患者和家屬產(chǎn)生不信任感和不滿情緒。？訪欠缺有效溝通 產(chǎn)科患者因懷孕分娩容易出現(xiàn)恐懼緊張情緒，入院后渴望得到熱情細致的服務，而護理人員不能站在患者的角度去思考問題，態(tài)度冷漠，當患者提出疑問和需求時，不能及時提供幫助，在指導用藥及進行治療操作時，簡單粗暴，缺乏與患者的有效溝通，容易造成護患關系惡化。？訫責任心及法律意識不強 主要表現(xiàn)為不嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度和操作流程，不遵守勞動紀律，\"三查七對\"執(zhí)行不到位，如巡視不到位，未及時發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)后出血，造成患者病情處理延誤等。？訬護理管理不完善 產(chǎn)科患者多，護理人員編制不足，排班時在勞動強度、工作時間等因素上考慮不周全導致護理人員長期處于高負荷工作狀態(tài)；專業(yè)技術培訓及護理人員職業(yè)道德教育不到位；對各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況監(jiān)督檢察力度不夠等導致的風險。②患者自身及陪護因素 患者不遵從醫(yī)囑，依從性低，私自外出發(fā)生意外；陪護人員過多，沒有護理經(jīng)驗，常常在住院期間出現(xiàn)不科學的\"坐月子\"現(xiàn)象發(fā)生，易引發(fā)產(chǎn)褥感染等。對此，我科有針對性地采取了一系列風險護理措施，結果顯示，觀察組患者的護理滿意度95.00%，護理投訴發(fā)生率為1.67%，護理風險事件發(fā)生率為0.83%，明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。說明重視產(chǎn)科病房工作中易對患者造成護理風險的因素，并針對薄弱環(huán)節(jié)制定相應的預防整改措施，提高護理質量，可有效降低護理風險事件發(fā)生率，減少護理投訴，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]秦學玲，王秀梅，劉雅麗.產(chǎn)科護理風險管理對策[J].全科護理，2011，9（3）：808-810.

[2]任善華.護理風險管理在產(chǎn)科病區(qū)中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（36）：108-109.

編輯/張燕