摘要：目的 比較CT及MRI檢查在肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的30例肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生患者作為研究對(duì)象，20例行CT檢查，10例行MRI檢查，比較CT及MRI檢查的圖像特點(diǎn)及診斷結(jié)果。結(jié)果 CT檢查檢出21個(gè)病灶，病理檢查檢出23個(gè)病灶，CT檢查的FNH病灶檢出率為91.3%；MRI檢查檢出10個(gè)病灶，病理檢查檢出11個(gè)病灶，MRI檢查的FNH病灶檢出率為90.9%。MRI與CT檢查的病灶檢出率相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 典型的肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生表現(xiàn)為動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)期及門脈期均為等密度或高密度強(qiáng)化，MRI和CT檢查均能明確診斷此類肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生，對(duì)于不典型病變，應(yīng)注意與肝血管瘤、肝細(xì)胞癌及腺瘤加以鑒別。

關(guān)鍵詞：MRI；CT；肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生；診斷

肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）是發(fā)生于肝細(xì)胞的良性腫瘤樣病變，多發(fā)于中年和青年女性。FNH多無(wú)臨床癥狀，大部分病例都是在體檢或腹部影像學(xué)檢查時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)的。臨床上認(rèn)為本病不會(huì)引發(fā)出血或癌變，且發(fā)展緩慢，故無(wú)需治療，所以掌握FNH的影像學(xué)表現(xiàn)，正確診斷，對(duì)于避免不必要的治療、檢查，具有重大意義[1]。本研究旨在比較CT及MRI檢查在肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年3月～2014年3月收治的30例肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理或肝穿刺活檢證實(shí)為FNH。男6例，女24例，年齡在25～57歲，平均（42.1±3.9）歲，其中8例在對(duì)其他疾病進(jìn)行B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，22例在進(jìn)行健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。乙肝表面抗原檢測(cè)均呈陰性，甲胎蛋白、肝功能檢測(cè)均無(wú)異常。20例行CT檢查，10例行MRI檢查。

1.2方法 CT檢查：儀器選用Aquillion 16層螺旋CT掃描機(jī)（日本東芝公司生產(chǎn)），電壓120kV，電流250～350mA，層距、層厚均為2mm，螺距1。平掃后，根據(jù)需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描。使用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射優(yōu)維顯，劑量為1.5ml/kg，速度為2～3ml/s。注射后25s（動(dòng)脈期），開(kāi)始進(jìn)行掃描，注射后60～80s，進(jìn)行靜脈期掃描，注射后3～5min，進(jìn)行延遲期掃描。

MRI檢查：儀器選用GE公司生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)雙梯度磁共振掃描儀。先在屏氣下做全肝掃描，掃查序列：FLASH序列下進(jìn)行T1WI成像，TR/TE：140/4.1ms；TSE序列下進(jìn)行T2WI成像，TR/TE：4.4/64.0ms。根據(jù)需要，部分病例增加脂肪抑制序列或冠狀面掃描。部分患者做增強(qiáng)掃描，使用壓力注射器靜脈注射Gd-DTPA，劑量為0.2ml/kg，速度為2.0ml/s，對(duì)比劑注射完成后，以相同的速度推注10ml生理鹽水沖管，注藥開(kāi)始后15～20s，進(jìn)行動(dòng)脈期掃查，55～60s開(kāi)始門脈期掃查，3～5min做延遲期掃查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

進(jìn)行CT檢查的20例患者，共檢出21個(gè)病灶，其中肝左葉6例，右葉12例，累及右前葉和左內(nèi)葉3例，病灶大小在1.0×1.1×1.2cm～7.7×6.5×7.3cm。經(jīng)病理檢查，20例共檢出23個(gè)病灶，其中肝左葉7例，右葉13例，累及右前葉和左內(nèi)葉3例。CT檢查的FNH病灶檢出率為91.3%。FNH患者的CT表現(xiàn)，見(jiàn)表1。

進(jìn)行MRI檢查的10例患者，共檢出10個(gè)病灶，其中肝左葉3例，右葉6例，累及右前葉和左內(nèi)葉1例，病灶大小在0.9×1.0×1.3cm～7.2×6.6×7.2cm之間。經(jīng)病理檢查，10例檢出11個(gè)病灶，其中肝左葉3例，右葉7例，累及右前葉和左內(nèi)葉1例。MRI檢查的FNH病灶檢出率為90.9%。MRI與CT檢查的病灶檢出率相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。MRI檢查的影像學(xué)表現(xiàn)，見(jiàn)表2。

3討論

FNH是一種由枯否細(xì)胞、小膽管、肝細(xì)胞共同形成良性病變，其臨床發(fā)病率較高，在肝臟良性病變中，F(xiàn)NH的發(fā)病率位居第二[2]。不少文獻(xiàn)資料都顯示[3]，F(xiàn)NH的女性發(fā)病率比男性更高，本組病例中，男6例，女24例，女性所占比例顯著高于男性（P<0.05），這一結(jié)果符合文獻(xiàn)報(bào)道。

CT和MRI是臨床診斷FNH常用的影像學(xué)手段。CT平掃可見(jiàn)等密度或低密度腫塊，腫塊多位于距離包膜較近的肝臟外周，腫塊邊界清晰，質(zhì)地均勻，中心疤痕密度更低。在本組病例中，有1例的腫塊中心出現(xiàn)鈣化點(diǎn)，平掃下清晰可見(jiàn)。通常來(lái)說(shuō)，F(xiàn)NH腫塊很少發(fā)生鈣化，其發(fā)生率約為1.4%[4]。在CT增強(qiáng)掃描中，動(dòng)脈期可見(jiàn)腫塊被均勻強(qiáng)化，表現(xiàn)為高密度；靜脈期，腫塊強(qiáng)化程度低于肝實(shí)質(zhì)，表現(xiàn)為低密度或等密度改變。在動(dòng)脈及靜脈期，中心疤痕均表現(xiàn)為低密度，但在延遲期會(huì)表現(xiàn)為高密度。

在MRI檢查中，F(xiàn)NH腫塊的T1WI成像多表現(xiàn)為低信號(hào)或等信號(hào)，在T2WI成像中，多表現(xiàn)為高信號(hào)，且信號(hào)均勻。由于中心疤痕黏液所含基質(zhì)較多、纖維較少，所以在T1WI中呈低信號(hào)，T2WI中呈高信號(hào)[5]。在增強(qiáng)掃描時(shí)，動(dòng)脈期呈均勻強(qiáng)化，靜脈期呈稍高信號(hào)或等信號(hào)，在增強(qiáng)早期，中心疤痕不會(huì)被強(qiáng)化，在延遲期可見(jiàn)明顯強(qiáng)化。

本組病例中，CT檢查的FNH病灶檢出率為91.3%；MRI檢查的病灶檢出率為90.9%，二者比較無(wú)顯著性差異，P>0.05。由此表明，CT和MRI檢查對(duì)FNH都較為敏感，具有較高的檢出率，可作為臨床診斷的FNH的有效手段。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜