摘要：目的 分析臨床細菌檢驗效果以及其質(zhì)量控制效果。方法 收集2013年02月～2014年02月本院收治的各科室患者，嚴格按照醫(yī)學微生物學檢驗規(guī)范，進行采集制定檢驗標本2000份，進行回顧性分析。結(jié)果 創(chuàng)傷組織標本、血液標本、尿液標本、痰液標本、生殖道分泌物標本、糞便標本檢出率分別97.07%、93.80%、88.89%、90.10%、87.50%、80.20%。創(chuàng)傷組織細菌合格率最高，明顯高于其它標本；糞便細菌合格率最低，明顯低于其它標本；差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床細菌檢驗過程中，必須嚴格參照細菌標本采集標準，在運送與處理過程中遵循無菌操作原則，正確選位標本取樣，在采集源頭上加強對標本的保護，妥善保存及處理細菌標本，以提高細菌檢驗標本的質(zhì)量，從根本上保障臨床細菌檢測效果的提高。

關(guān)鍵詞：臨床細菌；細菌檢驗；效果分析；質(zhì)量控制

感染類疾病作為一種臨床常見的基本，其臨床細菌檢驗具有不可或缺的作用，可幫助醫(yī)生明確引起感染的病菌，但是，在實際的細菌檢驗過程中，由于某些因素的干擾，會直接影響到檢驗質(zhì)量，比如細菌標本采集時機、標本保存技巧、分離控制、培養(yǎng)以及鑒定方法 等[1]。細菌檢驗標本為實驗室臨床診斷提供充分的依據(jù)，其檢驗結(jié)果直接影響到臨床診斷與治療。因此，在細菌標本檢驗中，必須嚴格遵循標本檢驗程序操作規(guī)范。為了分析臨床細菌檢驗效果以及其質(zhì)量控制效果.

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年02月～2014年02月本院收治的各科室患者，嚴格按照醫(yī)學微生物學檢驗規(guī)范，進行采集制定檢驗標本2000份。其中創(chuàng)傷組織標本細菌512例（25.60%）；血液標本細菌387例（19.35%）；尿液細菌324例（16.20%）；痰液標本細菌303例（15.15%）；生殖道分泌物細菌256例（12.80%）；糞便類細菌218例（10.90%）。

1.2方法

1.2.1培養(yǎng)方法 首先使用培養(yǎng)皿進行培養(yǎng)收集到的細菌標本，采取肉湯、奶酪、血脂、營養(yǎng)瓊脂等[2]作為培養(yǎng)基，為細菌的培養(yǎng)提供正常的繁殖和生長條件。培養(yǎng)的菌株在檢驗中查出合格率的對比對象，為衛(wèi)生部所提供的標準菌株檢驗目標在于與這些菌株做比較。培養(yǎng)過程中，必須采取專業(yè)的試劑，以提高細菌檢驗效果。

1.2.2檢驗方法 采用K-B法進行藥敏實驗，嚴格按照標準程序進行操作，采用雙岐索引法進行區(qū)分菌種。對細菌標準采用合格率來判斷，與標準菌對比分析，綜合評價各類菌種。結(jié)合本院的運行情況，進行制定微生物實驗室標本驗收制度、保存制度、運送制度等，維持整個檢驗過程的正常進行，確保較高的細菌檢驗標本質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計學處理 采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

創(chuàng)傷組織標本、血液標本、尿液標本、痰液標本、生殖道分泌物標本、糞便標本檢出率分別97.07%、93.80%、88.89%、90.10%、87.50%、80.20%。創(chuàng)傷組織細菌合格率最高，明顯高于其它標本；糞便細菌合格率最低，明顯低于其它標本；差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

通過以上研究表明，創(chuàng)傷組織標本、血液標本、尿液標本、痰液標本、生殖道分泌物標本、糞便標本檢出率分別97.07%、93.80%、88.89%、90.10%、87.50%、80.20%。創(chuàng)傷組織細菌合格率最高，但是也存在相應的質(zhì)量問題，主要是因為創(chuàng)傷組織存在較多其他類型的菌種，容易產(chǎn)生不同的細菌，但這些細菌可能不是真正的致病菌。痰液菌體可能是在采集前沒有做到使用漱口、用力咳嗽進行提取，從而造成檢驗質(zhì)量問題的出現(xiàn)。另外，由于無法嚴格遵循無菌操作原則，造成了血液標本、尿液標本、生殖道分泌物標本、糞便標本的菌體污染，從而降低了檢驗合格率。

因此，為了提高檢驗質(zhì)量，在檢驗前必須嚴格控制標本質(zhì)量，進行菌體培養(yǎng)，且針對不同的菌種采取相應的培養(yǎng)方式。比如血液菌體在采血前必須嚴格消毒皮膚，且使用肘靜脈血液。在提取尿液過程中，應該提取中段尿，在采尿前全面進行清洗處理被采者的尿道 口[3]。清晨作為痰液提取的最佳時機，首先使用清水漱口，然后用力咳嗽，將體內(nèi)呼吸道內(nèi)的新鮮痰液吐入容器中，再送到檢驗處。最好提取帶有黏液的糞便用于糞便菌體的培養(yǎng)，以促進檢驗價值的提升。在提取創(chuàng)傷組織菌體時，采取生理鹽水擦拭創(chuàng)傷組織表面[4]，同時提取組織深部的分泌物，避免出現(xiàn)污染傳播和自身感染。

在細菌檢驗過程中為了嚴格控制質(zhì)量，必須進行創(chuàng)建合適的細菌培養(yǎng)環(huán)境，必須嚴格遵循各項規(guī)章制度，加強細菌室內(nèi)各種操作的規(guī)范性，增強各種試劑的專業(yè)性。在細菌學檢驗中，醫(yī)生和護理人員必須嚴格按照相應的標準程序，高效處理細菌檢驗標本的采集、處理和運送等環(huán)節(jié)，避免人為因素造成細菌檢驗標本污染現(xiàn)象，確保檢驗準確度的提高。在采集前，醫(yī)護人員應該高度清潔采集部位，掌握合適的采集時機，嚴格控制采集次數(shù)與采集樣本。作為臨床細菌檢驗操作人員必須形成良好的標本質(zhì)量控制意識，增強標本采集包裝及送檢的時效性。在控制樣品質(zhì)量檢驗的質(zhì)量過程中，管理人員必須高效管理樣品，在最大程度上降低管理的差錯率，為醫(yī)生提供充分正確的臨床感染信息。同時，加強對標本的驗收和登記管理[5]，堅決退回存在質(zhì)量問題的標本，并通過書面陳述形式，準確描述退回的原因，要求采集人員重新采集并送檢。最終由醫(yī)生親自進行妥善保存各項細菌檢驗結(jié)果，為后續(xù)細菌檢驗的質(zhì)量提供充分的依據(jù)。綜上所述，在臨床細菌檢驗過程中，必須嚴格遵守細菌標本采集規(guī)范，嚴格遵循各項規(guī)章制度，加強標本采集、處理和運送等環(huán)節(jié)的管理，以提高檢驗的正確率。

參考文獻：

[1]曾志鴻.臨床細菌檢驗效果分析及質(zhì)量控制研究[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（10）：511-512.

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[3]劉會彩，陳國華.對細菌檢驗質(zhì)量影響因素的分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，34（13）：266-267.

[4]孔文紅.基層醫(yī)院細菌檢驗質(zhì)量控制的體會[J].基層醫(yī)學論壇，2014，5（9）600-601.

[5]李正凱.加強檢驗科質(zhì)量管理與提高臨床檢驗質(zhì)量探討[J].慢性病學雜志，2010，2（5）：12-15.

編輯/張燕