摘要：目的 對(duì)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)接受急診治療的胃出血疾病患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的接受急診治療的胃出血疾病患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組44例。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理；采用常規(guī)胃出血疾病護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者胃出血控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)急診胃出血治療期間護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；急診治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)接受急診治療的胃出血疾病患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診；胃出血

胃出血是一種消化系統(tǒng)的常見疾病，該病的發(fā)作速度較急，大多數(shù)患者在發(fā)病之后會(huì)伴隨出現(xiàn)胃痛、嘔血、消化紊亂等癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。本次研究對(duì)接受急診治療的胃出血疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年4月～2014年4月在我院就診的接受急診治療的胃出血疾病患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組44例。對(duì)照組患者胃出血疾病發(fā)病時(shí)間1～14h，平均發(fā)病時(shí)間（4.5±0.9）h時(shí)；患者年齡23～81歲，平均年齡（52.4±0.7）歲；男性患者25例，女性患者19例；觀察組患者胃出血疾病發(fā)病時(shí)間1～13h，平均發(fā)病時(shí)間（4.7±0.8）h；患者年齡21～82歲，平均年齡（52.6±0.5）歲；男性患者24例，女性患者20例。兩組上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 采用常規(guī)胃出血疾病護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要措施為：①常規(guī)護(hù)理：入院后立刻建立兩條靜脈通道并保持暢通，盡量選擇粗大血管，補(bǔ)液速度依據(jù)具體情況而定，觀察基本的生命體征情況，在各項(xiàng)觀察指標(biāo)水平均趨于穩(wěn)定之后，可以適當(dāng)?shù)臏p慢補(bǔ)液速度，避免對(duì)肺部及胃部造成不必要的刺激，防止再次出血癥狀的出現(xiàn)。幫助患者選擇正確體位，平臥，且下肢保持抬高狀態(tài)，保證腦部的血液供應(yīng)充足。有嘔吐癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，應(yīng)該將患者的頭偏向一側(cè)，避免發(fā)生誤吸或窒息等癥狀表現(xiàn)，必要的時(shí)候可以采用負(fù)壓吸引器進(jìn)行清除處理。②心理護(hù)理：定期巡視病房，觀察患者的情緒變化情況，對(duì)于出現(xiàn)緊張、恐慌等不良情緒患者進(jìn)行必要的疏導(dǎo)和安慰。及時(shí)進(jìn)行有效的交流與溝通，幫助其樹立疾病治療的信心，給予患者必要的關(guān)心和安慰，出現(xiàn)意外出血的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該陪伴在其身邊，以對(duì)其進(jìn)行安撫。③飲食護(hù)理：該病患者的消化系統(tǒng)功能都會(huì)受到較大程度的影響，因此要對(duì)其飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制。對(duì)于病癥程度較輕，沒有嘔血、嘔吐等癥狀表現(xiàn)的患者可以令其適當(dāng)食用一些清淡、溫涼的流質(zhì)食物。對(duì)于一些疾病程度較重，出血量多，嘔吐程度明顯的患者，則給予必要的營養(yǎng)支持，病情恢復(fù)后，可適當(dāng)食用一些沒有刺激性的且易消化的半流質(zhì)食物，并逐步改變至正常飲食狀態(tài)。④行為干預(yù)：病情程度相對(duì)較輕的患者，可以令其自行進(jìn)行基本的日常生活，對(duì)其進(jìn)行生活行為指導(dǎo)，活動(dòng)應(yīng)該保證輕緩，忌急起急坐等動(dòng)作。有心慌、頭暈等癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)進(jìn)行觀察并處理。對(duì)于一些病癥程度較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步多加巡視，對(duì)患者進(jìn)行有意識(shí)的保護(hù)[1]。

1.3觀察指標(biāo) 選擇對(duì)急診胃出血治療期間護(hù)理滿意度、胃出血控制效果、急診治療總時(shí)間等作為觀察指標(biāo)。

1.4疾病控制效果評(píng)價(jià)方法 顯效：便血、嘔血等表現(xiàn)完全得到控制，大便隱血試驗(yàn)結(jié)石顯示為陰性的次數(shù)超過3次，內(nèi)鏡及X線檢查結(jié)果均顯示正常；有效： 癥狀明顯好轉(zhuǎn)，潛血呈現(xiàn)間歇性陽性； 無效：癥狀沒有任何改善，甚至進(jìn)一步加重[2]。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P<0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1對(duì)急診胃出血治療期間護(hù)理滿意度 對(duì)照組在接受急診胃出血治療期間有36例患者對(duì)護(hù)理感到滿意，滿意度為81.8%；觀察組在接受急診胃出血治療期間有42例患者對(duì)護(hù)理感到滿意，滿意度為95.5%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

2.2胃出血控制效果，見表1。

2.3急診治療時(shí)間 對(duì)照組接受急診胃出血治療（18.62±3.49）h，觀察組接受急診胃出血治療（8.75±2.10）h，該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

胃出血疾病患者的治療不僅僅依賴手術(shù)和藥物，護(hù)理干預(yù)也是確保臨床治療方案達(dá)到預(yù)期效果的一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，護(hù)理人員在急診治療過程中，需要對(duì)患者病情各個(gè)階段表現(xiàn)出來的特征性表現(xiàn)有熟練的掌握，并具備扎實(shí)熟練的操作技能，對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行密切的觀察，實(shí)施必要的具有針對(duì)性的心理干預(yù)，對(duì)電解質(zhì)紊亂等病理學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)有效的糾正，補(bǔ)充血容量，使手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的可能性降低，使止血成功率顯著提高，使廣大胃出血疾病患者的生存質(zhì)量在最大程度上得到改善。對(duì)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性具有積極的促進(jìn)作用，可以切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 保障護(hù)理安全，進(jìn)一步增進(jìn)護(hù)患關(guān)系， 是使護(hù)理質(zhì)量得以提升的一項(xiàng)重要舉措[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬宇玲，羅春霞.胃大部切除術(shù)后并發(fā)胃出血的護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，11（14）：556-557.

[2]夏莉娜.護(hù)理服務(wù)文化在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的實(shí)踐與創(chuàng)新[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，11（12）：175-176.

[3]潘立珍.急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（36）：287-288.

編輯/孫杰