摘要：目的 探究在胃腸手術(shù)的護(hù)理措施中，應(yīng)用康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理的臨床療效，以期為治療胃腸疾病提供有效的參考。 方法 自2012年5月～2013年5月，選取我科收治且接受胃腸手術(shù)治療后的78例患者，并隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組各39例。給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理，應(yīng)用康復(fù)外科理念對(duì)研究組患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者針對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度和術(shù)后患者的恢復(fù)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 研究組患者術(shù)后在肛門的排氣時(shí)間、手術(shù)傷口的愈合時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)接受胃腸手術(shù)的患者護(hù)理，應(yīng)用康復(fù)外科理念到具體的護(hù)理工作中，有助于縮短患者疾病康復(fù)的時(shí)間，有助于提高患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿足度。

關(guān)鍵詞：胃腸手術(shù)；康復(fù)外科理念；護(hù)理；滿意度

胃腸疾病是胃腸外科臨床常見病和多發(fā)病，總發(fā)病率約占人口的20%左右，且男性發(fā)病的幾率高于女性，接受腸胃手術(shù)治療后的患者，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，幫助患者加快健康的恢復(fù)[1]。近些年來(lái)，康復(fù)外科理念在國(guó)際臨床上已經(jīng)得到大范圍的推廣和使用，它是為了幫助接受胃腸手術(shù)治療的患者，早日恢復(fù)健康，降低患者病死率，縮短住院時(shí)間所采取的包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后止痛等一系列護(hù)理措施。護(hù)理工作中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中處理和術(shù)后控制等。本文主要探究胃腸手術(shù)的護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)外科理念的臨床療效，以期為治療和護(hù)理胃腸疾病提供有效的參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2012年5月～2013年5月，選取我科收治且實(shí)施腸胃手術(shù)后的78例患者作為此次的研究對(duì)象，并隨機(jī)將所有患者分為研究組39例和對(duì)照組39例，其中男性為39例，女性為39例，年齡35歲～79歲，平均（46.5±2.5）歲。其中有15例為胃部手術(shù)，20例為小腸手術(shù)；20例為結(jié)腸手術(shù)，23例為直腸手術(shù)。兩組患者在體重、性別、年齡、過往病史、臨床表現(xiàn)和常規(guī)檢查等基本資料之間的對(duì)比沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理方法，具體操作如下：①術(shù)前準(zhǔn)備。向患者介紹入院注意事項(xiàng)、病房環(huán)境、責(zé)任護(hù)理人和醫(yī)師相關(guān)信息，并適當(dāng)進(jìn)行健康教育，保持良好舒適的病房環(huán)境。給予患者科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，針對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況較差的腸胃疾病患者，應(yīng)指導(dǎo)患者家屬應(yīng)按照患者日常飲食口味，給含有高蛋白、維生素和熱量的易消化食物，避免進(jìn)食高脂肪、多渣難消化刺激腸胃的食物，以提高患者在接受手術(shù)過程中的耐受程度。②術(shù)后護(hù)理。保證患者腸內(nèi)足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)應(yīng)注意把握輸注的速度、輸入量和溫度[2]。

應(yīng)用康復(fù)外科護(hù)理念給予研究組患者如下的護(hù)理措施：①術(shù)前準(zhǔn)備。在常規(guī)的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，做好患者腸道清潔的工作，以保持清晰的視野和避免術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)。②術(shù)中護(hù)理。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、腹脹、面色蒼白和心跳過速等情況應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并采取有效的解決措施。③術(shù)后控制。術(shù)后首先應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)應(yīng)確保在一個(gè)安全的環(huán)境下進(jìn)行，且應(yīng)循序漸進(jìn)完成活動(dòng)。其次是指導(dǎo)患者建立科學(xué)的飲食習(xí)慣，且術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)在患者麻醉藥效消失后，生命體征穩(wěn)定的狀態(tài)下用溫開水給予患者清潔口腔，并間隔30min進(jìn)行一次，待到患者腸鳴音恢復(fù)正常后，方可進(jìn)食，應(yīng)指導(dǎo)患者早期進(jìn)食的注意事項(xiàng)。針對(duì)重癥患者的飲食護(hù)理，護(hù)理人員可在24h內(nèi)給予患者進(jìn)食流質(zhì)食物，然后慢慢過渡到普通飲食，嚴(yán)格記錄患者飲食情況（如溫度、速度）[3]。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格觀察：肛門的排氣時(shí)間、腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間和手術(shù)傷口的愈合時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均住院時(shí)間和患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后在肛門的排氣時(shí)間、腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間和手術(shù)傷口的愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度為92.3%，研究組患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度為76.9%，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

注：x2值=5.1024 P值=0.0021

3討論

康復(fù)外科理念的說(shuō)法是近幾年在世界逐漸流行推廣起來(lái)的康復(fù)理念 [4]?？祻?fù)外科理念在腸胃手術(shù)中的引用打破了傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，術(shù)前24h患者可進(jìn)食，且應(yīng)進(jìn)食適量的糖水，以增強(qiáng)患者術(shù)中耐受程度，降低手術(shù)引發(fā)的刺激感[5]。傳統(tǒng)術(shù)后患者及家屬拒絕活動(dòng)，在該理念的指導(dǎo)下，護(hù)理人員應(yīng)告知患者進(jìn)行早期活動(dòng)的益處，并囑托患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)在安全的環(huán)境進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，有助于患者早期恢復(fù)健康[6]。本文研究結(jié)果表明：研究組患者術(shù)后在肛門的排氣時(shí)間、腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間和手術(shù)傷口的愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度為92.3%，研究組患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度為76.9%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此在腸胃手術(shù)全程應(yīng)用康復(fù)外科理念，有助于縮短患者住院時(shí)間，有助于維持醫(yī)患關(guān)系的和諧。

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