摘要：目的 研究并分析正規(guī)胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床價(jià)值及可行性。方法 將我院自2012年12月～2014年1月所收治的88例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，經(jīng)口服降糖藥物應(yīng)用無(wú)顯著效果后，于皮下進(jìn)行正規(guī)胰島素的注射，3次/d，就效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 經(jīng)2w的治療，患者糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖水平均明顯降低，相對(duì)于治療前所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 通過(guò)本次研究結(jié)果的分析可知，在2型糖尿病的臨床治療中采取正規(guī)胰島素強(qiáng)化治療，所獲療效顯著且良好，是一種安全、效果快、簡(jiǎn)便且療效佳的方法，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病；正規(guī)胰島素；治療

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，其臨床特征主要為血糖過(guò)高，是一種由于患者體內(nèi)相對(duì)或絕對(duì)缺乏胰島素，或者因靶細(xì)胞對(duì)于體內(nèi)合成胰島素敏感性降低，導(dǎo)致碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪代謝異常功能發(fā)生紊亂，繼而產(chǎn)生的綜合性表現(xiàn)[1，2]。糖尿病的主要危害在于并發(fā)癥，長(zhǎng)期的高血糖，可導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙，控制好血糖對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。本文就正規(guī)胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床價(jià)值及可行性進(jìn)行研究與分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本次所選研究對(duì)象為我院自2012年12月～2014年1月所收治的88例2型糖尿病患者，均為男性患者，患者年齡在42～60歲，其平均年齡為（49.3±8.6）歲，患者病史為2～10年。所有患者均符合由世界衛(wèi)生組織所制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。全部患者均于降糖藥物應(yīng)用無(wú)顯著效果后采取正規(guī)胰島素實(shí)施強(qiáng)化治療。

1.2方法 全部患者用正規(guī)胰島素進(jìn)行皮下注射，于每天三餐之前的30min進(jìn)行注射，同時(shí)每晚22點(diǎn)進(jìn)行中效胰島素的注射。根據(jù)治療情況調(diào)整患者所需胰島素注射量，且由專(zhuān)人對(duì)胰島素進(jìn)行核對(duì)并抽取胰島素，由護(hù)士用75%酒精棉球常規(guī)消毒注射區(qū)域，范圍大于5×5cm，一只手將患者腹部的皮膚捏緊，另一手握胰島素注射器，將針頭以45°～90°角快速刺入注射部位，推注藥液，然后放松提起的皮膚。體瘦者和兒童以45°角進(jìn)針注射，體胖者以90°角注射。注射后迅速拔出針頭，拔針時(shí)不能改變方向，用干凈棉球壓迫注射部位5～8s。觀察治療前后患者空腹、餐后2h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS20.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，88例患者糖化血紅蛋白水平為（14.8±2.4）%，空腹血糖水平為（14.5±1.7）mmol/L，餐后2h血糖水平為（17.8±2.9）mmol/L；治療后，88例患者糖化血紅蛋白水平為（7.0±1.3）%，空腹血糖水平為（5.4±0.9）mmol/L，餐后2h血糖水平為（6.4±1.5）mmol/L，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析可知，治療前后二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。在不良反應(yīng)上，多數(shù)患者存在輕微疼痛感，有部分患者發(fā)生皮下瘀血現(xiàn)象，究其原因是因皮下毛細(xì)血管受損傷，于1w左右自行恢復(fù)至正常，部分患者出現(xiàn)低血糖。除此之外，有4例患者因產(chǎn)生胰島素性水腫，對(duì)此未按照醫(yī)囑繼續(xù)給藥。

3討論

在臨床中，糖尿病以胰島素β細(xì)胞進(jìn)行性衰退為主要特征，其主要病理變化為胰島素抵抗和胰島素分泌發(fā)生紊亂，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者確診是糖尿病時(shí)，其β細(xì)胞就已失去正常功能， 在這種情況下，很容易引起高血糖，而高血糖也會(huì)對(duì)胰島素分泌產(chǎn)生抑制，破壞β細(xì)胞，繼而使其正常功能缺失[4]。在2型糖尿病的臨床治療中，大多僅采取常規(guī)的口服降糖藥物來(lái)治療，其中磺脲類(lèi)降血糖藥物，通過(guò)作用于胰島B細(xì)胞表面的受體促進(jìn)胰島素釋放，有可能加重胰島功能的衰竭，部分人群?jiǎn)渭円揽靠诜笛撬幬锊荒軐?duì)血糖水平進(jìn)行有效地控制，引發(fā)血管病變以及心肌梗死等疾病的機(jī)率依舊較高。通過(guò)補(bǔ)充外源性的胰島素，可以有效的保護(hù)殘存的胰島細(xì)胞功能，促進(jìn)葡萄糖充分地利用，使肌糖原與肝糖原不斷合成且儲(chǔ)存在體內(nèi)，讓葡萄糖分解成人體所需脂肪，從而抑制糖原分解以及糖異生，以此達(dá)到降低血糖的目的，有效治療糖尿病所引起的高血糖。

在本次研究中，就正規(guī)胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床價(jià)值以及可靠性進(jìn)行了研究與分析，從研究結(jié)果來(lái)看，經(jīng)正規(guī)胰島素強(qiáng)化治療，患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平和餐后2h血糖水平明顯下降，同時(shí)未產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。由此可見(jiàn)，采用正規(guī)胰島素治療2型糖尿病是一種有效、安全、簡(jiǎn)便、可靠且操作可行性強(qiáng)的方法，在臨床實(shí)踐應(yīng)用中，基于患者自身病情情況，準(zhǔn)確掌握胰島素操作方式以及用藥量可有效控制血糖，獲得顯著的效果，在臨床中值得應(yīng)用以及推廣。

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編輯/孫杰