摘要：目的 通過(guò)探討應(yīng)用黃芪注射液穴位注射足三里治療肺孢子菌肺炎的臨床療效，旨在為提高治療效率和患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 選擇2012年1月～2014年5月在我院接受治療的獲得性免疫缺陷綜合征合并肺孢子菌肺炎患者30例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予患者口服復(fù)方磺胺甲噁唑，研究組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上用黃芪注射液穴位注射足三里，對(duì)比兩組患者治療前后CD4+T淋巴細(xì)胞、肺泡灌洗測(cè)肺孢子菌包囊數(shù)的變化情況、肺部病灶影像學(xué)的吸收情況及治療有效率。結(jié)果 治療后研究組患者CD4+T淋巴細(xì)胞為219.34個(gè)/μl、肺孢子菌包囊數(shù)為1.81個(gè)、肺部病灶吸收率為86.67%、治療有效率為80.0%，與對(duì)照組比較差異顯著，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 黃芪注射液穴位注射足三里能顯著提高CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)和病灶吸收率，減少肺孢子菌包囊數(shù)，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：黃芪注射液；足三里；肺孢子菌肺炎

肺孢子菌是廣泛存在自然界及人和多種動(dòng)物體內(nèi)的真菌，當(dāng)機(jī)體免疫功能缺陷或低下時(shí)引起肺孢子菌肺炎，是獲得性免疫缺陷綜合征（又稱(chēng)艾滋?。┑闹刚餍愿腥?，也是艾滋病最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染[1]，近年來(lái)隨著艾滋病患者人數(shù)上升，導(dǎo)致肺孢子菌肺炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，也加速的艾滋病進(jìn)展，因此有效的控制病菌的進(jìn)一步發(fā)展有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，也引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[2]。目前主要的治療藥物有復(fù)方復(fù)方磺胺甲噁唑，藥物也能起到一定的作用，但是副作用較大，本研究通過(guò)應(yīng)用黃芪注射液穴位注射足三里治療肺孢子菌肺炎取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年5月在我院接受治療的獲得性免疫缺陷綜合征合并卡氏肺孢子菌肺炎患者30例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組，其中研究組男性患者10例，女性患者5例，年齡為24～45歲，平均年齡為（33.12±1.01）歲，病程為2w～4個(gè)月，平均病程為（1.41±0.21）個(gè)月，對(duì)照組男性患者為11例，女性患者為4例，年齡為25～51歲，平均年齡為（34.08±1.23）歲，病程為3w～3個(gè)月，平均病程為（1.39±0.30）個(gè)月，患者臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、間斷發(fā)熱等臨床癥狀，肺部CT顯示兩肺出現(xiàn)彌漫性間質(zhì)性病變，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予一般支持治療和對(duì)癥治療，患者要絕對(duì)的臥床休息，用鼻導(dǎo)管給予患者吸氧，并維持水及電解質(zhì)的平衡，如果患者臨床表現(xiàn)為明顯的進(jìn)行性呼吸困難，應(yīng)及時(shí)給予人工輔助呼吸，并結(jié)合少量多次的輸入新鮮血漿，對(duì)于合并細(xì)菌感染的患者應(yīng)根據(jù)感染細(xì)菌的種類(lèi)選擇針對(duì)性的抗生素進(jìn)行抗感染治療[3]。對(duì)照組患者在一般治療的額基礎(chǔ)上給予口服復(fù)方磺胺甲噁唑，每隔8 h服用1次，3粒/次，0.48mg/粒，連續(xù)服用21d，研究組在對(duì)照組口服復(fù)方磺胺甲噁唑的基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪注射液穴位注射足三里，讓患者仰臥位，取雙側(cè)足三里穴，以足三里穴位進(jìn)針點(diǎn)，抽取黃芪注射液10g/ml，每側(cè)各注射1ml，常規(guī)消毒后快速進(jìn)針并提插捻轉(zhuǎn)，當(dāng)患者有針感且回抽無(wú)血后可勻速推入藥液，注射結(jié)束后快速起針，隔日1次，連續(xù)10次為1個(gè)療程。對(duì)比兩組患者治療前后CD4+T淋巴細(xì)胞變化情況、應(yīng)用肺泡灌洗法測(cè)定肺孢子菌包囊數(shù)的變化情況、CT診斷肺部病灶影像學(xué)的吸收情況和治療有效率。

1.3療效判定 顯效：咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，CT顯示肺部病變完全吸收，病原學(xué)檢查轉(zhuǎn)為陰性；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部病變有一定吸收，病原學(xué)檢查大部分患者轉(zhuǎn)為陰性；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，肺部病變無(wú)吸收，病原學(xué)檢查仍為陽(yáng)性[4]。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

治療后研究組患者CD4+T淋巴細(xì)胞為219.34個(gè)/μl、肺孢子菌包囊數(shù)為1.81個(gè)、肺部病灶吸收率為86.67%、治療有效率為80.0%，與對(duì)照組比較差異顯著，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

肺孢子菌肺炎是艾滋病機(jī)會(huì)性感染之一，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的重要原因，多發(fā)于CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)<200個(gè)/μl時(shí)，艾滋病患者免疫功能低下，CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量顯著減少，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞吞噬功能顯著下降，使肺泡內(nèi)的肺孢子菌大量繁殖，引起炎性滲出，最終導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化[6]。肺孢子菌肺炎病程進(jìn)展慢，臨床表現(xiàn)以干咳、運(yùn)動(dòng)型呼吸困難、發(fā)熱為主，通過(guò)CT影像學(xué)和病原學(xué)檢查可以確診[7]，在治療上傳統(tǒng)的方法是口服復(fù)方磺胺甲唑，藥物可以通過(guò)感染葉酸代謝，達(dá)到殺滅肺孢子菌的目的，但藥物易導(dǎo)致皮疹、甚至出現(xiàn)大皰性表皮松解等嚴(yán)重并發(fā)癥，黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)，扶正固本的功效，同時(shí)具有抗菌、抗病毒、提高免疫力的作用，足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，具有扶正培元、調(diào)理脾胃的功能，是常用的強(qiáng)壯要穴[8]，黃芪注射液注射足三里可以通過(guò)藥物在深部停留時(shí)間對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生壓力，持續(xù)刺激穴位，達(dá)到舌痛經(jīng)絡(luò)氣血、扶正驅(qū)邪、平衡陰陽(yáng)、提高機(jī)體免疫功能。本研究通過(guò)探討應(yīng)用黃芪注射液穴位注射足三里治療肺孢子菌肺炎的臨床療效，結(jié)果表明，藥物能顯著提高CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量、減少肺孢子菌包囊數(shù)、提高肺部病灶吸收率和治療有效率，與對(duì)照組比較P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明應(yīng)用黃芪注射液穴位注射足三里治療肺孢子菌肺炎是一種安全高效的治療方式，值得臨床推廣使用。

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