摘要：目的 分析高血壓冠心病和骨質(zhì)疏松骨量之間的關系。方法 選擇80例骨質(zhì)疏松以及骨量減小的絕經(jīng)后女性，分為對照組（即無高血壓以及冠心病組）、觀察組（即有血壓或者是冠心病組），每組40例。采用雙能 X線骨密度儀測定相關的指標，分析兩組血脂和骨密度的相關性。結果 兩組患者在TC、LDL -C、腰椎骨密度方面具有顯著性差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。對照組在TC、LDL -C方面高于觀察組，腰椎骨密度小于觀察組；在Ward三角、TG、左側股骨近端總骨密度以及HDL - C方面不具有統(tǒng)計學意義。結論 高血壓冠心病和骨質(zhì)疏松骨量之間存在一定的關系。

關鍵詞：高血壓冠心病；骨質(zhì)疏松骨量；相關性

近幾年來，對于女性絕經(jīng)后冠心病的研究逐步引起人們的重視。在老年群體中，尤其是絕經(jīng)后的婦女容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，相關的研究顯示，低礦物質(zhì)含量和心血管疾病之間存在一定的關系，兩者之間存在互為因果的關系，所受到的部分影響因素也存在相似之處[1]。本次研究選擇80例骨質(zhì)疏松以及骨量減小的絕經(jīng)后女性，研究臨床資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇80例骨質(zhì)疏松以及骨量減小的絕經(jīng)后女性，年齡為61～83歲，自然絕經(jīng)的時間大于1年?；颊邲]有長期服用對骨代謝造成影響的藥物史。對照組患者，沒有無高血壓以及冠心病，年齡為62～80歲，平均年齡為（68.5±6.0）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為18.0～28.7，平均為（23.5±2.9）；觀察組，即有血壓或者是冠心病的患者，年齡為62～81歲，平均年齡為（68.9±5.3）歲；BMI為18.5～29.1，平均為（23.7±2.6），同時患高血壓和冠心病的患者為10例。

1.2方法

1.2.1儀器 進行： 骨礦物質(zhì)密度即BMD測定選擇雙能X線骨密度儀。

1.2.2 實驗方法 應用骨密度檢測儀對腰椎L1～L4椎體正位、左髖部股骨頸近端的BMD值進行測定。禁食12h后，在第2d早晨進行靜脈抽血，2h之內(nèi)送到生化室，應用全自動生化分析儀，需要測定的項目為：①血三酰甘油（ T G ），②高密度脂蛋白膽固醇（ HDL - C ），③低密度脂蛋白膽固醇（ LDL -C ），（4）總膽固醇（ TC）。

1.2.3 測定的指標：根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的診斷標準，當T評分小于2.5 SD時，即可診斷。1至2.5SD是骨量減少。

1.3統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差的形式，組間比較應用t檢驗。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在TC、LDL -C、腰椎骨密度方面具有顯著性差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。對照組在TC、LDL -C方面高于觀察組，腰椎骨密度小于觀察組；在Ward三角、TG、左側股骨近端總骨密度以及HDL -C方面不具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近幾年的研究結果顯示，心血管疾病和骨質(zhì)疏松在病理機制方面存在相似之處，兩者之間可能存在一定的關系。女性在進入更年期后，體內(nèi)的雌激素水平降低，當雌激素減少時，小腸鈣的吸收降低，尿鈣升高，體內(nèi)的鈣流失；當雌性激素減少后，骨代謝也會出現(xiàn)紊亂，骨吸收大于骨形成，骨重建出現(xiàn)平衡失調(diào)，骨轉換加快，骨量出現(xiàn)減少的情況，骨的微細結構遭到破壞[2]。此外，女性絕經(jīng)以后，體內(nèi)的雌激素含量下降，雌激素本身對血脂代謝起到調(diào)節(jié)的作用，對動脈粥 樣斑塊形成起到抑制的作用，雌激素減少后，這兩面的作用隨著減弱，降低了保護血管內(nèi)皮的功能。

隨著年齡的增長，中老年體內(nèi)鈣、鎂礦物質(zhì)含量逐步減少，對機體的細胞功能造成影響。和絕經(jīng)前相比，絕經(jīng)女性冠心病發(fā)病率有所增加，動脈硬化會導致出現(xiàn)心腦腎病理的變化，還會引起骨組織出現(xiàn)病理性變化，骨礦物質(zhì)含量降低，當情況嚴重時，會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松[3]。

應用他汀類降脂藥，可以減少血脂，緩解動脈硬化，對骨形成起到促進的作用，減小骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病率。在應用二膦酸鹽對骨質(zhì)疏松癥進行治療時，治療效果較為明顯。骨質(zhì)疏松是一個變化的過程，從量變到質(zhì)變，最終結果是骨質(zhì)疏松骨折。骨量減少或者是出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性脊髓骨折和冠心病死亡率存在一定的關系?，F(xiàn)階段，在激素替代治療方面存在爭議，但是應用激素替代治療，有助于降低絕經(jīng)后骨量的快速流失，避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生率以及冠心病危險性降低。

本次研究顯示，對于高血壓冠心病患者以及非高血壓冠心病患者，前者腰椎B M D小于后者，TC和LDL -C大于后者。對老年人進行常規(guī)的B M D測定，對低骨量人群進行干預治療，可能有利于動脈硬化和心血管疾病的防治。

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編輯/王海靜