摘要：本文就傳統(tǒng)的管理模式和精細(xì)化管理模式對(duì)于工作中患者上報(bào)的差錯(cuò)率以及對(duì)于藥房工作的滿(mǎn)意程度進(jìn)行比較，來(lái)探討精細(xì)化管理在藥房管理中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：管理模式；精細(xì)化管理；藥房管理

精細(xì)化管理為醫(yī)院的發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)提供了有力的保障，是滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化管理的必然要求，它對(duì)責(zé)任的落實(shí)和工作的明確都做了嚴(yán)格的要求，對(duì)于工作效率的提高和資源的合理運(yùn)用都起了重要的作用。本文通過(guò)分析對(duì)比采用傳統(tǒng)管理模式和精密化管理模式所得到關(guān)于醫(yī)院患者上報(bào)的差錯(cuò)率以及對(duì)于藥房工作的滿(mǎn)意度調(diào)查的數(shù)據(jù)，具體的介紹和分析精密化管理的應(yīng)用及其優(yōu)點(diǎn)。

1 資料和管理模式的分析

1.1研究數(shù)據(jù)來(lái)源 南昌大學(xué)四附院作為集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院。現(xiàn)有職工1006人，開(kāi)放床位750張，年門(mén)診量約50萬(wàn)人次，日門(mén)診量約2000人。本文收集該院在藥房管理中實(shí)施精細(xì)化管理前（2011年12月～2012年7月）和實(shí)施后（2012年9月～2013年4月）藥房的工作資料和關(guān)于患者滿(mǎn)意度調(diào)查的數(shù)據(jù)。

1.2管理模式的應(yīng)用和分析

1.2.1數(shù)據(jù)分析 分析2011年12月～2012年7月運(yùn)用傳統(tǒng)的管理方式進(jìn)行藥房管理和2012年9月～2013年4月所采用精細(xì)化管理模式對(duì)藥房進(jìn)行管理的相關(guān)數(shù)據(jù)。

2011年12月～2012年7月所上報(bào)的差錯(cuò)率在0.89%以上，2012年9月～2013年4月差錯(cuò)率為0.18%，相比較，這兩個(gè)時(shí)間段的上報(bào)差錯(cuò)率相差很大；2011年12月～2012年7月病患對(duì)于藥房的程度評(píng)分是（75.39±4.33），但是2011年12月～2012年7月對(duì)于藥房的評(píng)分為（90.14±7.98），兩個(gè)階段所反映的患者滿(mǎn)意度相差也很大。

1.2.2傳統(tǒng)藥房管理模式存在的問(wèn)題 專(zhuān)業(yè)人員配備不足，工作能力不強(qiáng)，對(duì)于藥品發(fā)放的效率和準(zhǔn)確度不高。由于藥品的種類(lèi)繁多，而且有很多不常用的急救、特殊藥品，所以對(duì)工作者素質(zhì)要求較高。但是傳統(tǒng)的管理模式中，醫(yī)藥學(xué)人員配備不足，對(duì)于醫(yī)藥學(xué)方面的知識(shí)更是匱乏，藥房的正常運(yùn)作過(guò)程中，很難做到有條不紊，對(duì)于醫(yī)院和患者的服務(wù)存在很大缺陷。在服務(wù)過(guò)程中，如果患者對(duì)于疾病或者藥物提出咨詢(xún)的意見(jiàn)，藥房工作者不能夠給出專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)確的回答，這會(huì)使得患者對(duì)于醫(yī)院專(zhuān)業(yè)性可靠性產(chǎn)生懷疑，而且由于工作性質(zhì)的定位，在藥房工作的人員外出學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)比較少，工作內(nèi)容也較為單一，僅僅局限于對(duì)藥物的派發(fā)整理養(yǎng)護(hù)以及統(tǒng)計(jì)做賬等，就造成了工作者對(duì)于醫(yī)院規(guī)章制度的忽視和自身能力的培養(yǎng)，這對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是不利的.據(jù)患者反饋的信息可知，無(wú)論是患者上報(bào)的差錯(cuò)率還是對(duì)于醫(yī)院服務(wù)的滿(mǎn)意度，都不盡人意。

2 精細(xì)化管理模式在藥房管理中的應(yīng)用

結(jié)合該院自身的情況，對(duì)該院的門(mén)診藥房實(shí)施精細(xì)化管理的方法，在工作管理中精益求精、準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確、把工作做細(xì)并嚴(yán)格執(zhí)行管理和控制。通過(guò)對(duì)藥房目標(biāo)的明確，人員的制度化，藥物的合理管理分配來(lái)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理[1]。

2.1目標(biāo)的管理 對(duì)該院的門(mén)診藥房實(shí)施精細(xì)化的管理模式，在此理論基礎(chǔ)上找到適合該院的管理方式，將患者的滿(mǎn)意和高質(zhì)量的服務(wù)當(dāng)作工作的重點(diǎn)目標(biāo)，在服務(wù)的細(xì)節(jié)方面加以重視，充分使就診者感受到認(rèn)真的工作態(tài)度和人性的關(guān)懷，從而充分體現(xiàn)了以人為本的宗旨。對(duì)患者的健康和生命安全負(fù)責(zé)，用最好的服務(wù)態(tài)度面對(duì)態(tài)度最不好的患者，弘揚(yáng)一切為患者的精神，推廣現(xiàn)代化的人性服務(wù)，將工作做優(yōu)，做好。

2.2人員的管理 想要做好藥房的管理，就必須注重人員的管理。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和人員流動(dòng)的加劇，醫(yī)院在人員素質(zhì)的培養(yǎng)方面要加大措施。年輕醫(yī)護(hù)工作者的引進(jìn)對(duì)于工作專(zhuān)業(yè)性的要求有不小的影響，這就要求在人員管理中做到\"達(dá)者為師，新老互助\"。老的工作者在多年的工作中總結(jié)積累了大量的工作經(jīng)驗(yàn)和豐富專(zhuān)業(yè)的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，而藥房的工作對(duì)于專(zhuān)業(yè)性的要求很高，這就要求老的工作者能夠用自身的經(jīng)驗(yàn)幫助年輕工作者更快的成長(zhǎng)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的工作素養(yǎng)，勝任藥房的工作。年輕工作者因?yàn)榻邮艿亩际乾F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教育，對(duì)于新興的醫(yī)學(xué)技術(shù)以及新的醫(yī)學(xué)理念有更強(qiáng)的接收能力，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展是離不開(kāi)新的醫(yī)療設(shè)施的。對(duì)于老的工作者，也要積極的向年輕工作者學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)理念，在藥房的工作中，采納更合理、優(yōu)化的新的工作方法，以適應(yīng)藥房工作的需求。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者在管理工作中要善于發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)使用人才，做到\"慧眼識(shí)人，人盡其用\"。每個(gè)人都有自己適合的崗位，在藥房中也不例外，對(duì)于一個(gè)有機(jī)的藥房工作整體，只有根據(jù)工作的性質(zhì)和特點(diǎn)合理的調(diào)配人員崗位，將人員有效的組織和管理，才能發(fā)揮更好的效應(yīng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。管理者應(yīng)當(dāng)制定合理的人員獎(jiǎng)懲措施，對(duì)于在工作中態(tài)度端正、認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作效率高的員工要給與適當(dāng)?shù)谋碚煤酮?jiǎng)勵(lì)，激發(fā)他們的工作積極性和熱情，使他們?cè)诮酉聛?lái)藥房的工作中更加嚴(yán)格認(rèn)真的要求自己。而對(duì)于那些在工作中自由散漫、態(tài)度不端正，工作不認(rèn)真的員工要進(jìn)行一定的教育批評(píng)，定期進(jìn)行思想道德的培養(yǎng)，提高他們對(duì)于工作的認(rèn)知和責(zé)任感，使藥房工作能夠順利的進(jìn)行。

2.3工作準(zhǔn)確及標(biāo)準(zhǔn)管理 藥房的工作主要包括藥品的調(diào)劑發(fā)放和藥物的保養(yǎng)護(hù)理。為了減少工作中藥品發(fā)放的錯(cuò)誤率，該院的門(mén)診藥房對(duì)容易混淆的藥品采用貼放醒目標(biāo)簽的方式，同時(shí)將想死的藥品分類(lèi)存放，每個(gè)窗口的抽屜都進(jìn)行統(tǒng)一的劃分，對(duì)于各個(gè)位置所放置的藥品也進(jìn)行了統(tǒng)一的規(guī)定，嚴(yán)禁擺放別類(lèi)藥物[2]。在藥品的調(diào)劑過(guò)程中還進(jìn)行了嚴(yán)格的記錄，建立相應(yīng)的管理檔案，做到有據(jù)可查。每個(gè)月都要對(duì)該檔案整理分析，找出有差錯(cuò)的記錄，建立差錯(cuò)檔案，及時(shí)有效的召開(kāi)錯(cuò)誤分析會(huì)議，分析研究發(fā)生錯(cuò)誤的原因，一同探討解決問(wèn)題的方法并提出改進(jìn)工作的方法，避免再次發(fā)生同樣的問(wèn)題，為接下來(lái)的工作提供警示。在藥品的保養(yǎng)護(hù)理中，要嚴(yán)格按照標(biāo)注來(lái)，堅(jiān)持做到\"三三四四\"原則，對(duì)于普通的藥品將檢查工作細(xì)分成三個(gè)時(shí)間段，每個(gè)月的1～10號(hào)要檢查醫(yī)院藥品總庫(kù)存中30%藥品的質(zhì)量，10～20號(hào)要再檢查醫(yī)院藥品總庫(kù)存中30%的藥品質(zhì)量，20～30號(hào)要檢查剩下的40%的藥品質(zhì)量檢查。并做好相應(yīng)的檢查記錄，以備上級(jí)部門(mén)檢查。每個(gè)月都要這樣做。對(duì)于特殊的需要重點(diǎn)保養(yǎng)護(hù)理的藥品，則需要都進(jìn)行1次/月養(yǎng)護(hù)[3]。需要重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)的藥品主要包括：初次經(jīng)營(yíng)的藥品、質(zhì)量不是很穩(wěn)定的藥品、臨近有效期的藥品等。借鑒其他優(yōu)秀先進(jìn)的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，在藥品的采購(gòu)和驗(yàn)收過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度中\(zhòng)"四查十對(duì)\"的方法，從藥品的采購(gòu)、存儲(chǔ)以及調(diào)度幾個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格認(rèn)真的執(zhí)行，將責(zé)任和工作落實(shí)到個(gè)人，嚴(yán)格遵守藥品管理?xiàng)l例。

2.4信息化的管理 網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)是現(xiàn)代生活中必不可缺的一環(huán)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中同樣廣泛運(yùn)用。該院在藥房的精細(xì)化管理中使用網(wǎng)絡(luò)的手段，將藥房管理信息化，對(duì)于藥房物資流動(dòng)的記錄，藥物的調(diào)配、資金的流向以及信息系統(tǒng)的管理都是有很大好處的[4]。藥房管理可以充分的利用網(wǎng)絡(luò)的資源，對(duì)藥房各類(lèi)藥品用藥信息進(jìn)行完善和整理，及時(shí)的為醫(yī)院以及就病患者提供時(shí)效的藥品信息，對(duì)于藥房工作者減少工作錯(cuò)誤以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)大有裨益，做到醫(yī)藥信息的共享，同時(shí)為各個(gè)崗位的工作者提高了工作效率。

2.5合理調(diào)度管理 醫(yī)院設(shè)立的部門(mén)很多，對(duì)于不同的病情以及患者的個(gè)人差異，所需要就診的科室或者各科室用藥的習(xí)慣都會(huì)有所不同，每一位就診醫(yī)生也有自己獨(dú)到的見(jiàn)解和經(jīng)驗(yàn)。該院認(rèn)真的定期對(duì)各個(gè)藥房用藥的習(xí)慣進(jìn)行了采集和整理，建立了完整的關(guān)于各個(gè)科室所用藥品的排列以及調(diào)度管理方法，設(shè)立了專(zhuān)科藥物調(diào)度的窗口[5]。這為患者就診的方便性以及藥物派發(fā)的準(zhǔn)確性提供了便利。

3 小結(jié)

醫(yī)院的藥房是面向大眾的，優(yōu)質(zhì)的藥房管理對(duì)患者就診的方便性和安全性至關(guān)重要。藥房的工作雖然枯燥，但是是一項(xiàng)要求嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真有責(zé)任心，專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作，不僅僅需要工作者良好的工作素養(yǎng)，還需要管理者制定合理的管理制度，精細(xì)化的藥房管理，為藥房工作的精確、優(yōu)質(zhì)、細(xì)致、專(zhuān)業(yè)以及為患者提供良好的服務(wù)具有很大的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃先彤.楊鳳林.精細(xì)化管理理論在醫(yī)院病案管理中的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2012，13：152+155.

[2]孫念懷.精細(xì)化管理操作方法與策略[M].新華出版社，2011：35-60.

[3]趙租杰.藥店經(jīng)營(yíng)管理大全[M].中國(guó)科學(xué)文化音像出版社，2010：53-70.

[4]孫春華.李滔.醫(yī)院藥事管理制度[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2006：39-78.

[5]涂建萍.醫(yī)院管理制度[M].化學(xué)工業(yè)出版社，2005：99-135.編輯/哈濤