摘要：目的 觀察艾易舒聯合替加氟方案治療晚期消化道腫瘤的臨床療效。方法 70例晚期消化道腫瘤隨機分為艾易舒聯合替加氟方案治療的治療組和單用替加氟方案治療的對照組，每組各35例。觀察近期臨床療效、生活質量、毒副反應等。結果 治療組總有效率和生活質量改善率分別為62.86%、71.43%，對照組分別為40.0%、45.71%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療組化療毒副反應較輕，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 艾易舒聯合替加氟方案治療晚期消化道腫瘤可顯著提高療效，增強機體免疫功能，降低化療藥物的毒副反應。

關鍵詞：艾易舒；替加氟；消化道腫瘤

我科自2008年8月～2012年12月采用艾易舒聯合替加氟方案治療晚期消化道腫瘤35例，并與同期單純采用替加氟方案化療的35例病例比較，在提高療效，改善患者生活質量和降低化療毒副反應方面，均取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全組共70例，年齡36～70歲，平均年齡52歲，其中男性49例，女性21例；食管癌3例，結腸癌18例，胃癌22例，直腸癌27例；均經病理學確診，臨床診斷為晚期（Ⅲ～Ⅳ期）。70例常規(guī)檢查肝腎功能、血常規(guī)、心電圖正常，無嚴重心肺疾病。用藥期間，每周檢查血常規(guī)2～3次，每2 w檢查肝腎功能、心電圖各1～2次，療效評價依據胃鏡、腸鏡、B超或CT檢查結果。所有患者KPS評分>60分，預計生存時間>3個月，兩組臨床資料比較無顯著性差異。

1.2方法 治療組采用替加氟聯合化療方案：奧沙利鉑135 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注2～3 h，第1 d；亞葉酸鈣120～300 mg/m2加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注第1～5 d；替加氟15～20 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注第1～5 d；每3 w為1個療程，2個療程后進行療效評價?；煯斕焓加璋资?0 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml緩慢靜滴，1次/d，每個周期配合化療，連續(xù)15 d為1療程。對照組化療方案同治療組。

1.3療效評估 近期療效：療效評價按WHO實體瘤療效標準[1]，即完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD）和進展（PD）?？傆行蕿镃R+PR。每治療2療程評價療效，每療程評價毒副反應。生活質量：按KPS評分標準[1]，在治療結束比治療前增加>10分為改善，治療后比治療前無增加為穩(wěn)定，治療后比治療前減少10分為減低。毒副反應：按照WHO抗癌藥物急性和亞急性毒性分級標準[1]。

1.4統計學處理 采用χ2檢驗和t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1近期臨床療效 治療組與對照組有效率分別為62.86%、40.0%，治療組明顯高于對照組（P<0.05），提示艾易舒聯合化療療效好，見表1。

2.2生活質量 治療后治療組和對照組生活質量改善率分別為71.43%和45.71%，治療組明顯高于對照組（P<0.05），提示艾易舒聯合化療能改善患者的生活質量，見表2。

2.3毒副反應 與對照組相比，治療組化療的毒副反應明顯減輕（P<0.05），見表3。

3討論

中晚期消化道腫瘤發(fā)病率和死亡率高，在臨床中確診時多處于晚期，常伴有多處轉移和多臟器損害，已失去手術機會，而化療則成為其治療的主要手段。晚期患者多體質虛弱，免疫功能低下，常常因不能耐受化療所致的各種毒副作用而終止化療，影響療效。合理有效的化療方案，同時結合扶正治療，能夠降低化療毒副反應的發(fā)生率。

中西醫(yī)結合治療腫瘤不但能緩解癥狀，提高生活質量，具有能使化療增效減毒的作用[2-3]，而中醫(yī)藥在預防化療毒性反應方面有其明顯的優(yōu)勢[4]。艾易舒中藥有效成分為斑蝥酸鈉，由斑蝥干燥蟲體中提取。斑蝥辛寒有毒，有攻毒蝕瘡、破血散結的作用。其抗癌有效成分為斑蝥素，是一種單萜類物質，可以抑制癌細胞的核酸代謝及蛋白質的合成，使癌細胞的功能和結構發(fā)生改變，導致癌細胞死亡[5]。同時它能提高機體的免疫力，升高白細胞，改善患者的一般狀況。

試驗中，艾易舒治療組患者KPS評分提高>10分者25例，占71.43%，對照組16例，占45.71%，具有顯著性差異；治療組患者在飲食、睡眠、情緒及精神狀態(tài)等方面治療前后明顯改善。少數患者有局部血管刺激性外，未發(fā)現其他明顯毒副作用。

本研究結果表明，艾易舒聯合替加氟方案治療晚期消化道腫瘤的療效明顯優(yōu)于單獨使用替加氟方案，總有效率為62.86%（CR+PR），生活質量改善率為71.43%，機體免疫力提高，兩組比較差異均有統計學意義。且毒副反應較小。因此，艾易舒聯合化療治療惡性腫瘤，起到協同作用，能提高療效，提高機體免疫力，減輕化療毒副反應。

參考文獻：

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[2]高進.腫瘤學基礎與研究方法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：420-449.

[3]曹世龍.腫瘤學新理論與新技術[M].上海：上海科技教育出版社，1997：1020-1030.

[4]賀用和，林紅聲.中藥與化療結合治療癌癥的進展[J].中華新醫(yī)學，2002，3（4）：355-357.

[5]孫震曉，李家實.去甲斑蝥素抗腫瘤研究熱點[J].西北藥學雜志，1998，13（5）：227.

編輯/肖慧