摘要：目的 探討在肺結(jié)核大咯血臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法 44例肺結(jié)核大咯血患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各22例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的止血有效率以及疾病知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組，再咯血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于肺結(jié)核大咯血可顯著提高止血效果、患者對(duì)疾病的知曉率以及護(hù)理滿意度，并可縮短住院時(shí)間，降低再咯血發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；大咯血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

肺結(jié)核是臨床常見傳染疾病，約有1/3～2/3的患者存在咯血癥狀，并伴有肺不張、失血性休克、窒息以及肺部感染等并發(fā)癥[1]?？茖W(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)搶救咯血患者具有重要意義。我院對(duì)肺結(jié)核大咯血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年8月，我院收治的肺結(jié)核大咯血患者44例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)痰菌、X線以及CT檢查確診。其中，男34例，女10例，年齡26～60歲，平均（46.9±5.4）歲。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各22例，兩組年齡、性別及病情等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，即由多名護(hù)士實(shí)施常規(guī)隨機(jī)性遵醫(yī)囑護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：①組間優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，并分為4個(gè)小組，各由5～6名護(hù)理人員與1名護(hù)理組長(zhǎng)組成，由每組負(fù)責(zé)10～12例患者，落實(shí)各組責(zé)任制度，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者實(shí)施針對(duì)性幼稚護(hù)理。②入院護(hù)理：向患者及其家屬介紹醫(yī)院與病房環(huán)境、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，了解患者的生活習(xí)慣以及病情，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的救治物品。③心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，評(píng)估其心理狀態(tài)，以良好的言行舉止感染患者，主動(dòng)關(guān)心和安慰患者，與其建立互信關(guān)系。介紹疾病相關(guān)知識(shí)，解釋良好心理狀態(tài)對(duì)疾病治療的重要性，獲得其配合。針對(duì)性予以疏導(dǎo)、安慰，可緩解其心理壓力。④病情監(jiān)護(hù)：密切觀察患者的病情變化，尤其是生命體征以及意識(shí)狀態(tài)，一旦發(fā)生呼吸困難、氣促、胸悶、發(fā)紺以及面色蒼白等窒息征象，或者肺部感染、休克等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生并及時(shí)予以有效的搶救。⑤健康指導(dǎo)：向患者介紹咯血誘因、癥狀、診療護(hù)理方法、疾病轉(zhuǎn)歸等，提高其正確認(rèn)識(shí)，并講解預(yù)防再咯血的措施與注意事項(xiàng)，提高其自我護(hù)理能力?？┭Ｖ购?，囑患者進(jìn)食高蛋白、高熱量且易于消化的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，禁辛辣刺激食物以及酒精、咖啡等，避免導(dǎo)致咯血加重或發(fā)生再咯血。⑥舒適護(hù)理：完善日常生活護(hù)理、診療護(hù)理以及用藥護(hù)理，確保診療過程安全有效。進(jìn)入恢復(fù)期后，囑患者可下床輕微活動(dòng)，并完善防滑措施，避免滑倒。加強(qiáng)防寒保暖，避免發(fā)生感冒咳嗽等。維持病區(qū)干凈整潔、空氣清新、安靜舒適，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，以促進(jìn)病情康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組的住院時(shí)間、止血有效率以及再咯血率，以自制問卷調(diào)查量表調(diào)查患者的疾病知識(shí)知曉率與護(hù)理滿意度。以護(hù)理干預(yù)5d內(nèi)咯血停止或者卡血量<100ml表示有效。再咯血為咯血停止后復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間與護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 觀察組的平均住院時(shí)間為（15.41±1.38）d，較對(duì)照組的（18.55±2.09）d顯著縮短（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.72±3.11）分，較對(duì)照組的（88.59±5.42）分顯著提高（P<0.05）。

2.2兩組疾病知識(shí)知曉率、止血有效率以及再咯血率比較 觀察組疾病知曉率為95.45%（21/22），止血有效率為95.45%（21/22），較對(duì)照組的63.64（14/22）和68.18%（15/22）顯著提高（P<0.05）；觀察組1例（4.55%）發(fā)生再咯血，對(duì)照組6例（27.27%）再咯血，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理以及生活護(hù)理的前提下，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)遵醫(yī)囑護(hù)理模式，以患者為中心實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化疾病生理護(hù)理，并重視社會(huì)、生活、環(huán)境因素以及心理變化，為患者實(shí)施全程、全方位精細(xì)護(hù)理[2]。

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，確?；颊吣軌颢@得安全、優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理服務(wù)[3]。由小組護(hù)士對(duì)一組患者針對(duì)性地實(shí)施全面護(hù)理，開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、病情監(jiān)護(hù)以及舒適護(hù)理，不僅可改善患者的心理狀態(tài)、增加其對(duì)疾病與診療護(hù)理措施的正確認(rèn)識(shí)，從而增強(qiáng)其自我護(hù)理意識(shí)與能力，還可改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理配合度。同時(shí)，還可動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化，降低窒息以及再咯血發(fā)生率，改善臨床預(yù)后[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的疾病知曉率以及止血有效率均較對(duì)照組顯著提高，而再咯血率較對(duì)照組顯著降低。與此同時(shí)，住院時(shí)間較對(duì)照組顯著提高，護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組顯著提高。

綜上所述，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)以及主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，確保護(hù)理工作的完整性與連續(xù)性，降低護(hù)理差錯(cuò)以及護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的病情康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰