摘要：目的 對應用三維螺旋CT影像技術進行頜面骨骨折診斷治療的應用效果進行探析。方法 對2011年以來我醫(yī)院所收治的55例頜面骨骨折患者為例，同時所有的患者均已使用三維螺旋CT影像技術掃描與其相應配套處理手段探析，如曲面重建技術以及平面重建法。結果 在利用三維螺旋CT影像技術對55例患者進行掃描之后發(fā)現(xiàn)，CT影像資料只呈現(xiàn)出75處發(fā)生骨折，通過三維螺旋CT影像技術與CRP、MPR相互結合探討發(fā)現(xiàn)，骨折處一共有85處，相比較而言，一共遺漏了10處，漏診率達到了13.33%。結論 三維螺旋CT影像技術確實能夠多角度以及全方位的將患者頜面骨骨折情況清晰、明確的顯示出來，真正加強了診斷的準確率，由此可以見得三維螺旋CT影像技術具有極其顯著的現(xiàn)實意義以及臨床應用價值。

關鍵詞：螺旋；三維CT影像；頜面部

頜面部骨折作為臨床上出現(xiàn)幾率較高的一種病癥，頜骨可分為上頜骨以及下頜骨兩部分，其中上頜骨受傷骨折情況發(fā)生幾率較大。使用常規(guī)X線診斷上頜骨骨折情況極易出現(xiàn)骨折線走行常圖像顯示不清晰、不準確這一問題，另外一般的下頜骨全景片盡管能夠將下頜骨體部骨折部位的病變發(fā)生情況顯現(xiàn)出現(xiàn)，但仍舊不能夠提供較為清晰的髁狀突骨折圖像。所以為了更為準確診斷患者的頜面部骨折情況，需使用顯像更為立體與清晰的螺旋CT三維重建方法，以更為全面、清晰、多方位的將患者頜面部骨折范圍與部位顯現(xiàn)出來，以幫助醫(yī)生擬定更為合理的手術方案，有效彌補了X線平片以及普通二維CT的不足之處。本文主要探究了2011年以來我醫(yī)院所收治的55例已使用三維螺旋CT影像技術掃描與其相應配套處理手段的頜面骨骨折患者，并已取得了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2011年開始到今，我醫(yī)院一共收治了55例頜面骨骨折患者，其中9例患者為女性，46例患者為男性。55例患者頜面骨骨折的原因大致可以分為以下幾類：高空墜落受傷（共有6例），爆炸受傷（共有18例），交通事故（共有20例），撞傷（共有5例），跌打損傷（共有4例），其他受傷因素（共有2例）具體臨床表現(xiàn)為：髁突骨折、上下頜骨骨折、顴弓骨折以及顴骨骨折等等；具體臨床癥狀表現(xiàn)為：患者難以張口，咬合錯亂，面部麻木、青腫以及疼痛，頜面部軟組織遭到破壞等等。

1.2螺旋CT掃描手段 本研究主要使用GE64排螺旋CT掃描儀器對頜面骨骨折患者進行螺旋CT掃描處理。 GE64排螺旋CT掃描儀器的主要參數(shù)為：電壓大小為120kV， 電流大小是200～300mA ，螺距0.984：1，球管0.5S/Helical，層厚2.5mm，重建層厚0.625mm～1.25mm。掃描方式：連續(xù)掃描；主要檢查方法：讓患者呈仰臥方式，同時頭在前，并將掃描基線定于患者的下頜角，然后對患者的眶上緣4cm到下頜骨下緣4cm進行掃描。在掃描完成之后應使用MPR（多平面重建法）及CPR（曲面重建）等手段對圖像進行處理。

1.3診斷措施 所有患者的螺旋CT影像與其MPR等圖像資料都需要由超過1位的專業(yè)醫(yī)師會診后才可以下結論。醫(yī)師在會診討論過程中需對患者的頜面部骨折數(shù)量進行觀察以及記錄，同時診斷判斷患者頜骨骨折類型與具體骨折部位。

1.4治療手段 一切應以患者的生命為主，在確?；颊呱w征穩(wěn)定同時身體能夠承受手術治療的情況下，才能夠處理患者的頜骨骨折部位，并在處理之前對患者的骨折部位進行清創(chuàng)、止血以及抗感染治療。以下是幾種常見的頜骨骨折處理治療手段：牽引治療。如果患者的頜骨骨折問題已經出現(xiàn)較長時間，或不可使用手動復位治療，或者是骨折部位已經出現(xiàn)纖維組織愈合情況，則可使用口外牽引治療或者是頜間牽引治療手段。手術治療。頜骨骨折的手術治療方法一般可以分為兩種，①①針對于病癥較輕的患者，②針對于愈合情況較差的患者，如果患者頜骨骨折問題出現(xiàn)時間比較短，同時骨折段仍舊活躍，并沒有出現(xiàn)移位或移位問題較小的線性骨折，專業(yè)醫(yī)師只需用手把骨折部位復原即可，同時在復原之后對該部位進行頜間固定處理；如果牽引治療或者是手動治療之后患者出現(xiàn)錯位愈合或者是愈合不良等問題則需使用手術治療方案，由專業(yè)醫(yī)生將骨折部位重新離斷，使患者的頜骨可以正?；謴汀?/p>

2 結果

通過使用三維螺旋CT技術對55例患者進行掃描發(fā)現(xiàn)患者共有75處骨折，但通過MPR、CRP三維螺旋CT影像技術以及掃描圖像發(fā)現(xiàn)，所有患者共出現(xiàn)85處骨折，共出現(xiàn)10處遺漏部位，漏診率為13.33%。

3 討論

在過去瓦氏位以及曲面斷層攝片等X線平片技術是最為常用的頜骨骨折診斷檢查技術，但這種技術只可以提供患者頜面部的復合影像，不能夠提供出較為清晰的多發(fā)以及復雜頜骨損傷圖像，導致醫(yī)生不能準確診斷患者病癥；二維CT盡管能夠將頜面部的不同解剖層次反映出來，但是其仍舊不能反映出患者的粉碎骨折移位以及骨折線全程等情況。

三維螺旋CT影像技術可以對患者頜骨損傷部位施以更深層次的全方位CT掃描，然后根據(jù)所得到的數(shù)據(jù)資料重新組建其斜面、冠狀面以及矢狀面，讓患者的頜面部骨損傷圖像變得更為直觀、立體。三維螺旋CT影像技術不僅包含三維螺旋CT技術，其核心是MPR以及CRP技術。其中MPR技術，又能夠被稱之為多平面重建法，這種技術能夠得到二維重建像，醫(yī)生可通過對窗位以及窗寬進行調節(jié)，進而得知骨折部位的軟組織是否受到損傷與損傷情況；CRP技術又可被稱之為曲面重建技術，這種就似乎是MPR的補充，可以幫助醫(yī)生更明確的判斷患者病癥。總之利用MPR技術以及CRP技術可以多角度、清晰的、立體的展現(xiàn)患者頜骨骨折部位和其周圍結構組織之間的解剖關系，從而降低患者病變、病情判斷的難度，提升患者頜骨骨折診斷的準確性。

4 結語

綜上所述，應用三維螺旋CT重建影像技術進行頜骨骨折的診斷以及治療，能夠提供給相關醫(yī)師更為準確、嚴密的信息資料，幫助醫(yī)生制定更為科學的手術治療方案，有效提升治愈率，降低漏診以及誤診率，減少患者創(chuàng)傷，促使頜骨骨折治療科技含量以及水平不斷前進。

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編輯/哈濤