摘要：目的 探討并分析社區(qū)高血壓細節(jié)管理對高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響。方法 采取健康篩查的方式于社區(qū)選取滿足研究需求的100例高血壓患者，經(jīng)患者資料的分析和知情同意以后，采取隨機的方式將其劃分為對照組和研究組，其中對照組進行慢性疾病日常管理，研究組采取高血壓疾病細節(jié)管理，對比分析兩組管理效果。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的管理，研究組患者平均收縮壓、脈壓以及舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。研究組腦卒中發(fā)病率為16.0%，對照組腦卒中發(fā)病率為30.0%，研究組發(fā)病率明顯低于對照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來看，在社區(qū)高血壓患者的管理中，實施高血壓細節(jié)管理，不僅可使患者血壓水平得到下降，同時還可使降低患者腦卒中發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：腦卒中；社區(qū)；高血壓；患者；細節(jié)管理

引起心腦血管疾病的一個危險因素以及重要病因就是高血壓，該病發(fā)病率高，且并發(fā)癥也比較多[1]。不管是其致殘率，還是其致死率，均比較高，經(jīng)大量調(diào)查資料顯示，目前高血已經(jīng)成為引發(fā)腦卒中的一個重要危險因素[2]。下面筆者就社區(qū)高血壓細節(jié)管理對高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響進行研究與分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，采取健康篩查的方式于社區(qū)選取滿足研究需求的100例高血壓患者，其中有60例男性患者，40例女性患者，患者年齡在52～78歲，所有患者均通過《中國高血壓防治指南2010》中相關(guān)診斷標準確診，在本次研究中，已將伴有腫瘤疾病患者、糖尿病疾病患者、既往存有心臟介入手術(shù)病史患者以及充血性心力衰竭患者排除[3]。基于患者臨床資料的分析和知情同意以后，采取隨機分組的方式將100例患者劃分為對照組和研究組，兩組病例分別為50例，兩組患者在性別構(gòu)成、疾病類型以及年齡分布等方面所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 對照組采取社區(qū)慢性疾病管理模式來實施常規(guī)護理，研究基于日常管理實施社區(qū)高血壓細節(jié)管理，明確健康管理專員，同時開發(fā)且充分應用各種高血壓管理軟件，對社區(qū)醫(yī)師進行合理且科學地培訓，基于患者自身病情變化，結(jié)合社區(qū)實際情況制定更個性化且科學的干預方案，強化雙向轉(zhuǎn)診。在質(zhì)量控制上，采用上機核對、二次詢問以及現(xiàn)場觀察的方式對數(shù)據(jù)錄入、細節(jié)管理內(nèi)容以及體格檢查等有關(guān)環(huán)節(jié)的真實性以及準確性實施質(zhì)量控制。

1.3統(tǒng)計學方法 在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1，通過表1中數(shù)據(jù)的分析可知，研究組患者平均收縮壓、脈壓以及舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。在管理階段，對照組腦卒中發(fā)病率為30.0%（15/50），研究組腦卒中發(fā)病率為16.0%（8/50），二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

3討論

近年來，人口老齡化的加劇，使得高血壓發(fā)患者數(shù)也隨之增多。在本次研究中，筆者就社區(qū)高血壓細節(jié)管理對高血壓患者并發(fā)腦卒中的影響進行了研究與分析，所謂社區(qū)高血壓細節(jié)護理就是指基于現(xiàn)行日常管理模式，完善各管理細節(jié)，設立專門的健康管理多崗位，增強對醫(yī)師的培訓，且開發(fā)并充分利用各種疾病管理軟件，要求患者采取自我管理，構(gòu)建更具針對性且合理的診斷治療管理方案，實施雙向轉(zhuǎn)診，從而提升社區(qū)高血壓管理效果、質(zhì)量以及效率[4]。從研究的結(jié)果來看，采取社區(qū)高血壓細節(jié)管理來進行高血壓患者的管理，可有效控制患者的血壓。經(jīng)大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)心腦血管疾病以及造成死亡的一個獨立危險因素就是患者脈壓，當血壓不斷增高時，脈壓也會相應的增大，此時動脈壁所承受的壓力和血管壁應切力也會相應的增加，很容易導致內(nèi)皮功能發(fā)生紊亂或者血管內(nèi)皮受到損傷[5]。一旦動脈壁受到損害，很容易進一步激活患者體內(nèi)的細胞因子，使患者內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，導致動脈粥樣硬化，最終引發(fā)心腦血管疾病。曾有文獻報道曾指出脈壓為腦卒中發(fā)生的獨立預報因子，對此，在本次研究中，觀測了患者脈壓，從本次研究的結(jié)果來看，實施社區(qū)高血壓細節(jié)管理可使患者脈壓得到有效地降低。此外，在管理期間，相對于對照組而言，研究組腦卒中發(fā)病的情況明顯要好，由此可見，對社區(qū)高血壓患者實施細節(jié)管理以及質(zhì)量控制，可有效預防和治療腦卒中。

綜上所述，今后在社區(qū)高血壓患者的管理中應用社區(qū)高血壓細節(jié)管理模式時，應進一步完善且充實管理模式以及內(nèi)容，加強管理中遠期效果的研究，將細節(jié)管理和其他慢性疾病管理有效地磨合，以此獲得更為顯著的效果。

參考文獻：

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編輯/許言