摘要：目的 探究護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后患者的功能鍛煉效果。方法 選取我院進(jìn)行治療的150例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組的視覺(jué)模擬評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、美國(guó)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組。結(jié)論 患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用護(hù)理干預(yù)能夠提高患者恢復(fù)效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；功能鍛煉；護(hù)理干預(yù)

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效的治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎，患者滿意度較高。進(jìn)行手術(shù)之后的功能鍛煉和護(hù)理直接關(guān)系到患者的身體恢復(fù)，因此具有重要的意義[1]。在基礎(chǔ)功能護(hù)理的基礎(chǔ)上使用護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高患者的膝關(guān)節(jié)功能，提高患者恢復(fù)的質(zhì)量?，F(xiàn)在將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年4月～2013年4月進(jìn)行治療的患者150例，所有患者在手術(shù)之前都進(jìn)行了全面的診斷，包括X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查、病史、主訴檢查，確診所有患者均為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。150例患者中男性患者40例，女性患者110例，年齡分布48～71歲，平均（59±1.6）歲。所有患者均符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①，能夠主動(dòng)配合手術(shù)之后的功能鍛煉康復(fù)訓(xùn)練，沒(méi)有神經(jīng)官能癥。②膝關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度：屈120°～150°，伸5°～10°，屈曲時(shí)內(nèi)外旋10°左右。③在手術(shù)進(jìn)行之前，所有的患者膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪夤δ苷?。第四，沒(méi)有手術(shù)并發(fā)癥。將150例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和觀察組各是75例患者。兩組患者在病程、年齡、性別方面沒(méi)有明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)的功能鍛煉和護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。主要有以下方面的內(nèi)容。

1.2.1積極開(kāi)展健康教育 我院依據(jù)醫(yī)生常年的經(jīng)驗(yàn)，研發(fā)了護(hù)理干預(yù)健康教育的系統(tǒng)，首先將自主編制的知識(shí)書(shū)本分發(fā)給每個(gè)家屬和患者，讓他們能夠?qū)】到逃妥o(hù)理干預(yù)有清楚的了解；其次，認(rèn)真研究每位患者的身體情況，做出針對(duì)性的健康教育，幫助患者使用助行器，督促患者戒煙戒酒，詳細(xì)講解早期功能鍛煉的必要性。并且，能夠運(yùn)用多媒體等一系列手段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的講解，讓患者對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練有感性的認(rèn)知，減輕患者的緊張心理。還要加強(qiáng)患者之間的交流，增強(qiáng)患者之間的感情，以身說(shuō)法，能夠幫助患者樹(shù)立信心[2]。

1.2.2認(rèn)真做好心理護(hù)理 在手術(shù)之前詳細(xì)了解患者及其家屬對(duì)于手術(shù)的掌握情況，積極和他們溝通交流，減輕患者及其家屬的焦慮感。能夠了解患者的需求，依據(jù)患者自身的身體狀況和精神狀況，制定詳細(xì)的手術(shù)策略。認(rèn)真觀察患者的心理健康問(wèn)題，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自身的顧慮，鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝病痛的決心。為患者及其家屬講解功能恢復(fù)訓(xùn)練的重要性，能夠依據(jù)患者自身情況，制定詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者積極訓(xùn)練。在手術(shù)之后，通過(guò)全身松弛療法、鼓勵(lì)療法、行為療法、暗示等，對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，幫助患者走出手術(shù)的陰影，積極的配合相關(guān)的恢復(fù)訓(xùn)練。

1.2.3綜合功能訓(xùn)練 在麻痹消失之后，醫(yī)生和護(hù)理人員就要幫助患者進(jìn)行相關(guān)的恢復(fù)訓(xùn)練。主要是足背伸鍛煉，做伸屈膝練習(xí)，4次/d，30 min/次；若是平臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，用力后蹬腳跟，抬腿30°，保持10 s左右，緩慢放下肢體，進(jìn)行3次/d鍛煉，每次鍛煉20次。也可以進(jìn)行股四頭肌等的收縮訓(xùn)練，方法是伸直雙腿，后蹬足后跟，訓(xùn)練15 min/次左右，進(jìn)行4～5次/d訓(xùn)練。足背伸第2 d開(kāi)始可以進(jìn)行主動(dòng)鍛煉。

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）、美國(guó)膝關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)評(píng)分（AKSS）進(jìn)行兩組患者的評(píng)估。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次探究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 16.0軟件進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)比較數(shù)據(jù)。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組結(jié)果如下表所示。通過(guò)數(shù)據(jù)我們能夠輕易的得出，使用干預(yù)護(hù)理的觀察組效果明顯好于對(duì)照組，干預(yù)護(hù)理能夠有效地幫助膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者進(jìn)行功能鍛煉，見(jiàn)表1。

3討論

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一種能夠治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的新型手術(shù)，能夠改善關(guān)節(jié)功能，糾正畸形的關(guān)節(jié)，減輕關(guān)節(jié)的疼痛。我國(guó)的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)仍然處于起步階段，手術(shù)之后的康復(fù)護(hù)理仍在探索之中，需要相關(guān)人員積極的進(jìn)行研究探索。有關(guān)研究表明，在手術(shù)之后患者容易出現(xiàn)緊張焦慮悲觀情緒，對(duì)于康復(fù)產(chǎn)生很多不利的影響。在進(jìn)行手術(shù)之前進(jìn)行干預(yù)護(hù)理的健康教育，能夠有效的幫助患者減輕心理壓力，讓患者和家屬了解相關(guān)的知識(shí)，做好充分的心理準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)充滿信心[3]。進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)教育，使用全身松弛療法、鼓勵(lì)療法、行為療法、暗示等能夠疏導(dǎo)患者的心理，能夠幫助患者了解護(hù)理的重要性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，積極的配合工作人員進(jìn)行護(hù)理鍛煉。護(hù)理干預(yù)還包括綜合功能鍛煉，在手術(shù)麻醉消失之后，就要進(jìn)行肌肉的收縮活動(dòng)鍛煉，首先是足背伸鍛煉，做伸屈膝練習(xí)，4次/d，30 min/次；若是平臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，用力后蹬腳跟，抬腿30°，保持10 s左右，緩慢放下肢體，進(jìn)行3次/d鍛煉，每次鍛煉20次。

我院進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效的幫助患者建立信心，增強(qiáng)恢復(fù)的水平，提高生活質(zhì)量。在臨床上，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]余雁.護(hù)理干預(yù)在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，（5）：52-53.

[2]郭永園.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前血糖的影響[J].山東醫(yī)藥，2014，（7）：85-86.

[3]張建偉.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，（22）：16-18.

編輯/肖慧